高浓度七氟烷全凭吸入麻醉用于小儿肛肠手术的临床价值

陈萍

摘要：目的 对高浓度七氟烷全凭吸入麻醉用于小儿肛肠手术的临床价值进行研究分析。方法 将近两年在我院接受肛肠手术治疗的80例小儿患者随机分为观察组（七氟烷全凭吸入麻醉）与参考组（氯胺酮肌肉注射基础麻醉）各为40例，分别观察两组患儿术中体征情况、麻醉效果及麻醉后并发症发生情况等。结果 观察组患儿麻醉后不同时间段心率、舒张压、收缩压水平均明显优于参考组（P<0.05）；观察组患儿术后苏醒时间、睁眼时间与参考组比较均明显较短（P<0.05），观察组患儿术后并发症发生率显著低于参考组（P<0.05）。结论 在小二肛肠手术中使用高浓度七氟烷全凭吸入麻醉可减少对患儿血流动力学的稳定，患儿可较快苏醒，安全性高。

关键词：高浓度七氟烷；全凭吸入麻醉；肛肠手术；小儿患者；临床价值

小儿机体抵抗力较差，在接受手术治疗时机体可出现较大的应激反应，手术耐受性明显较低，手术风险明显较高，因此采用安全有效的麻醉方法、麻醉药物及手术方式有着显著的临床意义[1]。七氟烷为临床使用的新型卤族吸入麻醉药，具有麻醉深度可控、诱导快等优势，同时药物基本不会对呼吸道产生刺激，对循环抑制作用较弱，因此已经在临床广泛使用，探讨高浓度七氟烷全凭吸入麻醉对小二肛肠手术的临床价值，笔者对我院近2年收治的80例小儿患者进行研究分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年9月～2014年9月在我院接受肛肠手术治疗的80例小儿患者，其中男45例，女35例，年龄2个月～6岁，平均年龄（3.02±0.68）岁，体重3～20kg，平均体重（13.02±2.57）kg，患儿术前均接受全面诊断确诊，根据美国麻醉医师协会规定病情分级为Ⅰ～Ⅱ级，所有患儿均无循环系统疾病、颅脑中枢疾病、上呼吸道感染疾病等，未出现明显的容量不足、脱水、贫血等，无无卤化麻醉过敏史及家族禁忌症，所有患儿肝肾功能均正常，将小儿随机分为观察组与参考组各为40例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患儿术前4～6h均常规禁食4～6h，禁水3h，入室后对其心率、心电图、脉搏血样饱和度、脑电双频指数级呼吸频率等进行观察分析。观察组患儿采用大流量氧气（6L/min）给氧，同时采用高浓度（8%）七氟烷吸入进行麻醉诱导，患儿睫毛反射消失、意识丧失、呼吸平稳后，常规开放静脉通道，并调配七氟烷浓度为4%～5%，氧流量控制在2L/min，持续加深麻醉。参考组患者采用传统的全凭静脉麻醉，肌内注射阿托品0.01mg/kg及氯胺酮5～8mg/kg，术中则采用氯胺酮30～50μg/（kg·min）静脉微量泵入从而有效维持麻醉效果。两组患儿手术期间，根据手术需要等适当补液，输液停止麻醉，患儿自主苏醒后则立即送往恢复室进行观察。

1.3观察指标 分别在麻醉前、麻醉后1min、麻醉后5min、手术开始及手术结束时对患儿心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）及血氧饱和度（SpO2）水平进行观察，同时记录两组患儿苏醒时间、睁眼时间，并在患儿苏醒后观察其术后并发症发生情况。

1.4统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1麻醉前比较 两组患儿HR、DBP、SBP及SpO2水平比较无统计学意义（P>0.05），观察组患儿麻醉后不同时间HR、DBP、SBP及SpO2比较存在显著差异（P<0.05），见表1。

2.2术后比较 观察组患儿术后苏醒时间、睁眼时间分别为（5.25±3.09）min、（5.61±1.96）min，参考组患儿术后苏醒时间、睁眼时间分别为（7.98±3.11）min、（11.54±4.05）min，两组数据比较有统计学意义（P<0.05）。

2.3不良反应 观察组患儿术后未出现不良反应，参考组患儿术后出现2例呼吸困难、3例心率失常、2例呕吐、1例分泌物增多等，并发症发生率为20%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿麻醉过程中，侵入性操作等课导致患儿出现哭闹、焦虑及恐惧等负面情绪，并导致其血压升高、心率增加等，小儿对手术恐惧及对家长心理负担等明显增加，因此多主张全身麻醉。七氟烷具有镇静完全、诱导迅速、术后苏醒快、呼吸抑制小且不良反应发生率等优势，因此逐渐取代氯胺酮麻醉。氯胺酮为小儿常用的静脉麻醉药物，然而术前肌肉注射等课导致患儿出现持续哭闹，呼吸道分泌物量明显增加，造成呼吸困难等现象，因此主张持续或间断七氟烷吸入麻醉，在对患儿严密监护的情况下，能够达到满意的麻醉深度，具有较强的可控性，手术安全性明显提高[2，3]。本次研究结果显示观察组患儿麻醉后不同时间段各项观察指标均明显改善（P<0.05），观察组患儿术后苏醒时间、睁眼时间均明显短于参考组（P<0.05），患儿术后并发症发生率明显低于参考组（P<0.05）。

综上所述，在小儿肛肠手术治疗中采用高浓度七氟烷全凭吸入麻醉有助于提高手术安全性，患儿可较快康复，同时术后并发症发生率较低，有着显著的使用价值。

参考文献：

[1]朱允涛.七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉在儿童手术中的麻醉效果[J].中国实用医药，2013，8（19）：161-162.

[2]亢风香，陈永学，李建华，等.七氟烷与氯胺酮在婴幼儿唇腭裂手术中的麻醉效果比较[J].河北医药，2010，32（11）：1387-1388.

[3]罗学宇.七氟醚麻醉对小儿术后苏醒期躁动的影响[J].实用医院临床杂志，2013，10（6）：81-83.

编辑/成森