护理技术操作教学中“小老师”示教方法探讨

郭逸群

（核工业卫生学校，湖南 衡阳421002）

早在18世纪末19世纪初的英国，就出现了所谓的“贝兰——兰喀思特制”，也就是“导生制”，这种教学形式就是教师只面向一部分学生（这部分学生称为“导生”）进行教学，然后再由“导生”向其他学生转授教师讲过的内容。这种教学形式满足了当时大工业生产发展的需要。20世纪30年代，我国伟大的教育家陶行知先生为了实现普及教育的目标，创立了“小先生”制这种适应当时社会实际和普及教育需求的教学形式，也就是先教会一部分学生，让他们去教其他的学生，或者让学生回家教自己的家人识字，从而尽可能提高教学效率，扩大受教育面。这种教学形式其实就是“导生制”。由于“导生制”产生于特定的历史时期，是在教育资源不足或希望压缩教育成本的前提下提出的，随着教育资源的日渐丰富和社会对教育的日渐重视，在教育领域中强调的是教师直接面对每一位学生，考虑到每一位学生的需要和特点，因而“导生制”逐渐没有了用武之地［1］。然而，我们却在我校护理技术操作教学的实践中发现，这种方法还是大有可为的。

1 对象与方法

1.1 对象

我校高护23班96名学生，女生88，男生8名，分成2个教学实验班，每班48名。

每班选出8名“小老师”，每名“小老师”带领6名同学。

1.2 方法

1.2.1 “小老师”示教法的引入

在借鉴前人实践经验和理论的基础上，我们摸索出了一种适合我校护理技术操作教学实际的教学形式，称之为“小老师示教法”。所谓“小老师示教法”，是指在教学中让先掌握教学内容的学生充当老师，指导其他学生学习的方法，这一方法尤其适用于我校护理技术操作课。它与传统的“导生制”不同之处在于，在整个教学过程中，教师始终是在场的，是面向全班学生的，只是把课堂教学分成了两个阶段，第一个阶段是教师面向全班学生传授；第二个阶段是在有一部分学生掌握教学内容之后，进行分组的学习，让这些掌握得好的学生指导那些尚未掌握的学生进行学习，而教师则进行巡视指导。最后，教师还要进行集中讲解，即对在巡视中发现的问题进行重点讲解。这种方法有助于调动学生学习的积极性，提高教学效率［2］。

1.2.2 “小老师”的产生

护理技术操作是医院护理工作中的重要组成部分，是每一名护士必须牢固掌握的基本技能，而护理技能教学又是培养学生临床实践能力的主要途径之一，是学校教育与临床实践之间的桥梁，其教学质量直接影响学生的临床实践能力。为此，笔者结合多年来的临床工作及卫校教学工作经验，在护理技术操作教学中发现我校学生大概可以分为4种类型，第一种学生是每项操作只需看老师示教一次，便能掌握要领，并能在老师操作的基础上合理发挥，这种学生具有创造性思维，理解能力和动手能力都很强，是非常难得的优秀学生，只有极少数；第二种学生是看老师示教一次后，便能按操作规程完成操作，这种学生理解能力和动手能力较强，也是不错的学生；第三种学生是看老师示教一次后，会不顾操作原则，完全按自己的理解来完成操作，这种学生理解能力较差；第四种学生是看老师示教一次，根本不会动手，这种学生动手能力差。我们护理老师在教学过程中要善于观察发现优秀学生，可选出第一、二种学生来充当“小老师”。

1.2.3 “小老师”示教法

因材施教，取长补短：正因为学生有上述4种类型，程度参差不齐，护理老师在示教护理操作技术时，为了照顾那些程度较差的学生，使全班学生都能掌握所教内容，就必须反复示教。这时那些已掌握的学生就会显得不耐烦，甚至无心听讲，教师讲课的进度与他们的接受速度不同步，久而久之他们的积极性便会受到影响。采用“小老师示教法”可以较好地解决这一问题。让那些已经掌握教学内容的学生去教那些还未掌握的学生，一方面避免前者在教师反复讲解时觉得无事可做，从而无心听讲，甚至影响课堂教学秩序；另一方面可以调动他们的积极性，让他们充当“小老师”可以使他们获得被老师肯定的成就感和自豪感，同时为了能当好“小老师”，让其他同学在自己的帮助下掌握操作技术，他们就要更加认真地听讲，让他们向同学讲解还能提高他们的口头表达能力。如此，可以形成一种“良性循环”，既能发挥优生所长，又能补差生所短，双方得益［2］。

提高课堂教学效率：目前我校护理专业班级的规模较大，护理教师较少，教师教学时不可能兼顾所有的学生，手把手地教会每一个学生需要花费大量的时间，是不现实的。“小老师”们可以成为教师的得力助手，让更多的学生受到详细的指导，可以提高课堂教学效率。此外，由于学生与学生之间是同学关系，他们之间的沟通往往比师生之间的沟通更直接、更容易。在"小老师"面前学生们有疑问可以更大胆地提出来，“小老师”会用“同龄人”的语言进行解答，让同学更容易听懂。“小老师”们在指导同学的时候能够发现自身还掌握得不够好的地方，反馈给教师，教师可以有针对性的对这些问题进行重点讲解［3］。

形成良好的学习氛围：同学们面对“小老师”将更积极的思考，更大胆的向“小老师”提问，“小老师”们为了帮助同学解答疑问，就要积极进行思考，或是与同学进行讨论，这有助于在学生中形成勤于思考，乐于讨论和互帮互助的良好学习氛围［2］。从实验得出的数据可以清楚的看出：高护23班96名学生在开展“小老师”示教法实验之前，协作意识差的学生超过一半，对学好专业技能“不太有信心”或“缺乏信心”的共有36名。通过采用“小老师”示教法，同学们的协作意识明显增强，绝大多数同学均认为同学间探讨问题有助于学习，并且乐意在学习中帮助同学或接受同学的帮助。

2 结果

通过对两个教学实验班96名学生的调查结果表明：采用“小老师”示教法之后，学生的协作意识、自信心明显增强，学生对课堂的满意率由原来的60%大幅提高到90%以上。

3 讨论

3.1 推广“小老师”示教法应当注意的问题

“小老师”示教法，不是适合于所有教学内容的，它对护理技术操作课比较适合，而对于理论课则并不那么适合。在卫校护理技术操作教学中推广“小老师”示教法，要有以下几方面的条件：

3.1.1 授课教师要对这种教学形式有正确的认识

采用这种教学形式并不是“解放”教师，让学生代替教师来完成教学任务。学生只是教师的助手，在整个教学过程中，教师都不能离开课堂，而是要进行巡视，及时发现并解决问题［3］。在有些护理技术操作课的教学中，教师如果稍有疏忽，就容易出现事故，因此，在整个教学过程中，教师一定要在场并认真监督学生按操作规程来进行操作［4］。

3.1.2 授课教师要对学生有充分的了解，能够选好“小老师”

“小老师”必须是能够较快掌握操作技术、遵守纪律、有较好的语言表达能力的学生。这就要求教师在平时的教学中要注意观察和了解学生，对于新接任的班级，一开始可能不适合采取这种教法，要等教师对全班学生有了相当的了解之后才能进行［5］。如果“小老师”选择不当，不仅对教学起不到促进作用，还会对课堂纪律和教学效果造成不好的影响。

3.1.3 在使用“小老师”示教法后，要及时收集学生的反馈信息，对教学的有效性进行评估。不宜只让一小部分学生长期担任“小老师”，这容易使这部分学生产生骄傲的情绪，也会间接打击其他学生的学习积极性，要在教学中激发学生的积极性、发掘学生的潜能，让更多的学生有机会成为“小老师”，增添学生对于学习的兴趣和信心［5］。

综上所述，“小老师”示教法是适合我校护理技术操作教学实际的，但在运用中也应当注意一些相关的问题，这样才能起到发挥学生主动性、提高教学效率的作用。

［1］李艺蓉.加强对实习生的岗前技能培训.时代教育［J］.教育教学刊，2008（2）：147.

［2］黄春燕.“小老师”在基础护理技能实训教学中的作用［J］.卫生职业教育，2011（11）：76－77.

［3］王亚敏，杨桂芝.情景模拟法在基础护理实验教学中应用效果的探讨［J］.卫生职业教育，2007，4（8）：117－118.

［4］田贞尚，胡月琴等.开展护理专业教学方法改革的探讨［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2008，7（6）：90－91.

［5］党莉莉，邱夏芹.浅谈提高《护理学基础》教学质量的方法［J］.西北医学教育，2009（10）：971－973.