空气灌肠整复对婴儿急性肠套叠的诊治价值

霍霆

【摘要】目的探讨空气灌肠整复对婴儿急性肠套叠的诊疗价值。方法选取二连市妇幼保健院2008～2013年100例急性肠套叠婴幼儿，用空气灌肠整复位方法进行整复治疗。结果治疗康复86例，无效14例。结论对急性肠套叠的婴幼儿，首选治疗方法应为空气灌肠整复方法，即用自动控制压力机，调整空气压力结合腹部按摩。此方法安全有效，值得广泛推广。

【关键词】灌肠整复法；肠套叠；诊治

【中图分类号】R720.5【文献标识码】B

婴幼儿急性肠套叠多以肠梗阻症状表现，腹痛、呕吐。体征腹胀，腹部包块。病理表现为肠管或肠系膜套入肠腔引起组织供血供氧代谢障碍[1]。治疗应尽早诊断，尽早使用保守治疗方法。本院使用空气灌肠整复方法，结合腹部按摩，效果理想[2，3]。为此，本文收集本院2008～2013年间100例婴幼儿急性肠套叠病例，作一回顾性研究分析总结。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：100例婴幼儿患者中，年龄8个月～3岁，男58例，女42例，保守治疗时间控制在48小时以内。确诊以腹痛，呕吐症状和腹胀，腹部包块体征，实验室腹部彩超见套筒征和X线见杯口征。

1.2 方法：使用自动压力的肠套叠复位机，对确诊患儿首先进行诊断性空气灌肠，发现杯口状包块影后，持续加大空气压力，一般空气压力控制在8～14kpa之间，待"套筒状"影逐渐缩小，并且渐渐消失后，临床治疗成功，如果加压空气持续时间较长，杯口状包块影缩小缓慢，可予腹部按摩，环形揉压，并给予解痉药物。治疗成功的标志是：透视下肿块消失，气体象闪光一样进入回肠，回肠内气体增多，腹部肿块消失，患儿安静，临床症状及体征消失。为明确治疗效果，用活性炭1g给婴幼儿口服，待活性炭于12h内排出后，充分证明治疗成功。

2. 结果

本院5年100例急性婴幼儿肠套叠病例，此法治愈86例，无效14例，治愈率86%，说明用空气灌肠整复位法治疗婴幼儿急性肠套叠安全有效，值得广泛推行。

3. 讨论

急性婴幼儿肠套叠是腹部多发急症之一，在病理表现上多见不完全性小肠梗阻[4]。肠套叠占肠梗阻的15%～20%，有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。绝大多数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，本文病例均非逆性套叠[5]。笔者认为，正确选择适应证是空气灌肠整复小儿肠套叠的关键，在空气灌肠应尽早使用，并且24h之内就应进行诊治，在治疗中必须先进行诊断性空气灌肠，加压气体保持缓慢，压力一定控制在8～14kpa，效果不理想时，注射解痉药物，配合手法腹部按压，患儿烦躁哭闹给予镇静剂，助予治疗顺利。

总之，在治疗前仔细选择适合的病例，整复过程中保持压力适当，结肠内空气压力缓慢加大，力求平稳，配合腹部按压，解痉镇静药物配合使用，能够有效治疗婴幼儿急性肠套叠[6]。所以，笔者认为用空气灌肠复位法治疗婴幼儿急性肠套叠方法安全有效，值得广泛推广。

参考文献

[1]钟斌，傅忠，金晓华，等.小儿急性肠套叠68例临床诊治体会[J].赣南医学院学报，2006，26（1）：65-66.

[2]吴江，杨引，罗泽斌，等.全麻下空气灌肠治疗难复性急性肠套叠[J].广东医学，2001，22（3）：252-253.

[3]范德标，许建平.改良空气灌肠整复小儿肠套叠[A].中国中西医结合学会急救医学学会.2000年全国危重病急救医学学术会议论文集[C].中国中西医结合学会急救医学学会，2000：1.

[4]张绍锦，张慧玲，张源.小儿肠管器质性病变引起的肠套叠[J].青海医药杂志，1994，24（2）：36.

[5]唐郁宽，许向东，农绍汉，等.小儿难复性肠套叠空气灌肠复位的方法探讨[J].中国医学影像技术，2004，20（S1）：129-131.

[6]唐郁宽，许向东，农绍汉，等.小儿难复性肠套叠空气灌肠复位的方法探讨[A].中国医学影像技术编辑部.中国医学影像技术学术研讨会论文集（上）[C].中国医学影像技术编辑部，2004：3.