TGF—β1和CTGF与急性冠状动脉综合征危险度分层的关系

李玉

【摘要】目的通过测定急性冠状动脉综合征（ACS）患者外周血中转化生长因子-β1（TGF-β1）和结缔组织生长因子（CTGF）的水平，探讨TGF-β1和CTGF与ACS危险度分层的关系。方法选择因胸痛入院的患者100例。所有患者进行危险分层。血清TGF-β1和CTGF水平采用酶联免疫吸附法检测。测得的数据应用SPSS 17.0统计软件包进行分析。结果血清TGF-β1浓度在中危组、高危组均较低危组降低，差异有统计学意义（P<0.05）；血清CTGF浓度在低危组、中危组、高危组依次升高，两两比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论血清TGF-β1、CTGF水平在不同危险度分级间比较有差异，说明TGF-β1、CTGF能作为评价心脏恶性事件危险性的相关指标。

【关键词】急性冠状动脉综合征（ACS）；转化生长因子-β1（TGF-β1）；结缔组织生长因子（CTGF）；危险度分层

【中图分类号】R543.3【文献标识码】A

在成人中，急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome， ACS）几乎是所有发生心源性猝死的原因。本研究通过测定ACS患者转化生长因子-β1（Transforming Growth Factor-β1，TGF-β1）、结缔组织生长因子（Connective Tissue Growth Factor，CTGF）水平，将其与危险分层联合分析，探讨其在心脏恶性事件危险性方面的作用，希望能为ACS的诊断、治疗提供帮助。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：选自2013年4月～2014年2月因胸闷或者胸痛在急诊科住院的患者100例，分为低危组32例、中危组48例、高危组20例。所有病例排除慢性肝肾功能不全，慢性心力衰竭、心肌炎、风湿性心脏病，结缔组织病和肿瘤，近期内有创伤和手术史。

1.2 方法：实验室检查：所有患者于入院24h内抽肘静脉血4mL，置于普通试管中，4000rpm离心10min，收集上层血清，于-70℃冰箱中保存待测。采用酶联免疫吸附检测患者血清，采用全自动生化分析仪测定。

1.3 危险度分层：ACC/AHA指南中对ACS进行了危险分层，分为低危、中危、高危三层[1]。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析，多组均数间的比较采用完全随机设计资料的方差分析，两样本比较采用LSD检验。设检验水准为双侧α=0.05，以P<0.05认为差异有统计学意义。

2. 结果

TGF-β1血清浓度在中危组、高危组均较低危组降低，差异有统计学意义（P<0.05）；CTGF血清浓度在低危组、中危组、高危组依次升高，两两比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1ACS患者不同危险度组血清TGF-β1和CTGF水平（±s）

危险度nTGF-β1（ng/mL）CTGF（ng/L）低危组3220.59±3.52133.56±51.12中危组4817.13±2.18*170.21±67.46*高危组2015.46±3.86*222.26±59.51*▲注：与低危组比较，*P<0.05；与中危组比较，▲P<0.05

3. 讨论

ACS是冠状动脉粥样硬化性心脏病病程中的严重事件，要针对患者不同的风险采取相应的临床对策，这就需要对患者进行危险分层。进行危险分层对近、远期死亡等心脏事件发生预测及治疗有重要指导价值。对高危及中危患者及早行介入干预，强化药物治疗，可明显降低其心肌梗死及死亡的发生率。

TGF-β1在动脉粥样硬化的发生发展中有重要的意义。CTGF作为TGF-β1的下游细胞因子，能够介导TGF-β1的部分生物功能。有研究发现，粥样硬化斑块形成早期，冠状动脉内膜首先表现的是血管细胞黏附分子1等表达[2]。TGF-β1能够使血管细胞黏附分子1、细胞间黏附分子1的表达下调，从而抑制巨噬细胞黏附 [3]。炎症在ACS中起一定的作用，在载脂蛋白E敲除大鼠体内运用抗-TGF-β1，2，3中和抗体抑制TGF-β1信号传导后发现病变部位炎性细胞增加而胶原减少，利于斑块不稳定[5]。CTGF与炎性因子及炎性介质的黏附、迁移也密切相关。CTGF以剂量依赖的方式诱导单核细胞趋化，使单核细胞移行到粥样硬化病变处促成动脉粥样硬化形成。CTGF参与冠状动脉闭塞形成，引起血管破损或AS斑块破裂。本研究将ACS患者分为低、中、高危组，通过测定血清中TGF-β1、CTGF水平，观察TGF-β1与CTGF两个因子能否作为分层的重要依据。研究发现，血清TGF-β1水平下降及CTGF水平升高能作为心脏危险度分层的指标，可以依据TGF-β1、CTGF水平尽早识别ACS的高危和低危人群，有助于选择最适疗法，改善患者预后。

参考文献

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酸伊马替尼每天100mg，治疗后获得快速完全的血液学缓解，12天后外周血嗜酸性粒细胞5.94×109/L下降至0.01×109/L。总之，嗜酸性粒细胞增多症是一类病因复杂、缺乏特异性，易合并多脏器受累的疾病。临床预后报道不一，生存期几个月至二十年不等，但如果合并心血管病变则预后较差，应予以重视并争取早期明确诊断、早期治疗，且以综合治疗为主。

参考文献

[1]邓家栋.邓家栋临床血液学[M].2版.上海： 上海科学技术出版社，2001： 934-938.

[2]Hari Krishan AggarwalI； Deepak JainI； Vipin KaverappaI； Promil JainII； Ashwani KumarI； Sachin YadavI.Sharma.Idiopathic hypereosinophilic syndromepresenting as severe Loeffler's endocarditis[J].University of Health Sciences.2013 Apr；100（4）：e43-6.

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[5]Hypereosinophilic syndrome-lymphocytic variant transforming into peripheral T-cell lymphoma with severe oral manifestations.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013 May 10. pii： S2212-4403（13）00177-6. doi： 10.1016/j.oooo.2013.03.017.

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