行PCI术的冠心病患者使用氯吡格雷与替格瑞洛疗效评价

龚汉明+刘宇+喻力

【摘要】目的比较行PCI术的冠心病患者使用氯吡格雷与替格瑞洛的疗效和不良事件。方法回顾性分析昆华医院2012-2013年间行PCI术的冠心病患者，分别予氯吡格雷（75例）和替格瑞洛（75例），比较临床疗效和主要不良心血管事件（MACE）。结果替格瑞洛组总有效率93.3%，MACE共30例；氯吡格雷组的总有效率为76.0%，MACE共10例，组间均有显著性差异。结论行PCI术后的冠心病患者使用替格瑞洛疗效较好，且不良心血管事件少。

【关键词】氯吡格雷；替格瑞洛；临床疗效；不良反应

【中图分类号】R541.4【文献标识码】B

随着PCI术的普及，冠心病（CAHD）患者的预后得到改善，但术后仍有部分患者出现支架内血栓，治疗上以抗血小板药物为主。然而部分患者在氯吡格雷常规剂量治疗过程中仍然发生血栓事件[1-2]，这是由于个体对氯吡格雷治疗的反应性不一致，故现行指南推荐的抗栓药物治疗剂量并不适合所有患者。临床上新近出现了另一个抗血小板治疗新药-替格瑞洛。本研究比较替格瑞洛与氯吡格雷在行PCI术的CAHD患者的疗效，以期为临床治疗提供参考。

1. 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析昆华医院心内科2012-2013年住院行PCI术的CAHD患者，共150例。入选标准：有典型的临床症状，心电图改变，心肌酶学指标显示或经冠状动脉造影证实为CAHD，其中男116例、女34例，年龄38～85岁。所有患者均为首次服用或以前曾服用但已停药至少1月，且均同时服用治疗CAHD的常规药物。排除标准：血液性疾病，自身免疫性疾病，严重肝肾疾病等。随机分为氯吡格雷组与替格瑞洛组各75例，经统计，两组基本资料相近（P>0.05），详见表1。

表1两组患者基本资料

项目氯吡格雷组替格瑞洛组年龄54.2±12.553.4±13.1男/女52/2364/11既往史高血压5150糖尿病3935观察期间用药他汀类5954ACEI5052β受体阻滞剂65591.2 给药方案

氯吡格雷组术前给予一次高剂量氯吡格雷225mg，以后每天服药75mg。替格瑞洛组术前给予一次高剂量替格瑞洛240mg 以后每天服用80mg。其余常规治疗相同。

1.3 疗效标准

显效：静息心电图缺血性改变恢复正常；有效：心电图ST段治疗后回升1.0mm以上，但未达到正常水平；或主要导联倒置T波由平坦转为直立；无效：达不到上述标准者。

1.4 主要心血管不良事件（MACE）及随访

观察术后1个月、6个月的主要MACE，终点事件为：心绞痛复发，非致死性心肌梗死，再次血运重建治疗和死亡，其他不良事件为消化道出血。定期对患者门诊治疗或电话随访。

2. 结果

2.1 两组疗效比较 氯吡格雷组显效52例，有效5例，无效18例，总有效率76.0%；替格瑞洛组显效66例，有效4例，无效5例，总有效率93.3%；组间有显著性差异（P<0.05）。

2.2 两组MACE比较 两组心肌梗死发生率较高，其次为靶血管再通事件，氯吡格雷组MACE均较替格瑞洛组高（P<0.05）。详见表2。

【摘要】目的比较行PCI术的冠心病患者使用氯吡格雷与替格瑞洛的疗效和不良事件。方法回顾性分析昆华医院2012-2013年间行PCI术的冠心病患者，分别予氯吡格雷（75例）和替格瑞洛（75例），比较临床疗效和主要不良心血管事件（MACE）。结果替格瑞洛组总有效率93.3%，MACE共30例；氯吡格雷组的总有效率为76.0%，MACE共10例，组间均有显著性差异。结论行PCI术后的冠心病患者使用替格瑞洛疗效较好，且不良心血管事件少。

【关键词】氯吡格雷；替格瑞洛；临床疗效；不良反应

【中图分类号】R541.4【文献标识码】B

随着PCI术的普及，冠心病（CAHD）患者的预后得到改善，但术后仍有部分患者出现支架内血栓，治疗上以抗血小板药物为主。然而部分患者在氯吡格雷常规剂量治疗过程中仍然发生血栓事件[1-2]，这是由于个体对氯吡格雷治疗的反应性不一致，故现行指南推荐的抗栓药物治疗剂量并不适合所有患者。临床上新近出现了另一个抗血小板治疗新药-替格瑞洛。本研究比较替格瑞洛与氯吡格雷在行PCI术的CAHD患者的疗效，以期为临床治疗提供参考。

1. 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析昆华医院心内科2012-2013年住院行PCI术的CAHD患者，共150例。入选标准：有典型的临床症状，心电图改变，心肌酶学指标显示或经冠状动脉造影证实为CAHD，其中男116例、女34例，年龄38～85岁。所有患者均为首次服用或以前曾服用但已停药至少1月，且均同时服用治疗CAHD的常规药物。排除标准：血液性疾病，自身免疫性疾病，严重肝肾疾病等。随机分为氯吡格雷组与替格瑞洛组各75例，经统计，两组基本资料相近（P>0.05），详见表1。

表1两组患者基本资料

项目氯吡格雷组替格瑞洛组年龄54.2±12.553.4±13.1男/女52/2364/11既往史高血压5150糖尿病3935观察期间用药他汀类5954ACEI5052β受体阻滞剂65591.2 给药方案

氯吡格雷组术前给予一次高剂量氯吡格雷225mg，以后每天服药75mg。替格瑞洛组术前给予一次高剂量替格瑞洛240mg 以后每天服用80mg。其余常规治疗相同。

1.3 疗效标准

显效：静息心电图缺血性改变恢复正常；有效：心电图ST段治疗后回升1.0mm以上，但未达到正常水平；或主要导联倒置T波由平坦转为直立；无效：达不到上述标准者。

1.4 主要心血管不良事件（MACE）及随访

观察术后1个月、6个月的主要MACE，终点事件为：心绞痛复发，非致死性心肌梗死，再次血运重建治疗和死亡，其他不良事件为消化道出血。定期对患者门诊治疗或电话随访。

2. 结果

2.1 两组疗效比较 氯吡格雷组显效52例，有效5例，无效18例，总有效率76.0%；替格瑞洛组显效66例，有效4例，无效5例，总有效率93.3%；组间有显著性差异（P<0.05）。

2.2 两组MACE比较 两组心肌梗死发生率较高，其次为靶血管再通事件，氯吡格雷组MACE均较替格瑞洛组高（P<0.05）。详见表2。

【摘要】目的比较行PCI术的冠心病患者使用氯吡格雷与替格瑞洛的疗效和不良事件。方法回顾性分析昆华医院2012-2013年间行PCI术的冠心病患者，分别予氯吡格雷（75例）和替格瑞洛（75例），比较临床疗效和主要不良心血管事件（MACE）。结果替格瑞洛组总有效率93.3%，MACE共30例；氯吡格雷组的总有效率为76.0%，MACE共10例，组间均有显著性差异。结论行PCI术后的冠心病患者使用替格瑞洛疗效较好，且不良心血管事件少。

【关键词】氯吡格雷；替格瑞洛；临床疗效；不良反应

【中图分类号】R541.4【文献标识码】B

随着PCI术的普及，冠心病（CAHD）患者的预后得到改善，但术后仍有部分患者出现支架内血栓，治疗上以抗血小板药物为主。然而部分患者在氯吡格雷常规剂量治疗过程中仍然发生血栓事件[1-2]，这是由于个体对氯吡格雷治疗的反应性不一致，故现行指南推荐的抗栓药物治疗剂量并不适合所有患者。临床上新近出现了另一个抗血小板治疗新药-替格瑞洛。本研究比较替格瑞洛与氯吡格雷在行PCI术的CAHD患者的疗效，以期为临床治疗提供参考。

1. 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析昆华医院心内科2012-2013年住院行PCI术的CAHD患者，共150例。入选标准：有典型的临床症状，心电图改变，心肌酶学指标显示或经冠状动脉造影证实为CAHD，其中男116例、女34例，年龄38～85岁。所有患者均为首次服用或以前曾服用但已停药至少1月，且均同时服用治疗CAHD的常规药物。排除标准：血液性疾病，自身免疫性疾病，严重肝肾疾病等。随机分为氯吡格雷组与替格瑞洛组各75例，经统计，两组基本资料相近（P>0.05），详见表1。

表1两组患者基本资料

项目氯吡格雷组替格瑞洛组年龄54.2±12.553.4±13.1男/女52/2364/11既往史高血压5150糖尿病3935观察期间用药他汀类5954ACEI5052β受体阻滞剂65591.2 给药方案

氯吡格雷组术前给予一次高剂量氯吡格雷225mg，以后每天服药75mg。替格瑞洛组术前给予一次高剂量替格瑞洛240mg 以后每天服用80mg。其余常规治疗相同。

1.3 疗效标准

显效：静息心电图缺血性改变恢复正常；有效：心电图ST段治疗后回升1.0mm以上，但未达到正常水平；或主要导联倒置T波由平坦转为直立；无效：达不到上述标准者。

1.4 主要心血管不良事件（MACE）及随访

观察术后1个月、6个月的主要MACE，终点事件为：心绞痛复发，非致死性心肌梗死，再次血运重建治疗和死亡，其他不良事件为消化道出血。定期对患者门诊治疗或电话随访。

2. 结果

2.1 两组疗效比较 氯吡格雷组显效52例，有效5例，无效18例，总有效率76.0%；替格瑞洛组显效66例，有效4例，无效5例，总有效率93.3%；组间有显著性差异（P<0.05）。

2.2 两组MACE比较 两组心肌梗死发生率较高，其次为靶血管再通事件，氯吡格雷组MACE均较替格瑞洛组高（P<0.05）。详见表2。