景德镇市涉及公共卫生从业人员甲型、戊型肝炎病毒IgM抗体检测结果分析

吴集才，吴建英，张敏

(景德镇市疾病预防控制中心，江西 景德镇333000)

甲型、戊型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)、戊型肝炎病毒(HEV)引起的以肝脏病变为主的急性肠道传染病。涉及公共卫生从业人员定期进行健康检查，有效控制传染源，以避免相关传染病疫情暴发[1]，是我国相关法规的要求。根据《江西省涉及公共卫生从业人员预防性健康检查管理办法》规定，景德镇市疾病预防控制中心在涉及公共卫生从业人员定期健康检查中开展了甲型、戊型肝炎病毒抗体检测，现对2011年至2013年涉及公共卫生从业人员健康检查甲肝、戊肝IgM抗体检测结果进行分析。

1 材料与方法

1.1 对象 2011年至2013年在本单位涉及食品生产经营、公共场所及其他(饮用水生产、外出打工等)行业预防性健康检查者。

1.2 检测依据和方法 按照《甲型病毒性肝炎诊断标准》[2]和《戊型病毒性肝炎诊断标准》[3]的标准，采用ELISA方法检测标本中HAV-IgM和HEV-IgM抗体。

1.3 试剂 HAV-IgM抗体检测使用的是北京科卫临床诊断试剂有限公司生产的，HEV-IgM抗体检测使用的是北京贝尔生物工程有限公司生产的。

1.4 判定标准 按照试剂说明书的要求判定。HAV-IgM抗体阳性：样本A值≥临界值(阴性对照平均A值×2.1)。HEV-IgM抗体阳性：样本A值≥临界值(阴性对照平均A值+0.10)。

1.5 仪器 郑州安图公司生产的PHOMO酶标仪和iWO洗板机。

1.6 资料处理 使用SPSS17.0软件进行统计分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 总体情况 3年共检测17912例样品，HAVIgM抗体阳性率0.028%，HEV-IgM抗体阳性率0.056%，HAV-IgM、HEV-IgM抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=1.667，P＞0.05)(表 1)。

表1 2011年-2013年从业人员HAV-IgM、HEV-IgM抗体阳性情况［n(%)］

2.2 不同性别人员HAV-IgM、HEV-IgM抗体阳性情况 2011-2013年共体检男性8009例，女性9903例，男女性HAV-IgM抗体阳性率为0.037%、0.020%，男女间阳性率差异无统计学意义 (χ2=0.473，P＞0.05)； 男女性 HEV-IgM 抗体阳性率为0.062%、0.050%，男女间阳性率差异无统计学意义(χ2=0.113，P＞0.05)(表 2)。

表2 2011年-2013年不同性别HAV-IgM、HEV-IgM抗体阳性情况［n(%)］

2.3不同年龄人员HAV-IgM、HEV-IgM抗体阳性情况 不同年龄HAV-IgM抗体阳性率差异无统计学意义 (Fisher值=1.752，P＞0.05)，HEV-IgM 抗体阳性率差异无统计学意义(Fisher值=5.145，P＞0.05)(表 3)。

表3 2011年-2013年不同年龄HAV-IgM、HEV-IgM抗体阳性情况［n(%)］

2.4 不同行业人员HAV-IgM、HEV-IgM抗体阳性情况 共检测食品行业人员8946例，公共场所服务人员6335例，其他类别人员2631例，HAV-IgM抗体阳性率分别为0.034%、0.032%、0.00%，不同行业间HAV-IgM阳性率差异无统计学意义 (χ2=0.866，P＞0.05)；各行业 HEV-IgM 抗体阳性率分别为0.067%、0.032%、0.076%，不同行业间HEV-IgM阳性率差异无统计学意义(χ2=1.063，P＞0.05)(表 4)。

表4 2011年-2013年不同行业从业人员HAV-IgM、HEVIgM抗体阳性情况［n(%)］

3 讨论

以上结果显示，在2011年至2013年检测的17912例从业人员中，HAV-IgM抗体阳性的有5例，阳性率为0.028%，HEV-IgM抗体阳性的有10例，阳性率为0.056%，比达州市(HAV-IgM抗体阳性率0.079%，HEV-IgM抗体阳性率0.12%)、南宁市(HAV-IgM抗体阳性率0.06%，HEV-IgM抗体阳性率0.18%)报告的低[4,5]，不同性别、不同年龄、不同行业抗HAV-IgM和抗HEV-IgM阳性率均无显著性差异。

该市涉及公共卫生从业人员甲型、戊型肝炎病毒IgM抗体阳性率较低，可能与人们生活环境、卫生意识的提高和疫苗接种的加强有关。近几年文献报道的多起甲肝、戊肝暴发疫情，都是因为食入被HAV、HEV污染的食物和水源引起的[6,7],由于食品生产经营、公共场所等服务行业从业人员与大众饮食、生活密切接触，容易造成相关传染病的传播，在此人群预防性健康检查中开展甲肝、戊肝IgM抗体检测，目的是从源头加以控制，筛查传染源，避免引起甲肝、戊肝疫情的暴发。

[1]王仁华,严如花.一起甲型肝炎暴发疫情的调查分析[J].江西医药,2010,45(10):1038-1039.

[2]中华人民共和国卫生部.WS298-2008甲型病毒性肝炎诊断标准[S].北京:人民卫生出版社,2008.

[3]中华人民共和国卫生部.WS301-2008戊型病毒性肝炎诊断标准[S].北京:人民卫生出版社,2008.

[4]李尚琴,崔吉茂,何莉.2010-2012年达州市从业人员健康体检甲肝、戊肝、ALT检测结果分析[J].大家健康,2014,8(4):29-30.

[5]龚斌忠.南宁市服务行业人员甲肝和戊肝的感染状况及防治对策[J].医学动物防治,2012,28(5):570-572.

[6]张志军,王晓玲,高俊武.固原一中一起甲型病毒性肝炎暴发疫情分析[J].中国学校卫生,2011,32(1):122-123.

[7]谈逸云,郑英杰,申惠国.等.上海市一起聚集性急性戊型肝炎疫情的调查[J].中华流行病学杂志,2006,27(3):240-241.