糖尿病合并高血压患者血脂代谢水平的变化及意义分析

乔永涛 刘杰 王万里 郑华

(1．郑州市第七人民医院 河南 郑州 450016;2．郑州大学第三附属医院 河南郑州 450052)

目前，高血压、糖尿病是引发心脑血管疾病的高危因素，威胁着人类的健康，社区中高血压、糖尿病患者面临生活、生理健康各方面的心理压力［1］。同时糖尿病及高血压这两种疾病的病理相互影响，相互作用，并且对患者的血脂水平有一定影响，2型糖尿病与高血压、高脂血症之间存在着关联，糖尿病合并高血压患者如果伴有高血脂，将在一定程度加速心、脑、肾血管严重疾病的发生发展。为了解糖尿病合并高血压患者血脂水平的变化及其原因，本文进行了相关研究。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取郑州市第七人民医院2013年7月至2014年8月就诊的糖尿病患者84例(对照组)及糖尿病合并高血压患者84例(观察组)为研究对象，其中对照组男50例，女34例，观察组男50例，女34例，两组之间性别差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2 诊断标准 糖尿病诊断标准按照世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准:①糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11．1 mmol/L(200 mg/dl);②空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7．0 mmol/L(126 mg/dl);③口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中，餐后2 h血糖水平≥11．1 mmol/L(200 mg/dl)。满足上述任一标准即可作出诊断。

高血压的诊断采用2010年中国高血压防治指南建议的标准:在未服用降压药的情况下，收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg。

血脂异常诊断标准:总胆固醇(TC)血液含量≥5.23 mmol/L，甘油三脂(TG)血液含量≥1.71 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)血液含量≥3.14 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)血液含量≤0.91 mmol/L。符合其中之一即认定为血脂异常。

1．3 研究方法 抽取患者外周静脉血，检测血浆蛋白、血脂水平等指标。比较两组患者的血浆蛋白及血脂水平。

1．4 统计学方法 本研究采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，定量资料采用(¯x±s)表示，行t检验，定性资料采用χ2，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 血脂水平 观察组患者TC、TG、LDL－C及极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL－C)水平均较对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1两组患者血脂水平比较(¯x±s，mmol/L)

2．2 其他实验室指标 观察组谷丙转氨酶、尿酸、载脂蛋白B水平均较对照组高，差异有统计学意义(P＜0．05)。

表2两组患者其他指标比较(¯x±s)

2．3 血脂异常率 观察组血脂异常率高于对照组(P ＜0．05)。

表3 两组之间血脂异常患者比较［n(%)］

3 讨论

糖尿病对机体的影响主要存在于对微血管、血脂等的影响，高血压病对糖尿病患者并发症的发病率有一定影响，糖尿病合并高血压的患者必须注意血糖的控制以及血压的调控，否则两者相互促进，易导致血脂异常、大血管并发症、微血管等病变。有研究显示2型糖尿病合并高血压患者中高血脂的发生率明显高于非高血压患者。关于2型糖尿病合并高血压患者血脂异常的研究在我国较少，相关发病机理也没有得到完全阐明，目前认为胰岛素抵抗、遗传因素，生活习惯以及动脉硬化等是这一疾病的主要好发因素［2］。

本研究发现糖尿病合并高血压组的血脂异常率比非高血压组高(P＜0．05)。提示高血压的存在对2性糖尿病患者的血脂异常是一个促进因素，高血压与糖尿病两个因素起到协同作用。糖尿病合并高血压的患者降血脂治疗很重要，有减少糖尿患者微血管并发症和大血管并发症的重要作用，尤其是糖尿病患者合并高血压以后，容易发生眼底、肾脏、心脏和下肢血管及脑血管疾病。有研究显示糖尿病高血压患者舒张压控制在80 mm Hg时，能明显减少心脑肾的损害和降低心血管疾病的发生率。

相关研究显示2型糖尿病合并高血压患者中高血脂的发生率明显高于非高血压患者。本研究中观察组患者TC、TG、LDL－C及VLDL－C水平均较对照组高(P＜0．05)，提示合并高血压的糖尿病患者易伴发高脂血症。高血糖与脂代谢紊乱密切相关，2型糖尿病患者在积极控制血糖的同时应关注血脂的控制，尤其是LDL－C的控制［3］，这样有利于防止和延缓冠心病、中风和肾病的发生，降低心脑血管疾病的发病率和复发率，提高糖尿病患者的生活质量［4］。因此，糖尿病患者的控制目标一定要及早有效地控制血糖、血压和血脂，有效控制高危人群的血压、血糖，有利于防止和延缓冠心病、中风和肾病的发生，降低心脑血管疾病的发病率和复发率，提高糖尿病患者的生活质量［4－5］。

综上所述，与单纯糖尿病患者相比，糖尿病合并高血压患者的TC、TG、LDL－C、VLDL－C等水平明显升高，且血脂异常率也有明显差异，提示对糖尿病合并高血压的患者进行治疗时，不但要控制血糖及血压，也应将降低患者的血脂水平作为治疗方向之一。

［1］ 邹霞，林爱华．高血压、糖尿病人群应对方式对心脑血管疾病发生的影响［J］．华南预防医学，2012，38(1):53 －56．

［2］ 景艳莉，朱玉萍．2型糖尿病合并高血压的认识与治疗［J］．医学信息，2011，(2):524 －525．

［3］ 申双利，李华．老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂相关性分析［J］．河南医学研究，2014，23(11):26 －28．

［4］ 吴刚，刘栋梁，李襄君，等．2型糖尿病并发高血压病对血脂及心脑血管疾病的影响［J］．中国误诊学杂志，2011，11(18):4393－4394．

［5］ 邓雅丽，詹思延．北京市房山区脑卒中高危人群筛查结果分析［J］．中华疾病控制杂志，2015，19(3):215 －217．