绝经后妇女取环困难原因探讨

姜丽娟

(双鸭山巿宝清县人民医院 黑龙江宝清 155600)

绝经后妇女取环困难原因探讨

姜丽娟

(双鸭山巿宝清县人民医院 黑龙江宝清 155600)

目的：研究分析绝经后女性取环困难原因，为临床取环操作提供参考。方法：根据我院2006至2013年的100例取环患者来进行研究分析，将绝经期的患者作为A组，共有50例，绝经后的患者作为B组，共有50例，对两组患者的节育器取出情况来进行对比。结果：B组患者的取环难度较A组患者大。A组患者共出现了13例困难取环患者，B组共有19例取环困难患者。结论：根据此次的研究来看，患者的子宫萎缩、宫颈粘连和嵌顿都造成了绝经后女性取环障碍。在进入绝经期后的女性接受取环前需要进行宫颈软件，使用药物可达到该效果，对取环难度具有较低效果。

绝经;宫内节育器;取环术

宫内节育器(IUD)可以实现安全可靠的避孕效果，是我国女性使用较多的节育方式［1］。节育器在体内可能会出现一些并发症，像是节育器变形、断裂、异位等［2］。这些情况都导致了绝经后女性取环的障碍。此次根据我院2006至2013年的绝经后女性来进行研究分析，对他们的取环困难原因进行探讨，现进行以下的报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2006至2013年我院共接收了100例取环女性患者。将患者分组为A组和B组，A组患者均是绝经期患者，B组是绝经后患者，对两组的取环情况进行比较分析，A组患者最小45岁，最大60岁，B组患者最小46岁，最大59岁。患者的节育器均是金属环，患者无其他的取环禁忌症，两组患者的一般性资料不存在统计学差异性，能够比较分析。

1.2 方法

对所有研究对象进行分泌物与血常规分析，确定节育器的具体位置。具体的取环方法步骤如下：采用常规对宫颈管囊顺利通过3号扩张器的妇女取出节育器。在取环过程中出现取环和扩充困难、出现疼痛的情况应采用在宫颈3点钟和9点钟的方向注射利多卡因2%。在探针探到节育器后使用取环钩将环钩住轻轻向外拉。在取环后有节育器残留的情况，应使用扩宫器充分扩张宫颈口，轻轻顺时针或者逆时针的方向方向转动手腕直至钩至残留物。较长的残留物缠绕到环钩上应缓慢地带出。对取环困难者以11-24kPa范围的压力注入5%葡萄糖液膨胀宫腔，同时B超监测。待宫腔充分扩展后，观察宫内IUD的具体位置，是否有变形、扭曲或异位。

1.3 判定标准

顺利取出节育器指的是适当扩充宫颈后，使用普通的取环钩勾取，节育器可变形或不变形的完整取出。取环困难指的是普通的取环钩不能顺利取出节育器，需要进行其他的操作程序。

1.4 统计学分析

对实验中的所有数据都采用了SPSS17.0进行统计学处理。计量资料比运用t的检验原理，计数资料主要采用X2进行检验，以P＜0.05则表示差异具有统计学的意义。

2.结果

B组患者的取环难度较A组患者大。A组患者共出现了13例困难取环患者，B组共有19例取环困难患者。

3.讨论

节育器是女性使用比较多的避孕方式，该方式临床中使用效果好，一次使用，长期有效，而且经济性比较好，所以在我国有较多的使用者，而节育环在人体内也是有存在期限的，在期限后，可能会出现一些问题，导致取环时的障碍，加上女性自身的生理因素，比如绝经后的生殖器萎缩等等，会增加了取环的难度，节育器长期存在于体内，出现嵌顿的情况，会越来越难取出。

女性在进入绝经期后，会有较多的原因导致其出现取环障碍，比如环断裂、异位、宫腔粘连等，造成了女性取环的障碍。首先，节育器的老化。女性进入绝经期后，体内的雌激素分泌会减少，生殖器也相应的萎缩，因此节育器和子宫壁接触紧密，随着子宫的收缩，节育器就会嵌顿到子宫肌层中［3］。其次，节育器过期。节育器也是有使用期限的，不同节育器存在的使用期限不同，金属环节育器一般的期限是20年。可是在现实中，不少的女性使用的节育器都不只20年，根据研究显示，节育器的断裂位置基本上都是其薄弱的地方，因此，节育器的取出障碍也应宫颈阻力以及断裂残留有关联，节育器超出年限而出现断裂扭曲也是非常重要的原因。在为患者使用节育器的时候，就应该告知患者其节育器的年限，叮嘱患者在年限之前来医院进行更换。最后，节育器取出的时间。节育器的取出应该是在生殖器的明显萎缩之前进行。对预防节育器困难取出具有较大的帮助［4］。通常来说，节育器最佳的取出时间是半年到一年，此次研究中患者因绝经后出现嵌顿的几率比较大，绝经前嵌顿的几率比较小，对比明显，所以现实中患者在45岁之后，月经开始紊乱时，就应该接受取环治疗，尽量的排除节育器对月经的影响，让取环操作更加简单，避免绝经后的取环障碍［5］。

总而言之，此次研究中，我们得知女性的子宫萎缩、粘连、嵌顿等都导致了女性节育器的取出障碍、所以，绝经后的取环时间应该尽量早，而且平时增强关于女性节育器知识宣传教育，让更多的患者能够了解节育器的最佳取出时间。临床中我们可以在取环前，为患者使用药物来对宫颈进行软化，可以有效的降低取环时的难度，避免患者的痛苦，降低并发症几率，提升患者的取环安全性。

［1］刘淑贞，廖超风.利多卡因和宫术安拴联合使用在人工流产中止痛和扩张宫颈效果分析［J］.中国计划生育杂志，2010，5(2)：108.

［2］张仲芳，施如霞，陈丽萍，等.B超监视下宫腔镜治疗复杂性宫内异物［J］.中国内镜杂志，2012，6(6)：581.

［3］吴熙瑞.米非司酮并用米索前列醇终止早孕的作用机制［J］.中国实用妇科与产科杂志，2010，16(10)：579.

［4］琳琳，刘华译，林守清，等.阴道局部应用雌激素治疗绝经后阴道萎缩的作用［J］.中国实用妇科与产科杂志，2010，24(6)：401.

［5］班秀如，肖元友，钱明明，等.用不同方法取出绝经后妇女宫内节育器的对比研究［J］.中国妇幼保健杂志，2011，14(20)：1712.

R271.11+6

B

1009-6019(2015)03-0161-02