戊酸雌二醇在绝经后妇女取环中的作用

郭瑞丽

摘要：目的 探讨戊酸雌二醇在绝经后妇女取环中的作用。方法 选我院2013年1月～2015年1月接受绝经后取环术的患者90例，随机分为45例，对照组在取环的前1 d在患者的子宫穹窿位置放入米索前列醇片，观察组在对照组的基础上，在取环的前10 d，给予患者注射戊酸雌二醇。观察和比较两组患者取环前和取环后的激素水平和不良反应发生情况。结果 与对照组对比，观察组取环后E2明显更高，FSH明显更低P<0.05。与取环前对比，两组取环后E2明显升高，FSH明显降低P<0.05。与对照组对比，观察组轻度反应发生率明显更高，中度反应和重度反应的发生率明显更低P<0.05。结论 戊酸雌二醇在绝经后妇女取环中的作用显著，有利于降低不良反应发生率，改善患者的激素水平，值得临床广泛应用以及推广。

关键词：戊酸雌二醇；绝经后妇女；取环

节育环的使用在我国育龄妇女避孕措施中发挥着重要的作用。为了提高绝经后妇女一次取环成功率，必须采用一定的措施予以辅助。在本文中主要通过对我院绝經后取环患者进行研究，探讨戊酸雌二醇在绝经后妇女取环中的作用。

1资料与方法

1.1一般资料 选我院2013年1月～2015年1月接受绝经后取环术患者90例为研究对象，年龄48～70岁，平均年龄（58.3±2.5）岁，绝经时间为0.5～30年，平均时间为（15.0±0.5）年，节育器放置时间为3～30年，平均时间为（10.3±3.6）年。随机分为观察组和对照组各45例，观察组年龄48～70岁，平均年龄为（58.2±2.6）岁，绝经时间为0.5～30年，平均时间为（14.3±0.5）年，节育器放置时间为3～30年，平均时间为（10.0±3.6）年；对照组年龄48～70岁，平均年龄为（58.0±2.5）岁，绝经时间为0.5～30年，平均时间为（14.5±0.5）年，节育器放置时间为3～30年，平均时间为（10.1±3.5）年。两组患者基本资料的比较差异不具有统计学意义，具有可比性P>0.05。

1.2取环方法 对照组在取环前1 d，在患者的子宫穹窿位置放入米索前列醇片，剂量为200ug；观察组在对照组的基础上，在取环前 10 d给予患者注射戊酸雌二醇，每次注射剂量为5 mg，每隔5 d注射一次。

1.3观察指标 观察和比较两组患者取环前和取环后的激素水平和不良反应发生情况。不良反应主要为包括轻度反应（下腹部坠胀）、中度反应（疼痛感明显，伴随恶心呕吐）、重度反应（痛感严重，伴随恶心呕吐、出冷汗）。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1激素水平，见表1。

与对照组对比，观察组取环后E2明显更高，FSH明显更低，数据比较差异具有统计学意义P<0.05。与取环前对比，两组取环后E2明显升高，FSH明显降低，差异具有统计学意义P<0.05。

2.2不良反应发生情况，见表2。

与对照组对比，观察组轻度反应发生率明显更高，中度反应和重度反应的发生率明显更低，异具有统计学意义P<0.05。

3讨论

宫内节育器（IUD）是我国育龄妇女避孕的一种方法，但是许多妇女由于对绝经后取环缺乏足够的认识，害怕手术疼痛，因此在绝经多年后不适要求取环[2，3]。绝经后取环操作存在一定的难度，特别会容易因为子宫内膜的萎缩造成宫内节育器嵌顿，给取环大大地增加了难度。为了提高一次取环的成功率，减少取环的难度，缓解患者的手术痛苦，必须采取有效的措施进行干预[4，5]。戊酸雌二醇属于一种新型避孕药，在子宫器质性疾病无关的经期大出血治疗中广泛应用，能够促使子宫扩大，宫颈变得柔软，为取环提供更加良好的条件。女性绝经期作为更年期的最终时期，女性容易在这个阶段中感到一定的不适。通常而言，在绝经后的短时间内，子宫等器官萎缩并不明显，许多妇女宫腔内的节育环尚未发生嵌顿，取环的难度相对较低。但是超过一定时间后，子宫萎缩越来越严重，节育环容易嵌顿在子宫肌壁上，症状轻微者会发生腹痛腹胀、分泌物增多，严重者则会发生阴道出血、肠管受损、子宫感染、触控等等，给取环妇女生命健康造成严重威胁。

王妍[6]选取绝经后要求取出宫内节育器的妇女，随机分成A、B、C三组，各80例。A组术前3～4 d口服戊酸雌二醇片2 mg，1 次/d，连服3～4 d，在取节育器术前2 h，于阴道后穹隆放置米索前列醇片400 μg，术中注射1%利多卡因3～4 ml；B组仅在术前2 h于阴道后穹隆放置米索前列醇片400 μg，术中注射1%利多卡因3～4 ml；C组术前不用任何药物，仅在术中注射1%利多卡因3～4 ml。研究显示，A组在宫颈软化程度、受术者疼痛程度、出血量、取器时间和取器成功率等方面均明显优于B组和C组（P<0.05）。由此可见，戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后妇女宫内节育器取出，可明显改善宫颈软化程度和并发症发生，提高手术成功率。本研究显示，与对照组对比，观察组取环后E2明显更高，FSH明显更低，P<0.05。与取环前对比，两组取环后E2明显升高，FSH明显降低，P<0.05。与对照组对比，观察组轻度反应发生率明显更高，中度反应和重度反应的发生率明显更低，P<0.05。由此可见，采用戊酸雌二醇应用于绝经后妇女取环中，有利于促使宫颈口松弛，增加宫颈粘液的分泌，从而对顺利取出节育环产生积极的作用。

综上所述，戊酸雌二醇在绝经后妇女取环中的作用显著，有利于降低不良反应发生率，改善患者的激素水平，值得临床广泛应用以及推广。

参考文献：

[1]石晓敏，顾宁，曹云莉，等.戊酸雌二醇在绝经后妇女取环术前的应用[J].西南国防医药，2009，19（5）：518-519.

[2]王月芳，胡金蓉.戊酸雌二醇联合卡孕栓用于绝经后妇女取环效果分析[J].实用医院临床杂志，2011，08（2）：143-144.

[3]陆琴芬，凌静，戴洁，等.戊酸雌二醇片联合宫颈注射利多卡因用于绝经后妇女取环的临床效果评价[J].临床与病理杂志，2015，35（3）：370-377.

[4]邓海丽.戊酸雌二醇在绝经后妇女取环术中的应用[J].吉林医学，2014，35（5）：957-958.

[5]杜爱枝.卡孕栓联合戊酸雌二醇用于绝经后妇女取环的临床观察[J].中国实用医药，2013，8（15）：138-139.

[6]王妍.戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后妇女取环的效果分析[J].中外医学研究，2014，12（7）：32-33.

编辑/孙杰