顽固性高热应用降温机的治疗效果研究

顽固性高热应用降温机的治疗效果研究

曾琳

(重庆三峡中心医院神经外科重庆404000)

摘要目的：通过临床应用效果观察，分析降温机针对顽固性高热患者的治疗效果。方法：将我院自2011年1月至2014年8月治疗的70例顽固性高热患者编号随机分成对照组和实验组各35例，对照组应用常规药物联合冷敷和酒精擦拭进行降温。实验组应用降温机进行降温护理，观察降温效果。结果：对照组35例患者降温效果不够稳定，患者接受程度低；实验组35例患者使用降温机后由于发热原因不同分别在在2h至5d(平均3.7d)内体温得到控制，降温效果稳定，安全，无不良反应。结论：应用降温机可对持续性高热患者的治疗效果较好，安全稳定，不良反应发生率较低，是一种安全，经济，有效的治疗方法，值得广泛应用。

关键词顽固性高热；降温机；不良反应

【中图分类号】R364.6

针对患者各种原因引起的顽固性高热，目前临床主要应用药物降温和物理降温两种途径进行治疗，传统上常用的物理降温方法是通过冰袋冷敷或酒精挥发法降温，但是降温效果不稳定，需要不停地更换冰袋，不停的擦拭酒精，对患者休息造成困扰，疗效不够理想。随着降温机的应用，针对顽固性高热可达到稳定的降温效果。降温机是通过主机降温，循环水流传递热量，疗效稳定，副作用小，是一种有效的治疗手段。[1]回顾分析我院70例顽固性高热患者在应用降温机前后的体温变化，副作用情况等方面效果，研究顽固性高热应用降温机的治疗效果，汇报如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料：统计我院自2011年1月至2014年8月治疗的70例顽固性高热患者的临床资料，其中男性患者39例，女性患者31例。年龄范围9~70岁，平均年龄(37±11.3)岁。患者应用降温机前体温(腋下)范围38.5~41.5℃。所有患者均为常规药物治疗和冷敷，酒精擦拭降温效果较差的顽固性高热。其中肺部感染28例，腹腔感染12例，由于脑出血或脑损伤引起的中枢性高热13例，其他原因7例。将70例患者编号随机分成对照组和实验组，两组患者在年龄，性别，文化程度，原发病情，等各方面差异不明显，不具有统计学差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法：对照组35例患者在针对发病原因进行治疗(抗生素治疗，颅内止血等)和药物治疗(复方氨基比林等)的基础上使用冰袋冷敷和酒精擦拭降温治疗；实验组35例患者在针对发病原因进行治疗(抗生素治疗，颅内止血等)和药物治疗(复方氨基比林等)的基础上，使用降温机进行物理降温，操作方法如下，将常温水灌入机箱内，设定预期温度为37℃。接通水循环管道，将冷帽和掖盒正确放置与患者额头，腋下。一般半小时内，患者体温会下降0.5~1℃，一般以每小时1℃的降温速度是最佳速度。根据患者体温情况，开启和关闭降温机。

1.3 搜集数据：护理期间两组患者体温变化。监视患者心率，呼吸频率等，有无冻伤情况发生，住院时间。

1.4 疗效评价：有效：患者体温低于37℃；显效：患者体温37~38℃；无效：患者体温高于38℃

2.结果

对照组35例患者经过3~7d的治疗后，有效12例，显效9例，无效14例，总有效率60%，治疗有效患者平均需要3.2d进入正常体温，体温平均下降2.0℃。治疗过程中体温变化不稳定，容易反复，心率，呼吸指标变化明显。

实验组35例患者经过平均3.2d的常规药物联合降温机进行降温治疗后，有效23例，显效11例，无效1例，总有效率97.1%，患者平均需要2.4h进入正常体温，体温平均下降3.1℃。在降温机应用过程中，心率，呼吸指标平稳，无冻伤病例及其他不良反应发生。

3.讨论

降温机是重症监护中一种常用设备，通过水的循环传递热量，是一种物理降温法法。降温机会根据患者检测体温与设定值见的高低关系调节工作状态。

由感染等原因导致的顽固性高热会严重影响疾病的转归和预后，有报道称，顽固性高热可以引起糖代谢障碍，导致乳酸中度的发生，引起脑内酶代谢紊乱，破坏血脑屏障，加速神经元死亡[2]。通常采用的亚低温治疗方法会降低脑组织耗氧量，避免发生脑组织缺氧，降低代谢率，保护血脑屏障，防止脑水肿，脑出血的发生[3]。

参与本次实验的70例患者体温平均值在39℃以上，实验组35例患者经过常规药物联合降温机进行降温治疗后，降温效果显著。速度最快的可以在3个小时内，达到设定温度，平均3.2d达到设定温度，通过降温机自动调节待机时间，患者体温在设定值附近稳定。经过临床观察，患者的呼吸频率，心率等临床指标稳定，无因降温机引起的不良反应。

通过对照组和实验组的疗效对比，总结降温机有如下几个优点：可以通过设定来调节体温和降温速度；降温效果持续，稳定；患者不受打扰，负担较轻，接受度高；降温机自行工作，不需要护理人员时时参与，降低医护人员工作负担；无副作用，效果安全可靠。

所以，顽固性高热患者应用降温机治疗效果稳定，降温速度快，无副作用，是一种安全，有效的降温手段，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]Georgia Lane Gleason.Anxiety-related behavior and postnatal dentate gyrus development:Regulation by parental and offspring genotypes[D].Weill Medical College of Cornell University,2010，44(8)：77.

[2]Mehran Dorosthgoal Abdolrahaman Dezfoolian.Foroogh Sorooshnia.Effects of Maternal Lead Acetate Exposure during Lactation on Postnatal Development of Testis in Offspring Wistar Rats[J].Iranian Journal of Basic Medical Sciences,2011,14(49).：41.

[3]张军，英莉，舒仕愈.降温谈在高热病人体温管理中的应用[J].护士进修杂志，2011,15(3)：661-662.