佛山肇庆村民健康素养现状分析

陈凌斯，黄智峰，邹宇华，杨品超，林 莹

（广东药学院公共卫生学院，广东广州510310）

佛山肇庆村民健康素养现状分析

陈凌斯，黄智峰，邹宇华，杨品超，林 莹

（广东药学院公共卫生学院，广东广州510310）

目的分析佛山肇庆市村民的健康素养现状及影响因素，为相关部门制订健康教育措施提供依据。方法采取方便抽样法，2014年7～8月街头对540名村民进行问卷调查，数据用χ2检验、非条件Logistic回归分析。结果44.8%村民形成知识性健康素养，不同性别、年龄、学历、婚姻状况、职业村民形成率比较，差异有统计学差异（P＜0.05），其中女性高于男性，＞15～30岁高于其他年龄组、大专及以上高于其他学历人群，未婚高于已婚，教师和医护人员高于其他职业人群；8.5%村民形成行为性健康素养，不同职业人群形成率比较，差异有统计学意义（P＜0.01），最高是医疗卫生人员（30.0%），最低的是务农和养殖畜牧业人员（0.0）；女性、高学历、知识分子是健康素养具备的保护因素（P＜0.01）。结论村民知识性与行为性健康素养差异大，人群发展不均衡，应加强健康教育，定期开展健康素养监测。

农村人口； 健康素养； 影响因素； 问卷调查； 性别因素； 婚姻状况

健康素养是个体获取、理解和处理基本的健康信息或服务，并运用这些信息和服务做出正确健康决策以维持和促进自身健康的能力[1]。居民健康素养水平是衡量当地卫生服务质量的一个重要指标。健康素养可分为知识性健康素养和行为性健康素养[2]，本文通过对佛山肇庆市村民的健康素养现状及影响因素进行分析，为相关部门今后制订健康教育措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 采用方便抽样法，于2014年7～8月，广东药学院在佛山肇庆市农村地区，组织调查员以面对面询问的方式对540名村民进行问卷调查，采集村民健康素养信息。其中，调查问卷依据公民健康素养66条[3]自行设计。

1.2 评定标准 调查问卷内容包括知识性和行为性2个方面健康素养形成情况。其中，问卷设计知识性健康素养18道题目、行为性健康素养10道题目，具备相应健康素养判断标准是答对相应题目数量的80%及以上。

1.3 统计学处理 用EpiData3.1软件进行双录入建立数据库，SPSS17.0软件进行统计描述与分析，采用χ2检验、非条件Logistic回归分析。

2 结 果

2.1 知识性健康素养情况

2.1.1 一般情况 44.8%村民具备知识健康素养。其中“流感能够传染”、“高血压不能传染”、“糖尿病不能传染”、“心脏病不能传染”、“身体越胖不代表身体越好”、“洗手有助于预防流感”知晓率最高，分别为94.4%、89.3%、87.8%、84.4%、84.6%、80.7%，而“健康不仅仅是身体上没有疾病”、“体质量快速减轻是癌症的早期信号之一”知晓率最低，分别为32.8%、37.6%。见表1。

表1 村民知识性健康素养形成具体情况（n=540）

2.1.2 单因素χ2检验分析 不同性别、年龄组、学历、婚姻状况、职业村民的知识健康素养形成率比较，差异均有统计学意义（P＜0.01），其中女性高于男性，16～30岁高于其他年龄组、大专及以上高于其他学历人群，未婚高于已婚，教师和医护人员高于其他职业人群。见表2。

表2 村民知识性健康素养具备的影响因素单因素分析

续表2 村民知识性健康素养具备的影响因素单因素分析

2.1.3 多因素非条件Logistic回归分析 知识性健康素养作为应变量，将单因素分析结果显示有统计学差异的性别、年龄、学历、婚姻状况、职业5个因素作为自变量，进行非条件Logistic回归分析。在α=0.05检验水平上，共有3个自变量进入模型。女性、高学历、知识分子3个因素均为知识性健康素养具备的保护因素，见表3。

表3 村民知识性健康素养具备的多因素非条件Logistic回归分析结果

2.2 行为性健康素养情况

2.2.1 一般情况调查对象中，8.5%村民具备行为性健康素养，其中 “从不吸烟或已戒烟”、“每次如厕后洗手”、“不饮用生水”形成率最高，分别为79.1%、77.4%、75.9%，“成年男性1天饮用乙醇量小于或等于25 g（半两）”形成率最低，为10.7%，见表4。

表4 村民行为性健康素养形成具体情况（n=540）

2.2.2 单因素χ2检验分析不同职业村民行为性健康素养形成率有统计学差异（P＜0.01），形成率最高的是从事医疗卫生的人群，为30.0%，最低的是务农和养殖畜牧业人员，均为0.0，见表5。

表5 村民行为性健康素养具备的影响因素单因素分析

2.2.3 多因素非条件Logistic回归分析 行为性健康素养作为应变量，将单因素分析结果显示有统计学差异的职业作为自变量，进行非条件Logistic回归分析。在α=0.05检验水平上，职业自变量进入模型。知识分子为行为性健康素养具备的保护因素，见表6。

表6 村民行为性健康素养具备的多因素非条件Logistic回归分析结果

3 讨 论

3.1 知识转变成行为的潜在空间大 佛山肇庆市村民具有一定的健康素养，具备知识性和行为性健康素养的人口比例远远高于2008年我国东部地区农村居民健康知识平均水平10.6%和健康生活方式与行为平均水平4.6%[4]。然而，具备知识性健康素养和具备行为性健康素养的比例差距较大，表明了从知识信念转变到行为是一个渐进的过程，相关部门应加强引导，促进行为的形成，促使村民健康知识转变成健康行为。

3.2 老年人健康素养水平低 本研究结果表明，30岁以前，随着年龄的增长，村民健康素养水平越高，＞15～30岁村民健康素养水平最高，这与近年来我国对中小学生及大学生的灌输式健康教育措施相关；30岁以后，随着年龄增长，村民健康素养水平呈下降趋势，特别是60岁以上的老年人，这与老年人身体机能、认知、理解和行动能力下降相关。老年人不仅是健康的弱势群体，而且是多种疾病的高发群体，因此，制订老年人的健康教育措施显得尤为重要。

3.3 健康素养与学历呈正向发展 随着学历提高，佛山肇庆市村民健康素养水平越高。文化程度越高的人，其阅读理解水平、知识面、分析能力越高，更容易获得健康知识，更准确地理解相同信息，更容易约束不良健康行为[5]，而文化程度低的人却与其相反，其健康素养水平较低，不容易产生健康知识获得需求。文化程度作为影响健康素养的一个重要因素[6]，应根据不同学历的人群，合理分配教育资源，因材施教，这样才能达到提高全民教育水平目的，从而提高村民整体健康素养水平。

3.4 农林副业人群健康素养水平不高 从事农林副业人群健康素养水平差别不大，但从事教师、医疗卫生行业及学生人群的健康素养水平明显高于其他行业人群。这与严丽萍等[7]的研究结果一致，在农村从事农林牧的职业人群的健康素养水平低于在农村地区从事脑力工作者。此外，佛山肇庆市的已婚农村妇女将有望成为传播健康知识的主力军。

3.5 建议

3.5.1 加强健康教育，提高健康素养 加强佛山肇庆市农村地区健康素养干预工作[8]，并将老年人、无配偶、低文化水平、农林副业群体作为重点干预对象，提供科学的健康知识。政府可健全健康教育工作网络机制，规范健康教育服务，利用互联网、微博、微信等受众面广的媒体电子平台[9]，扩大健康知识传播覆盖面，借助各种合法的教育机构[10]，结合当地高学历、教师、医疗卫生行业、学生、已婚妇女健康素养较高的人群优势[11]，提高村民对健康知识获取和行为形成的能力，从而提高村民总体健康素养水平。

3.5.2 定期开展健康素养动态监测[12]结合当地村民健康素养特点，定期开展健康素养监测，了解村民健康素养水平的变化趋势，全面系统地掌握村民健康需求及影响因素，及时调整健康教育策略，提高健康教育措施的实施效能。

综上所述，本研究通过知识性、行为性健康素养2方面分析村民的健康素养水平及影响因素，更能了解健康教育与健康促进在实际工作中的不足及今后的策略调整重点，更能制订有效的健康教育策略，提高健康教育相关部门的工作效能。但由于受时间、地域与经费的制约，一定程度上存在着总体样本量过少的问题，由此导致户籍人口在知识性、行为性健康素养两方面的分布人数上有缺失，不得不采取合并数据处理，损失了部分数据资料的信息。在今后的研究中，应重点研究重点人群的健康教育策略，评价健康干预措施效果。

[1]吴瑞龙，史慧静.国内外有关健康素养的研究进展[J].健康教育与健康促进，2014，9（2）：119-123.

[2]李俊林，李毅琳，黄远霞，等.城市社区居民健康素养干预效果分析[J].公共卫生与预防医学，2013（1）：51-54.

[3]卫生部.健康66条—中国公民健康素养读本[J].家庭用药，2010（1）：16-17.

[4]王萍，毛群安，陶茂萱，等.2008年中国居民健康素养现状调查[J].中国健康教育，2010，26（4）：243-246.

[5]严丽萍，魏南方，解瑞谦，等.我国城乡居民健康素养影响因素分析[J].中国健康教育，2012，28（1）：8-11.

[6]孙琦，陈俊国.健康素养的内涵及影响因素分析[J].西北医学教育，2009，17（2）：316-317.

[7]严丽萍，魏南方，王萍，等.中国农村职业人群健康素养现状及影响因素分析[J].中国公共卫生，2012，28（7）：902-905.

[8]陈绮梅，钟晓颖，王伟民.佛山市禅城区居民健康素养监测和综合干预效果评价[J].现代医院，2012，12（12）：140-142.

[9]黄淑芬，黄彬，曾瑶池，等.新媒体在老年患者子女健康素养干预中的应用[J].中国老年保健医学，2014，12（4）：18-20.

[10]庞静，魏南方，黄相刚，等.2011年全国健康教育机构传播材料制作状况分析[J].中国预防医学杂志，2014，15（2）：143-147.

[11]严丽萍，许玲，田向阳，等.中国三省农村居民健康素养个体和社会因素分析[J].中国公共卫生，2013，29（5）：660-662.

[12]李英华.2012年中国居民健康素养监测方案简介[J].中国健康教育，2014，30（6）：563-565.

Analysis on present situation of health literacy of villagers in Foshan and Zhaoqing

Chen Lingsi，Huang Zhifeng，Zou Yuhua，Yang Pinchao，Lin Ying
（Department of Public Health，Guangdong Pharmaceutical University，Guangzhou，Guangdong 510310，China）

ObjectiveTo analyze the present situation and the influencing factors of health literacy of villagers in Foshan and Zhaoqing to provide the basis for the relevant departments to formulate the measures of health education.MethodsBy adopting the convenience sampling method，the questionnaire survey was performed on 540 villagers in street intercept from July to August 2014.The obtained data were analyzed by chi-square test and non-conditional Logistic regression analysis.Results44.8%of villagers formed the health literacy of knowledge；the formation rate of health literacy of knowledge had significantly statistical differences among villagers with different sexes，ages，education background，marital status and occupations（P＜0.05），which of females was higher than males，which of the＞15-30 years old villagers was higher than other age groups′，which of the college or above villagers was higher than other academic groups′，which of the unmarried villagers was higher than the married villagers′，which of teachers and medical staff were higher than other occupation groups′；8.5%of villagers formed the health literacy of be havior；the formation rate of health literacy of behavior had significantly statistical difference among the different occupations（P＜0.01）；the health personnel had the highest formation rate（30.0%）；farmers and staff of animal and husbandry had the lowest formation rate（0.0）；the females，highly educated people and intellectual people were the protective factors of health literacy（P＜0.01）..ConclusionThere is large differences in health literacy of knowledge and health literacy of behavior among villagers.The population′s development is unbalanced；It must strengthen the health education and monitor the health literacy regularly.

Rural Population； Health literacy； Influenced factor； Questionnaires； Sex Factors； Marital Status

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.011

:A

:1009-5519（2015）12-1790-03

2015-04-14）

陈凌斯（1988-），女，广东茂名人，硕士研究生，主要从事疾病控制与管理相关工作；E-mail：814433409@qq.com。

邹宇华（E-mail：yuhuazou@sina.com）。