年轻医务人员生理心理健康状况调查分析

潘培涛，杨业兵，武 剑

年轻医务人员生理心理健康状况调查分析

潘培涛，杨业兵，武 剑

目的了解年轻医务人员的健康状况，分析相关影响因素，提出相应的措施。方法对1 307名年轻医务人员于2014年5月进行体检，其中男性277名、女性1 030名。检查项目包括血常规、血生化、B超等；并随机抽取部分医务人员(20%)进行职业倦怠量表、医院焦虑抑郁量表调查，以了解年轻医务人员生理心理健康状况。结果与饮食相关疾病如高胆固醇、脂肪肝为高发疾病。心理状况调查发现226名年轻医务人员中，27.8%有焦虑症状、16.7%的有抑郁症状。存在焦虑症状的医务人员具有更显著的情绪枯竭、玩世不恭的职业倦怠表现(t情绪=3.41，P情绪=0.001；t玩世=2.83，P玩世=0.005)；存在抑郁的医务人员会有更显著的情绪枯竭、成就感低落的倦怠表现(t情绪=2.36，P情绪=0.019；t成就=2.24，P成就=0.026)。结论许多年轻医务人员处于亚健康状态，医务人员自身和医院都应该给予足够重视，采取必要的措施如定期体检、推广合理的生活方式、管控压力等促进医务人员生理心理健康状态。

体检；焦虑；抑郁；职业倦怠；年轻医务人员

在医院医务人员中，年轻医务人员(20～45岁)在各个部门科室中承担着临床、科研、教学方面的重担，是医院的主力军。工作、生活的压力都会严重影响他们的生理心理健康。为了解年轻医务人员生理心理健康状况，分析工作压力对年轻医务人员心理健康的影响，本研究分析了某三级甲等医院年轻医务人员体检结果，并随机抽取部分(20%)年轻医务人员进行工作倦怠及焦虑、抑郁状况调查，为医疗管理部门掌握年轻医务人员生理心理健康状况、改进医疗管理模式、促进年轻医务人员健康水平提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 某三级甲等医院年轻医务人员(20～45岁)1 307名；其中，男性277名、年龄(32.0±3.0)岁，女性1 030名、年龄(26.0±3.0)岁。按照医务人员种类(医生、护士、其他)进行分层随机抽样，抽取20%人员参加心理状况调查。拟抽取262名(20%)医护人员进行调查，实际有效数据为226名，有效率为86%，年龄(26.8±4.0)岁，其中男性37名、女性189名。年轻医务人员的性别、年龄分布见表1。

表1 年轻医务人员的性别、年龄分布[名(%)]

1.2 检查项目 分为临床检查、实验室检查、特殊检查和心理状况调查。临床检查包括内科、外科、眼科、耳鼻喉科、妇科、口腔科；实验室检查包括生化7项、免疫4项、血常规、薄层液基细胞学检测；特殊检查包括心电图、上腹部B超(肝、胆、胰、脾、双肾)、X线片(胸部正位片)；心理状况调查包括医院焦虑抑郁量表[1]和工作倦怠量表，其中焦虑、抑郁症状得分>7分。临床检查、实验室检查、特殊检查为共同项目，心理状况调查为随机抽取部分人员(20%)完成。

2 结果

2.1 体检 医务人员男性和女性异常指标不同，且异常指标的比例差别明显。男性排在前3位的异常指标是三酰甘油升高、超重和血尿酸升高，女性排在前3位的异常指标是淋巴细胞升高、体质量偏低和超重；且男性排在前10位的异常指标比例均在10%以上，女性则只有1项异常指标的比例超过10%(表2)。

表2 年轻医务人员异常指标检出情况(%)

2.2 心理状态 医务人员男性和女性心理健康状态基本处于相近水平，只有在职业倦怠的情绪枯竭维度上女性显著高于男性(t=2.16，P<0.05)。对比不同职业(医生、护士、其他)主要心理变量的差异表现在职业倦怠中的成就感低落，两两比较发现护士成就感低落的程度显著高于医生和其他人员(F=5.31，P<0.01)。226名医务人员中有27.8%存在焦虑症状、16.7%存在抑郁症状，性别之间差异无统计学意义(P>0.05)。对比存在焦虑、抑郁症状的医务人员职业倦怠的程度，存在焦虑症状的医务人员具有更显著的情绪枯竭、玩世不恭的职业倦怠表现(t情绪=3.41，P情绪=0.001；t玩世=2.83，P玩世=0.005)；存在抑郁症状的医务人员会有更显著的情绪枯竭、成就感低落的倦怠表现(t情绪=2.36，P情绪=0.019；t成就=2.24，P成就=0.026)。见表3～6。

表3 主要心理状态(分)

注：与男性比较，*P<0.05

表4 焦虑、抑郁症状所占百分比(%)

表5 主要心理状态在不同职业上的表现(分)

注：与医生、其他比较，*P<0.01

表6 情绪与职业倦怠分)

注：与无焦虑症状比较，*P<0.01；与无抑郁症状比较，**P<0.05

3 讨论

体检作为一种简便、快捷、有效的方式，在了解受检者健康状况、早期发现致病危险因素方面的重要作用越来越受到单位和个人重视，特别是在提前发现妇科疾病如子宫和卵巢恶性肿瘤致病因素方面具有重要意义[2]。医务人员长期处于繁重的工作压力之下，饮食及睡眠很容易受到影响，如果不注重健康维护[3-6]，易产生各种健康问题。年轻医务人员是综合性医院的主力，健康问题尤其值得关注。因此，对于年轻医务人员开展定期体检，对疾病的早期预防和医务人员健康维护的意义重大。作者通过对体检结果的分析，发现年轻医务人员存在健康隐患，需要在未来的工作和生活中加强预防。

3.1 异常指标 本研究结果显示，部分年轻医务人员已经出现了生理指标的异常，尤其是男性医务人员更为明显，分析与其不良生活方式具有明显关系，对高三酰甘油、超重、高胆固醇、高尿酸等需要进行饮食和运动管理[7]。与男性相比，女性年轻医务人员异常生理指标与生活方式相关的因素较少，但10.00%女性年轻医务人员体质量偏低值得重视。三酰甘油升高、超重、淋巴细胞升高、白细胞计数升高及总胆固醇升高，需加强异常指标的干预和预防工作。

3.2 加强心理疏导 医务人员心理状况调查结果显示，部分医务人员存在焦虑、抑郁症状，但男性和女性差别无统计学意义。与医生及其他人员相比，护士职业倦怠感更加明显，尤其表现在成就感低落上，应加强对其正确引导与管理。与职业倦怠的关系分析显示，存在焦虑、抑郁症状的医务人员职业倦怠更加明显；其中，存在焦虑症状的医务人员更容易出现情绪枯竭、玩世不恭的表现，存在抑郁症状的医务人员更容易出现情绪枯竭、成就感低落的表现。这些结果表明，医务人员存在焦虑、抑郁症状会表现为对工作热情不高，对患者态度默然。这些因素会在很大程度上给医疗工作带来隐患。因此，医务人员的心理健康需要得到重视，并及时进行疏导。

3.3 促进理念转变，维护身心健康 医疗行业的工作性质和特点使医务人员在工作压力和异常作息规律下超负荷运行，必然出现生理指标和心理指标异常，这对医务人员自身以及医疗工作乃至患者造成不良影响，因此必须通过工作和生活方式的转变改善目前不良的身心健康状况。世界卫生组织对“生活方式病”的研究发现，医疗技术仅占30%的作用，而通过改善生活方式则占到70%的作用。所以，解决高负荷工作状态带来的健康危害，需要从根本上转变人们的生活理念，促进健康生活方式,如在医务人员中倡导合理饮食、适量运动、规律生活的理念[8]，使其自觉认识维护身心健康的重要性并激发主动改变的意识和动力，从而减少“生活方式病”带来的危害，还医务人员一个健康的身心。

[1] 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999，增刊：31-35.

[2] 王小清,雷瑞霞,高崇.1406名医务人员体检分析[J].吉林医学,2013,34(1):92-93.

[3] 孙立辉,张颖彬,任海英，等.健康管理在健康体检中的应用[J].中国实用医药,2012,7(7):272-273.

[4] 刘晓彬.四川省人民医院2734名医院职工健康体检结果分析[J].实用临床医学杂志,2011,8(5):142-144.

[5] 郝素华,王伟刚,李红英,等.山西省肿瘤医院2004年—2010年职工健康体检情况分析[J].中国保健营养,2012，22(12):4903-4904.

[6] 李英秋,龙江丽,荆忱,等.某军队医院医务人员生活方式及饮食习惯调查及对策[J].职业与健康,2011,27(3):258-261.

[7] 苏淑红,王凡平,王志方,等.某三甲医院医务人员亚健康状况调查[J].中国误诊学杂志,2008,8(27):6799-6800.

[8] Walker SN,Sechrist KR,Pender NJ.The health-promoting lifestyle profile:development and psychometric characteri-stics[J].Nurs Res,1987,36(2):76-81.

The physiological and psychological health investigation and analysis of young medical staff

PANPeitao1,YANGYebing2,WUJian1

(1.Department of Medical Affairs, Navy General Hospital, Beijing 100048, China;2.Department of Aviation and Diving Medicine, Navy General Hospital, Beijing 100048, China)

Objective To understand the health status of young medical staff by analysis of relevant factors and put forward appropriate measures. Methods Medical examination for 1 307 young medical staffs in May 2014,of which 277 were male, 1 030 were female.The inspectary items included blood routine, blood biochemistry, B ultrasonic examination project, and a part of medical staffs selected for occupation burnout scale. Hospital anxiety and depression scale were studied to understand the psychological health status. Results Diet-related diseases such as high cholesterol and fatty liver disease were higher in examination project.The mental state survey for 226 staffs founded that 27.8% of young medical workers had anxiety symptoms and 16.7% had symptoms of depre-ssion. Medical personnel with anxiety presence had a more significant emotional exhaustion and cynicism burnout performance (tmood=3.41,Pmood=0.001;tcynicism=2.83,Pcynicism=0.005). Depressive medical personnel had a more significant emotional exhaustion, and low sense of achievement bur-nout performance (tmood=2.36,Pmood=0.019;tcynicism=2.24,Pcynicism=0.026). Conclusion Many young medical staffs are in the sub-health state,both the medical staff and hospital should give enough attention to the problem, to take necessary measures such as regular checkups, promoting rational way of life, to control pressure and to promote physical and psychological health of medical staff.

Physical examination; Anxiety; Depression; Job burnout; Young medical staff

100048 北京，海军总医院医务部(潘培涛，武 剑)，空潜科(杨业兵)

R192；R197.3

B

2095-3097(2015)03-0175-03

10.3969/j.issn.2095-3097.2015.03.012

2015-01-13 本文编辑：张在文)