热带地区武警某部官兵夏季与冬季睡眠质量调查

方贤成，刘立明,徐 杰，薛 越，慈书平

热带地区武警某部官兵夏季与冬季睡眠质量调查

方贤成1，刘立明2,徐 杰3，薛 越4，慈书平5

目的 调查分析热带地区武警某部官兵夏季与冬季睡眠质量情况。方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表。调查对象为热带地区夏季与冬季武警某部官兵1527人,平均(29.3±7.1)岁；男1493人，女34人；干部226人，战士1301人。入伍前生活在非热带地区，入伍后居住在热带地区武警官兵579人(A组)，入伍前和入伍后均生活在热带地区武警官兵948人(B组)。结果 热带地区武警某部官兵夏季睡眠质量指数相关评分为：睡眠质量(1.71±0.42)分、入睡时间(1.32±0.37)分、睡眠时间(1.83±0.81)分、睡眠效率(1.41±0.43)分、睡眠障碍(1.82±0.49)分、催眠药物(0.98±0.41)分、日间功能(1.31±0.27)分、平均总分(10.38±3.20)分，较冬季上述8项评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 热带地区武警官兵夏季睡眠质量明显较冬季差，尤其是来自非热带地区武警官兵，夏季睡眠质量更差，睡眠障碍发生率更高。

热带地区；季节；军人；睡眠质量；影响因素；调查研究

热带的定义是南纬25°和北纬24°之间的热带气候区。为了解热带地区夏季与冬季武警官兵睡眠质量情况，笔者对武警某部1527人进行了调查。

1 对象与方法

1.1 对象 2013-07至2014-06(夏季以7月份为调查月，冬季以1月份为调查月)，选择武警某部官兵1527人为调查对象, 18～53岁，平均(29.3±7.1)岁。男1493人，女34人，干部226人，战士1301人。发放调查问卷1530份，回收有效问卷1527份，回收率为99.8%。入伍前生活在非热带地区，入伍后居住在热带地区武警官兵579人(A组)，入伍前和入伍后均生活在热带地区武警官兵948人(B组)。

1.2 调查工具 睡眠质量调查采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表，主要是：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能，还包含失眠的类型、睡眠环境影响及其他因素干扰等多方面的信息。量表由18个自评项目组合成7个因子，每一因子又分为：无、<1次/周、1～2次/周、≥3次/周4个等级，每项按0、1、2、3分记分，各因子得分相加，总和即为睡眠质量指数总分，范围在0～21，以总分7为分界值，>7分为睡眠质量差，≤7分为睡眠质量好。得分越高，表示睡眠质量越差。用该量表判断患者与健康人的灵敏度为98.3%，特异度为90.2%[1-3]。

1.3 调查方法 在进行调查之前，由经验丰富的专业医务人员及部队领导做现场动员，以增强官兵的合作程度，保证问卷填写的真实性和有效性。问卷发放后由被调查者按调查表中的内容根据自己近1个月的睡眠情况逐条如实填写，采用问答式调查，将收集的资料集中输入建立的专用数据库中。

2 结 果

2.1 B组睡眠质量调查比较 B组夏季的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能评分与冬季比较均差异有统计学意义(P<0.01)，提示夏季睡眠质量较冬季差(表1)。

表1 驻热带武警某部官兵B组夏季 与冬季睡眠质量调查比较 ；n=1527)

注：入伍前非热带地区(A组)，入伍前热带地区(B组)；与夏季比较，①P<0.01，②P<0.05

2.2 A组与B组夏季睡眠质量比较 A组夏季的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能评分与B组比较差异均有统计学意义(P<0.01)，提示A组武警官兵夏季睡眠质量更差(表2)。

2.3 A组与B组冬季睡眠质量比较 A组与B组武警官兵冬季睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能、平均总分，两组比较差异均无统计学意义。

表2 驻热带武警某部官兵A组与B组夏季睡眠质量比较

注：入伍前非热带地区(A组)，入伍前热带地区(B组)； 与A组比较，①P<0.01，②P<0.05

3 讨 论

热带气候分为雨林气候、海洋气候、草原气候、干旱半干旱气候、沙漠气候、季风气候。热带季风气候大致分布在北纬10°～25°大陆东岸。主要分布在中国台湾南部、雷州半岛、海南岛、南沙群岛，以及中南半岛、印度半岛的大部分地区、菲律宾群岛等。热带地区季风发达，有明显的干湿季，这里长夏无冬。比较热带地区夏季与冬季武警官兵的睡眠质量报道不多，本研究旨在通过调查掌握入伍前生活在非热带地区，入伍后居住在热带地区与入伍前和入伍后均居住在热带地区的武警官兵，夏季与冬季的睡眠情况，从而采取有效的预防措施，改善武警官兵的睡眠质量，提高武警官兵工作能力和战斗能力[1，2]。

睡眠质量指数量表，由美国精神科医师布什(Buysse)博士等于1989年编制，主要用于评估受试者的主观睡眠质量。国内刘贤臣等[2]于1996年将该量表译成中文，并用于临床研究，之后又不断完善。并进行了匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究，认为PSQI量表适合于睡眠医学的流行病学调查、睡眠质量评估、临床与心身健康相关性研究，其PSQI量表以PSQI>7为界值, 判断病例与健康人的灵敏度和特异度分别为98.3%和为90.2%，(Kappa=0.89)，内部一致性与被试总体PSQI 7个成分的Cronbaeha系数为0.8420，各成分与PSQI总分间的相关系数为0.6306(日间功能)至0.8096(主观睡眠质量),平均为0.7200，呈高度相关[1-3]。PSQI已广泛用于睡眠医学的临床和科研。该量表的特点是：睡眠的质和量有机结合在一起进行评估；时间明确具体，以一个月的睡眠状况为时间点，有助于鉴别暂时性和持续性的睡眠障碍；划分的7个因子不是基于统计分析，而是起源于临床实践；包含的内容多，既有内在因素，又有外在因素，既有睡眠本系统疾病影响，又有其它系统疾病影响；对计量和计数条目均采用0、1、2、3计分，便于统计分析和比较；PSQI不仅可以评估一般人群睡眠行为和习惯，更重要的是可以用于临床患者睡眠质量的综合评估；PSQI与多导睡眠图的监测结果相关性较高[1，2，4]。

本调查结果提示，热带地区夏季与冬季武警官兵睡眠质量情况调查比较，存在夏季睡眠质量较冬季差。在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能、平均总分比较差异均有统计学差异(P<0.05)；并且来自非热带地区官兵与来自热带地区官兵夏季睡眠质量相关积分比较差异均有统计学意义(P<0.05)，但冬季两组比较均差异无统计学意义(P>0.05)。出现上述结果的原因可能有热带气候最显著的特点是全年气温较高，四季界限不明显，闷热感明显。本地区地处热带北缘，属热带季风气候，入春早，升温快，全年无霜冻，但夏季特别炎热潮湿,平均气温28.6 ℃，极端最高气温为41.1 ℃，夏季高温高湿而影响睡眠，尤其是来自非热带地区官兵，夏季更是难以适应，睡眠质量下降比来自热带地区官兵更为明显；冬季天气不冷，冬季温暖，年平均气温23.8 ℃，最低平均气温17.7 ℃，则有利于睡眠。

影响睡眠质量除热带地区夏季高温高湿外，还与其他环境因素有关，需高度关注并积极采取防治措施。(1)光线：热带地区光照时间较长，除了以遮光性较强的窗帘阻隔外界的光线，让环境保持在有利于睡眠的微暗光度，特别是在需要白天入睡的值班者，午休时还可以利用眼罩帮助隔绝光线的影响。(2)声音：驻守在海岛周边时，有时风强浪大，海浪拍击声可超过70 dB，就有可能会让人难以入睡，如果入睡时无法有效改善噪音干扰，建议以舒适的耳塞来协助降低噪音，也有助于安眠。(3)温度：太热或太冷都会影响到睡眠[5，6]，太热容易使人身心烦躁而不易入睡，或者半夜容易因躁热而翻动及醒来，严重影响睡眠的质量。尤其是来自非热带地区官兵，初到热带地区，夏季高温的时就很难入睡。有条件时可在入睡之前将室温调降至约25 ℃左右，产生一个令人容易进入梦乡的环境，然后利用空调机的睡眠功能逐渐将室温回升至27 ℃左右，并尽量保持恒温。(4)湿度：热带地区，夏季气候湿热而让人的身体易有黏腻感，湿度它通常会改变个人主观的身体感受，进而干扰整体的睡眠品质，适合人睡眠的相对湿度为65%左右，通常可以利用空调、自动除湿机、或是冷暖气机来调整室内的湿度，避免环境中有太湿或太干的情形。(5)睡眠居室环境人多、室友说话、打鼾和换哨等也可影响睡眠质量。影响睡眠的其他因素主要为个人因素、恋爱、生病、心理因素、焦虑程度、遇事易激动、情绪变化大或内向性格、多思多虑及上级批评、压力过大、辛苦劳累、睡眠剥夺、睡眠疾病以及工作加班等[4，6]。

睡眠质量下降，可出现白天嗜睡、乏力、注意力不集中、反应能力降低、思维迟钝、记忆力减退、工作效率下降，容易出现差错，导致军事训练质量降低，从而影响了部队战斗力的提高[5，6]。热带地区驻地大多条件艰苦，加之军人睡眠不仅是一种个体行为，且军人睡眠的群体性和统一性决定了个体的睡眠也是一个集体行为，具有明显的易干扰性[4-6]。军人是一个特殊群体，睡眠质量好坏会影响到部队的战斗力。武警官兵担负着祖国边防安全、国家重要部门的警卫、党和国家及军队重要领导的人身安全等重任，关注他们的睡眠情况有着重要的意义。因睡眠异常造成的个人、家庭、军队、社会和国家的危害，既带来很大的经济损害又会带来很大的社会负面影响，甚至给个人和他人的生命带来危险。改善睡眠环境，积极预防和治疗武警官兵的睡眠性疾病，纠正睡眠异常，提高睡眠质量，保证良好充足的睡眠，可显著改善武警官兵的身体、精神心理状况，从而提高武警官兵的战斗力。预防睡眠障碍有很大的经济效益、社会效益和军事效益[4-6]。

[1] 慈书平，张希龙，杨 宇，等.睡眠与睡眠疾病[M].北京：军事医学科学出版社，2005：85-407.

[2] 刘贤臣,唐茂芹,胡 蕾,等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志，1996，29 (2):103.

[3] Mayer G，Wang-Weigand S，Roth-Schechter B，etal.Efficacy and safety of & month nightly ramelteon administration in adults with chronic pnmary insomnia[J].Sleep，2009，32(3)：351-360.

[4] 慈书平，陈太平，赵宁志，等.军队官兵睡眠问题的几点思考[J].中华保健医学杂志，2008，10(4)：302-303.

[5] 石梅初,戴志鑫,王 彦,等.云南亚热带地区的气候特征与卫勤保障研究[J].西南军医， 2007,9(1):104-106.

[6] 慈书平，王有存，李玉军，等.军人健康睡眠保健[M].北京：人民军医出版社，2008：46-148.

(2015-03-09收稿 2015-04-10修回)

(责任编辑 岳建华)

A survey of sleep quality of CAPF officers and soldiers in summer and winter in tropical zone

FANG Xiancheng1, LIU Liming2, XU Jie3, XUE Yue4, and CI Shuping5.

1.Department of Rehabilitation, Hainan Corps Hospital of Chinese People’s Amyed Police Forces, Haikou 570203, China; 2. Department of Rehabilitation Medicine of Nanlou, Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853，China; 3.Out-patient Department, Cadre’s Sanitarium of Navy in Xinjiazhuang, Qingdao 226071，China; 4.Out-patient Department,No.16 Hospital of PLA, Altay 836500，China; 5.Old cardre Medical Department, No.359 Hospital of PLA, Zhenjiang 212001, China

Objective To investigate the sleep quality of CAPF officers and soldiers in summer and winter in tropical zone. Methods PSQI Scale was used to test the sleep quality of 1527 officers and soldiers whose average age was (29.3±7.1) years. There were 1493 males and 34 females, including 226 officers and 1301 soldiers. Results The PSQI Scale scores of CAPF officers and soldiers were obviously higher in summer than that in winter. Conclutions The sleep quality of CAPF officers and soldiers were obviously poorer in summer than that in winter, especially for people who are not from tropical zone.

tropical zone; season; army; sleep quality; influencing factor; investigation

南京军区“十一五”计划课题(06MA70)

方贤成,本科学历，主治医师，E-mail:Fxch898@sina.com

1.570203 海口，武警海南总队医院康复科；2.100853 北京,解放军总医院南楼康复医学科;3.226071，海军青岛辛家庄干休所门诊部；4.836500 阿勒泰，解放军第16医院门诊部；5.212001 镇江，解放军第359医院老干部科

慈书平，E-mail:cishuping@sohu.com

R163；R338.63