双柏油膏外敷疗法辅助治疗急性阑尾炎临床研究

肖好霞

（泰和县碧溪镇卫生院，江西吉安343700）

双柏油膏外敷疗法辅助治疗急性阑尾炎临床研究

肖好霞

（泰和县碧溪镇卫生院，江西吉安343700）

目的探讨双柏油膏外敷疗法辅助治疗急性阑尾炎的临床效果。方法选择2013年9月至2014年9月收治的82例急性阑尾炎患者作为研究对象，以不同治疗方法作为分组依据，分为对照组和观察组，每组41例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合双柏油膏外敷辅助治疗，观察两组患者治疗前后各项指征变化。结果治疗后第1天，两组痊愈率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后第2、3天，观察组痊愈率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后第1天，两组患者发热、恶心、呕吐、腹痛等临床症状改善情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后第2、3天，观察组患者临床症状改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗基础上结合双柏油膏外敷疗法辅助治疗急性阑尾炎疗效确切，可有效改善患者临床症状，具有积极的临床推广应用价值。

膏剂； 急性病； 阑尾炎； 中药外敷； 治疗结果； 双柏油膏

急性阑尾炎属临床常见急腹症，其发病率占各种急腹症的25.0%左右，是急腹症发病率最高的一种病症，临床表现多为恶心、呕吐、发热、下腹疼痛等，严重者甚至引发患者恶性肿瘤的发生。通常将急性阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽与穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿4种类型[1]。现代医学研究对阑尾功能的认识愈加完全，尤其是移植外科及免疫学的发展，证实阑尾并不仅属于退化器官，反而可分泌免疫活性物质，而将阑尾切除则会在一定程度上诱发恶性肿瘤的发生。临床治疗急性阑尾炎的方法诸多，包括手术治疗、非手术治疗及中西医结合治疗等；同时，随着临床对外敷治疗研究的深入，该法也已成为治疗急性阑尾炎的重要手段[2]。作者对双柏油膏外敷疗法辅助治疗急性阑尾炎的疗效进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年9月至2014年9月本院收治的82例急性阑尾炎患者作为研究对象，排除标准：（1）伴心、脑血管等严重原发性病症者；（2）有精神病史，意识不清醒者；（3）皮肤用药过敏者。以不同治疗方法作为分组依据分为对照组和观察组，每组41例。对照组患者中男22例，女19例；年龄19～56岁，平均（35.3± 1.5）岁。观察组患者中男25例，女16例；年龄21～60岁，平均（38.2±1.7）岁。两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

1.2.1.1 对照组 给予常规治疗，嘱患者卧床休息、禁食，使用甲硝唑（上海信谊万象药业股份有限公司，批号：20131020）联合头孢替唑钠（广东博洲药业有限公司，批号：20130821）抗感染；保证患者水、电解质稳定。

1.2.1.2 观察组 在常规治疗基础上联合双柏油膏外敷疗法辅助治疗；于患者麦氏点（髂前上棘与脐连线中外1/3交点处）及疼痛剧烈处外敷双柏油膏（院内制剂），每天2次，每次1贴，每次外敷持续5 h，每次外敷时将双柏油膏加温至40℃，持续使用3 d；如在使用过程中患者出现皮肤过敏反应，应先给予抗过敏药物治疗，痊愈后继续外敷；若过敏反应严重应即刻停止用药。

1.2.2 观察指标

1.2.2.1 临床疗效评定标准[2]患者临床症状消失、体温恢复正常且行腹部B超检查未发现异常者为痊愈；痊愈率=痊愈例数/总例数×100%。

1.2.2.2 临床症状改善情况 观察两组患者治疗后第1、2、3天发热、恶心、呕吐、腹痛等临床症状改善情况。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后第1、2、3天两组患者临床疗效比较 治疗后第1天，两组痊愈率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后第2、3天，观察组痊愈率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗后第1、2、3天两组患者痊愈情况比较[n（%）]

2.2 治疗后1、2、3天两组患者临床症状改善情况比较 治疗前两组患者均有发热、恶心、呕吐、腹痛等临床症状。治疗后第1天，两组患者发热、恶心、呕吐、腹痛等临床症状改善情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后第2、3天，观察组患者临床症状改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗后1、2、3天两组患者临床症状改善情况比较[n（%）]

3 讨 论

急性阑尾炎具有起病急、发病速度快等特点[3-4]。当前，对阑尾炎诱发原因公认的有梗阻、感染及其他因素等，加之长期以来，人们对阑尾功能存在一定的认识局限性，继而影响了阑尾炎的最佳治疗时间[5]；由于患者有炎症引发恶心、呕吐、腹胀等临床症状；同时，患者又需禁食，在一定程度上限制了口服给药的治疗方法；而中药腹部外敷则可完全避免这一限制，并且药物也不会由于胃酸受到破坏，可以更好地促进药物作用的发挥，不会加重胃肠道负担。

当前，对急性阑尾炎的治疗主要包括手术治疗、非手术治疗、中西医结合治疗、接入性技术与中医药结合治疗4种[6-8]。在外科治疗中阑尾切除术属首选的治疗方法，但随手术例数的增多，医学界对阑尾切除术后并发症的发生也有了越来越多的认识，而微创甚至是无创理念也已成为医生追求的最佳目标，基于此，中西医结合非手术治疗急性阑尾炎也得到越来越多的认识。

现代药理学为双柏散治疗急性阑尾炎的有效应用提供了确切、可靠的参考依据[9]。中医学认为，急性阑尾炎属“肠痈”范畴，热毒郁结属于该病症的病机特点，而治疗则应以化淤止痛、清热解毒为主，除应用中药口服治疗外，外敷疗法也能促使药力直接发挥作用。双柏油膏由黄柏、薄荷、泽兰、侧柏叶、大黄等药物组成，药物组成中大黄对诸多病原体均可起到不同程度的抑制作用，且大黄的抗菌谱非常广，可起到显著的抗感染作用；另外，通过调控炎性细胞因子而发挥抗炎作用，降低毛细血管通透性。其余几种药物合用则可发挥抑制免疫反应的作用，减轻炎症损伤，促进渗透，降低创面体液外渗的发生，改善创面微循环，促进创口快速愈合[10]，使药物发挥最佳的治疗作用。而且双柏油膏使用方便、简单，用药期间不限制患者活动，可促进患者肠胃蠕动功能的恢复[11-12]。

本研究结果表明，观察组患者治疗后第2、3天痊愈率高于对照组，且临床症状改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明双柏油膏外敷疗法辅助治疗疗效确切，有助于患者症状的缓解；同时，给予抗生素治疗，还可消除患者部分炎症，降低中性粒细胞，有效缓解急性阑尾炎腹痛症状，降低并发症发生率，缩短疗程，促进患者痊愈[13]。在治疗全过程中对患者加强动态观察，如未能缓解腹痛症状或症状加重者必须及时转为手术治疗。由于本研究受时间、样本量等限制，在研究过程中还存在诸多不足，在今后相关研究中还需进一步扩大样本量，以期提高研究的科学性。

总之，在常规治疗基础上结合双柏油膏外敷疗法辅助治疗急性阑尾炎确切疗效，可有效改善患者临床症状，具有积极的临床推广应用价值。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.11.045

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：1009-5519（2015）11-1712-02

2015-01-17）

肖好霞（1978-），女，江西吉安人，主管护师，主要从事外科术后护理的研究；E-mail：1126638718@qq.com。