2010～2014年重庆市渝中区孕产妇系统保健情况分析

陈 红，廖义琛，黄 健

（重庆市渝中区妇幼保健院400010）

2010～2014年重庆市渝中区孕产妇系统保健情况分析

陈 红，廖义琛，黄 健

（重庆市渝中区妇幼保健院400010）

目的分析2010～2014年重庆市渝中区孕产妇系统保健状况，为进一步做好该地区孕产妇保健工作提供依据。方法采用回顾性研究方法，对2010～2014年重庆市渝中区妇幼卫生年报表数据进行统计分析。结果2010～2014年重庆市渝中区孕产妇系统管理率分别为 81.42%（3 568/4 382）、77.28%（4 208/5 445）、90.38%（5 137/5 684）、87.01%（2 941/3 380）、94.01%（4 286/4 559），呈波动上升趋势；高危孕产妇发生率[2010～2014年分别为12.28%（514/4186）、8.87%（462/5 207）、8.62%（460/5 339）、12.43%（418/3 362）、13.26%（599/4 516）]逐年上升，剖宫产率[2010～2014年分别为61.94%（2 714/4 382）、45.73%（2 490/5 445）、57.25%（3 254/5 684）、54.14%（1 830/3 380）、49.99%（2 279/4 559）]逐年下降，但仍在高位运行。结论重庆市渝中区孕产妇保健工作成绩显著，但需进一步提高产科质量，降低高危孕产妇发生率与剖宫产率，才能切实保障母婴健康。

孕妇； 产前保健； 妇女卫生保健服务； 产妇死亡率

孕产妇系统管理指从确诊妊娠开始至产后42 d内以母儿共同为监护对象，按照妊娠各期规定的一些必查和备查项目进行系统检查，进行监护和保健指导，及时发现高危情况，及时转诊治疗和住院分娩及产后随访，以确保母婴安全与健康的系统管理[1]。降低孕产妇死亡率、提高出生人口质量重点在于做好孕产妇保健服务，保健服务中的重点环节是孕产妇系统管理、高危管理及住院分娩率[2]。本文对重庆市渝中区2010～2014年孕产妇系统保健资料进行了分析，查找问题，总结经验，旨在为进一步提高本地区孕产妇保健水平提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 资料来源于重庆市渝中区2010～2014年由全区7家助产机构与12家社区卫生服务中心妇幼信息人员定期上报的全国妇幼卫生年报表——孕产妇保健和健康情况年报表。每年进行质量控制，确保数据的科学、可靠性。

1.2 方法 应用回顾性调查分析方法，对已纳入渝中区妇幼卫生信息常规监测，且监测数据准确、可靠的有关指标进行统计分析。

1.3 数据处理 对2010～2014年重庆市渝中区妇幼卫生年报表数据进行统计描述和分析。

2 结 果

2.1 2010～2014年重庆市渝中区孕产妇保健管理情况 2010～2014年重庆市渝中区孕妇妊娠早期3个月内建立围产保健手册的早孕建卡率、妊娠16～18周开始产前检查大于或等于5次的产前检查率均呈逐年上升趋势。产后访视率与孕产妇系统管理率呈波动上升趋势，见表1。

表1 2010～2014年重庆市渝中区孕产妇保健管理情况[n（%）]

表2 2010～2014重年庆市渝中区孕产妇保健效果[n（%）]

2.2 2010~2014年重庆市渝中区孕产妇保健效果2010～2014年孕产妇死亡2例，2010年与2011年分别发生孕产妇死亡1例，平均孕产妇死亡率为0.01%。围产儿死亡率处于较低水平，见表2。

2.3 2010～2014年重庆市渝中区高危孕产妇管理情况及产科质量情况 高危孕产妇发生率呈逐年上升趋势。高危孕产妇的管理与住院分娩率达100.00%，见表3。2010～2014年平均剖宫产率为53.59%，剖宫产率呈逐年下降趋势，但仍在高位运行，见表4。

表3 2010-2014年重庆市渝中区高危孕产妇管理情况[n（%）]

表4 2010～2014年重庆市渝中区产科质量情况[n（%）]

3 讨 论

3.1 孕产妇保健效果显著 重庆市渝中区是重庆市政治、经济、文化中心区，有丰富的医疗资源，建立了完善致密的三级妇幼保健网络。区政府高度重视妇幼卫生工作，不断加强各级医疗机构妇幼保健能力建设，全面推行妇幼基本公共卫生项目，街道、计划生育、卫生等多部门协作，从婚前医学检查、孕前优生检查、家庭健康管理为切入点，建立孕妇档案并进行健康管理，为孕产妇系统管理奠定了良好基础。本次调查结果显示，产后访视率较低（94.24%），主要原因是产后信息共享滞后，产妇居住地址不稳定，联系方式更换快，社区医生无法上门访视，导致很多产后产妇的信息变成“死信息”[3]。

3.2 剖宫产率逐年下降，但仍处于高位运行 2010～2014年平均剖宫产率为53.59%，2010年剖宫产率为61.94%，2014年为49.99%，呈逐年下降趋势，但仍处于较高水平。高于李玲等[4]报道的北京市朝阳区产科平均剖宫产率（47.22%）。低于刘晶等[5]报道的济南市中心医院剖宫产率（58.83%）。近10年来，我国剖宫产率持续上升，各地报道城市剖宫产率为10.00%～50.00%[6]。社会因素[7]与剖宫产指征掌握不准确是导致剖宫产率居高不降的主要原因。

3.3 高危孕产妇发生率呈逐年上升趋势 2010～2014年发生孕产妇死亡2例，2010年1例孕1产1、孕35周剖宫产产妇因急性肝功能衰竭、肝性脑病、多器官功能衰竭于产后5 d死亡。2011年1例孕3产1、孕31周孕妇因获得性免疫缺陷综合征、左顶叶占位性病变、胶质母细胞瘤、肝脏损害、丙型肝炎病毒感染而死亡。2010～2014年高危孕产妇发生率呈逐年上升趋势，与重庆市渝中区7家助产机构中6家为三级甲等医院，对高危识别筛查诊断水平较高有关。高危妊娠除直接影响母亲和胎儿健康外，也是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因[8]。

3.4 措施

3.4.1 加强孕产期保健工作管理 进一步加强妇幼三级保健网建设，与计划生育部门全面融合，开展孕产妇保健工作，加强对高危妊娠的筛查与指导，对高危孕产妇实行分级管理。提高对妊娠并发症的综合救治能力，建立危重孕产妇抢救中心，畅通转诊急救通道，是降低孕产妇和围产儿死亡率的重要措施。

3.4.2 加强妇幼保健队伍能力建设 开展妇幼保健，产、儿科人员业务培训，不断更新各级医护人员的理论知识，开展适宜技术培训，产科危重症急救的培训，提高操作技能，提高医疗保健人员的专业技术水平和服务能力，以适应新形势下对妇幼保健服务的需求，全面保障“单独二孩”生育政策的实施。

3.4.3 提高产科质量，降低剖宫产率 助产机构要不断提高产科质量，严格掌握剖宫产指征，推广导乐陪伴分娩和无痛分娩，加强对孕产妇的生理、心理支持，消除其恐惧、急躁等不安心理，做好孕期心理教育和分娩镇痛，可有效降低剖宫产率[9]。

3.4.4 加强健康教育，广泛宣传 以社区卫生服务中心妇女保健科、助产机构、孕妇学校为载体，向孕产妇及家属开展妊娠、分娩的生理过程及保健知识宣传，宣传自然分娩的好处，倡导自然分娩。提高孕产妇自我保健意识，主动参与孕产期保健，定期保健，及时发现高危妊娠，树立自然分娩的信心，只有孕产妇及家属与医生密切配合，才能提高孕产妇系统管理率，保障母婴安全。

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：153.

[2]王晓波，耿薇，董秀，等.沈阳市孕产妇保健服务状况的调查分析[J].中华疾病控制杂志，2009，13（1）：55-57.

[3]倪泽敏，韩仁锋，王诡，等.2000-2011年武汉市江岸区孕产妇系统管理情况分析[J].中国妇幼保健，2012，27（12）：1767-1768.

[4]李玲，罗晓航，张立英，等.北京市朝阳区剖宫产现状及指征分析[J].中国妇幼保健杂志，2014，29（30）：4981-4982.

[5]刘晶，黎漓，吴成秋，等.2008-2012年衡阳市孕产妇系统保健和管理情况分析[J].医学理论与实践，2014，27（15）：2089-2090.

[6]李晓燕，吴擢春，汪涛，等.中国妇女剖宫产率及其影响因素[J].中国公共卫生，2006，22（1）：1-2.

[7]张秀.剖宫产术1427例手术指征与术后近期并发症临床分析[J].现代医药卫生，2014，30（21）：3264-3265.

[8]杜玉开，张静.妇幼保健学[M].北京：人民卫生出版，2009：123.

[9]张东芳，佟瑞霞，蓝海霞.“人性化”分娩服务对分娩方式的影响[J].中华实用中西医杂志，2004，17（19）：3007-3008.

Analysis of systematic health care condition of pregnant and lying-in women in Yuzhong district of Chongqing from 2010 to 2014

Chen Hong，Liao Yichen，Huang Jian
（Yuzhong District Maternal and Child Care Service Centre，Chongqing 400010，China）

ObjectiveTo provide a basis for making further health service of pregnant and lying-in women in Yuzhong district of Chongqing by analyzing the systematic health care condition of pregnant and lying-in women in the district from 2010 to 2014.MethodsA retrospective study was conducted to analyze the annual report data of maternal and child health in Yuzhong district of Chongqing from 2010 to 2014.ResultsThe system administration rates of pregnant and lying-in women in Yuzhong district of Chongqing from 2010 to 2014 respectively were 81.42%（3568/4382），77.28%（4208/5445），90.38%（5137/5684），87.01%（2941/3380），94.01%（4286/4559），showing an fluctuating increasing trend.The incidence rates of high risk lying-in woman，which were 12.28%（514/4186），8.87%（462/5207），8.62%（460/5339），12.43%（418/3362），13.26%（599/4516）respectively from 2010 to 2014，increased year by year.The cesarean rates，which were 61.94%（2714/4382），45.73%（2490/5445），57.25%（3254/5684），54.14%（1830/3380），49.99%（2279/4559）respectively from 2010 to 2014，showed a declining trend but were still high.ConclusionThe health service of pregnant and lying-in women in Yuzhong district of Chongqing has a remarkable achievement，but only further improving the obstetrical quality and decreasing the cesarean rate and the incidence rate of high risk pregnant and lying-in woman can guarantee maternal and child health.

Pregnant women； Prenatal care； Women′s health services； Maternal mortality

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.11.011

：B

：1009-5519（2015）11-1629-03

2015-02-02）

陈红（1966-），女，重庆渝中区人，副主任医师，主要从事妇女保健工作；E-mail：328318359@qq.com。