运动营养综合干预治疗单纯性肥胖儿童50例

裘孟超

（嵊州市石璜镇卫生院，浙江绍兴312471）

运动营养综合干预治疗单纯性肥胖儿童50例

裘孟超

（嵊州市石璜镇卫生院，浙江绍兴312471）

目的探讨运动营养综合干预治疗单纯性肥胖儿童的临床效果。方法选择2013年2～12月在该院体检的单纯性肥胖儿童50例，采用随机数字表法分为对照组和干预组，每组25例。对照组采用常规膳食营养干预，干预组则在此基础上加用运动疗法干预；比较两组儿童干预前后体质量、体质量指数（BMI）、血压、血脂及肾功能检测指标等。结果干预后两组儿童体质量、BMI、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、尿白蛋白及转铁蛋白等均较干预前显著下降，且干预组儿童下降程度显著大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论运动营养综合干预治疗单纯性肥胖儿童能有效降低体质量，改善血压、血脂及肾功能等检测指标，临床效果显著。

运动疗法； 营养疗法； 肥胖症/治疗； 儿童

单纯性肥胖是指无明确神经、内分泌功能异常，由过多热量摄入、脂肪异常蓄积引起的体质量超标疾患，部分患者合并代谢障碍[1]。近年来，随着我国人民生活水平的提高及饮食习惯改变，儿童单纯性肥胖发病率逐年增高；而该类儿童成年后罹患心血管系统疾病、糖尿病及恶性肿瘤的风险约为健康儿童的5～8倍[2]。如何有效控制单纯性肥胖儿童的体质量、改善血压和血脂水平已成为医学界关注的热点之一。本研究选择单纯性肥胖儿童50例，分别采用常规膳食营养干预和在此基础上加用运动疗法干预，比较采用2种干预方法后儿童体质量、体质量指数（body mass index，BMI）、血压、血脂及肾功能检测等指标变化，旨在探讨运动营养综合干预治疗单纯性肥胖儿童的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2～12月本院健康体检发现的单纯性肥胖儿童50例，均符合《肥胖症临床诊治手册》诊断标准[3]，即依据（实际体质量-标准体质量）/标准体质量×100%的公式进行计算，＞20%判定为单纯性肥胖，并排除合并内分泌系统疾病及肾脏疾病等。采用随机数字表法分为对照组和干预组，每组25例。对照组儿童中男15例，女10例；年龄2～6岁，平均（4.78± 0.60）岁。干预组儿童中男17例，女8例；年龄1～6岁，平均（4.85±0.62）岁。两组儿童性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组儿童干预时间均为3个月。

1.2.1 对照组 采用常规膳食营养干预，即针对单纯性肥胖儿童特点，详细制订三餐饮食摄入比例及结构，制订科学膳食方案；其中早、中、晚三餐摄入能量比例为30%、45%、25%[4]；而早餐应以蛋白质、碳水化合物及维生素为主，中餐应以碳水化合物、蛋白质及脂肪为主，而晚餐则应以碳水化合物、纤维素及维生素为主；同时，应限制高脂肪食物的摄入，鼓励儿童食用新鲜蔬菜、水果[5]。

1.2.2 干预组 在常规膳食营养干预基础上加用运动疗法干预，即进行以被动操、游泳、拍皮球及投球等为主的适度运动，每天运动1次，每次1 h，运动强度以最大心率增加60%～70%为宜[6]，应在家长陪同下进行运动。

1.2.3 观察指标 观察体质量、BMI（BMI=体质量/身高2）[7]、舒张压、收缩压、总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、尿白蛋白、转铁蛋白（transferrin，TRF）等。

1.3 统计学处理 应用Epidata3.06软件进行数据录入、查重及逻辑纠错等，应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用 χ2检验。检验水准：α=0.05。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组儿童干预前后体质量和BMI比较 干预后两组儿童体质量和BMI均较干预前显著下降，且干预组儿童下降程度显著大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组儿童干预前后体质量和BMI比较（±s）

表1 两组儿童干预前后体质量和BMI比较（±s）

注：-表示无此项。

组别n 体质量（kg）干预前 干预后BMI（kg/m2）干预前 干预后对照组干预组t P 25.15±4.96 23.57±4.21 2.276 0.022 25 25 --47.58±5.67 47.43±5.61 1.058 0.186 40.58±4.80 31.13±3.05 2.176 0.035 27.84±5.73 27.79±5.70 1.531 0.092

2.2 两组儿童干预前后血压比较 干预后两组儿童收缩压和舒张压均较干预前显著下降，且干预组儿童下降程度显著大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组儿童干预前后血脂比较 干预后两组儿童TC、TG均较干预前显著下降，且干预组儿童下降程度显著大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组儿童干预前后血压比较（±s）

表2 两组儿童干预前后血压比较（±s）

注：1 mm Hg=0.133 kPa；-表示无此项。

组别n 收缩压（mm Hg）干预前 干预后舒张压（mmHg）干预前 干预后对照组干预组25 25 t P --118.64±8.67 118.58±8.64 1.094 0.178 114.32±7.26 108.13±5.11 2.204 0.030 72.72±6.64 72.65±6.61 1.647 0.080 69.28±5.06 64.57±4.17 2.328 0.015

表3 两组儿童干预前后血脂比较（±s）

表3 两组儿童干预前后血脂比较（±s）

注：-表示无此项。

组别n TC（mmol/L）干预前 干预后TG（mmol/L）干预前 干预后对照组干预组t P 1.58±0.19 1.15±0.13 2.360 0.012 25 25 --6.24±0.57 6.28±0.59 1.075 0.188 5.02±0.46 4.13±0.35 2.254 0.025 1.93±0.24 1.90±0.23 1.624 0.084

2.4 两组儿童干预前后尿白蛋白、TRF比较 干预后两组儿童尿白蛋白、TRF均较干预前显著下降，且干预组儿童下降程度显著大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组儿童干预前后尿白蛋白、TRF比较（±s）

表4 两组儿童干预前后尿白蛋白、TRF比较（±s）

注：-表示无此项。

组别n 尿白蛋白（g/L）干预前 干预后TRF（μg/L）干预前 干预后对照组干预组t P 4.18±1.69 2.55±0.93 2.486 0.008 25 25 --17.24±3.87 17.30±3.90 0.963 0.227 12.56±2.20 8.43±1.36 2.276 0.021 6.13±1.96 6.17±1.99 1.584 0.089

3 讨 论

已有研究表明，儿童单纯性肥胖的出现多因为长期大量摄入高热量食物，体内代谢平衡失调，过剩营养在体内以脂肪形式堆积，导致体质量增加超过正常范围。流行病学研究显示，单纯性肥胖儿童成年后肥胖发生概率超过45%，约为健康儿童的2～3倍[8]。鉴于儿童单纯性肥胖发生机制的特点，有效控制能量摄入和促进能量消耗已成为公认的关键干预原则[9]；其中饮食控制疗法是减少儿童能量摄入的主要手段之一，通过降低总热量摄入水平，加强脂肪在日常饮食构成中的监管，将肉类、油炸及甜品剔除出日常食谱，保证定时、定量饮食，督促儿童建立良好饮食习惯[10]。而运动疗法则依靠每天进行适度有氧运动，以中等强度耐力干预，有效增加能量消耗水平，加速分解机体的多余脂肪组织；有氧运动可促进机体糖分解代谢、提高循环系统功能等作用已被证实[11]。而近年来研究亦显示，运动饮食综合干预用于肥胖儿童可有效降低机体TC、TG水平，在改善血脂代谢方面效果确切[12]。

本研究结果显示，干预后对照组和干预组儿童体质量分别为（40.58±4.80）、（31.13±3.05）kg，BMI分别为（25.15± 4.96）、（23.57±4.21）kg/m2，收缩压分别为（114.32±7.26）、（108.13±5.11）mm Hg，舒张压分别为（69.28±5.06）、（64.57± 4.17）mm Hg，TC分别为（5.02±0.46）、（4.13±0.35）mmol/L，TG分别为（1.58±0.19）、（1.15±0.13）mmol/L，尿白蛋白分别为（12.56±2.20）、（8.43±1.36）g/L，TRF分别为（4.18±1.69）、（2.55±0.93）μg/L，较干预前显著下降，且干预组儿童下降程度显著大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示将运动与营养疗法相结合用于治疗单纯性肥胖儿童有助于减轻体质量，控制血压和血脂水平，并在提高肾功能方面效果确切，疗效优于单纯营养疗法。

综上所述，运动营养综合干预治疗儿童单纯性肥胖能有效降低体质量，改善血压、血脂及肾功能，具有临床应用价值。但因本研究入选样本量小、随访时间短、为单一中心研究等限制，因此，所得结论尚需更大规模临床研究证实。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.11.029

：B

：1009-5519（2015）11-1678-02

2015-01-05）

裘孟超（1970-），男，浙江嵊州人，主治医师，主要从事儿童保健相关研究；E-mail：qiumengchaoqw@163.com。