优质护理在老年糖尿病患者护理中的运用

宋辞

(江苏省昆山市第二人民医院内三科　江苏　昆山　215300)



优质护理在老年糖尿病患者护理中的运用

宋辞

(江苏省昆山市第二人民医院内三科江苏昆山215300)

【摘要】目的：分析老年糖尿病患者采用优质护理的效果。方法：搜集本院2014年3月-2015年3月老年糖尿病56例，依据护理方式不同将其分两组。实验组28例护理方式选择优质护理，对照组28例护理方式选择常规护理。观察比较两组效果。结果：组间比较，实验组焦虑状态改善明显(P<0.05)，满意度高(P<0.05)，差异显著。结论：优质护理在老年糖尿病患者护理中运用效果佳，可推广。

【关键词】老年糖尿病；优质护理；运用

老年糖尿病患病率较高，病情较轻，容易漏诊，多数患者无症状或症状不典型，约有20-25%患者表现为多尿、多饮、体重减轻及多食症状，部分患者有体重下降、疲乏无力及反复感染表现，易忽视。现搜集本院2014年3月-2015年3月老年糖尿病56例，总结性分析优质护理运用方法与效果，并回顾如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料 搜集本院2014年3月-2015年3月老年糖尿病56例，依据护理方式不同将其分两组。实验组均龄(77.44±6.32)岁，共28例，最大为89岁，最小为62岁，女患者与男患者分别13例、15例。对照组均龄(77.51±6.43)岁，共28例，最大为88岁，最小为61岁，女患者与男患者分别12例、16例。实验组与对照组资料比较(P>0.05)，无显著差异。

1.2 方法 实验组护理方式选择优质护理，对照组护理方式选择常规护理。

1.2.1 心理指导 增加与患者交流、沟通次数，运用沟通技巧给予个体化心理指导。多数患者对疾病较为恐惧，长期存在紧张、焦虑、抑郁等，生活积极性下降，烦躁不安，此时应鼓励、安慰患者，向其讲解临床血糖良好控制的病例，消除悲观、抑郁等，提高信心。少数老年患者独居，用药不规范、不规律，生活质量下降，此时应加强对家属的心理教育，使家属多关心、关爱患者，给予必要的情感支持。

1.2.2 健康宣教 开展一对一宣教，按照患者不同理解能力、年龄、自理能力及文化程度等，制定宣教方案，由于患者年龄大，记忆力差，故应保证内容少而精，教育形象、直观，善于总结、归纳。面对面讲解疾病基础知识，包括病因、症状、治疗及自我保健等，增强保健意识，提高保健能力。定期组织讲座，由专家现场进行宣教，并鼓励患者之间交流经验，增强信心。

1.2.3 饮食干预 给予患者合理、科学饮食，切忌过度控制饮食或不控制饮食。指导患者适当摄入脂肪、蛋白质及碳水化合物，适当补充微量元素与维生素，避免营养不良。结合患者喜好及病情需求制定饮食方案。若患者为胰岛素治疗，则指导其睡前进食点心，预防夜间发生低血糖。当糖尿病肾病者肌酐清除率低于25ml/min，则控制热量100kJ/kg，蛋白摄入量0.6g/kg；若肌酐清除率低于55ml/min，则控制热量>100kJ/kg，蛋白摄入量>0.6g/kg，同时保证转铁蛋白大于2g/L，血浆蛋白大于40g/L。

1.2.4 生活护理 病房内保证安静、干净、整洁，提倡患者每日运动30min，结合体质及病情合理选择运动项目，如散步、慢跑等；每晚睡前嘱患者用温水洗脚，调整合理作息，保证睡眠质量。

护理前后，分别评估两组焦虑状态(HAMA)，问卷调查满意度，并比较。

1.3 效果标准 不满意：评分<60分；一般：评分60-89分；较满意：评分≥90分。满意度=一般+较满意。

1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 HAMA 对照组护理前HAMA(31.2±3.1)分，护理后HAMA(23.6±2.4)分。实验组护理前HAMA(31.6±3.3)分，护理后HAMA(17.5±2.0)分。组间比较，实验组焦虑状态改善明显(P<0.05)，差异显著。

2.2 满意度 对照组5例不满意，一般与较满意分别12例、11例，满意度82.14%。实验组1例不满意，一般与较满意分别11例、16例，满意度96.43%。组间比较，实验组高(P<0.05)，差异显著。

3.讨论

老年糖尿病病程长，并发症多，患者可有糖尿病肾脏病变、高血压、痛风、视网膜病变、高脂血症等症，而神经性病变及心脑血管病变又使得病情复杂。研究显示，患者年龄较大，受环境影响大，情绪不稳定，过于敏感，易急躁，依从性差，对治疗效果有很大影响。控制病情、减轻症状、减少并发症是临床护理工作的主要目的。护理服务作为临床治疗重要辅助手段，与患者健康、临床疗效密切相关。传统护理模式是常规护理，理论观念较落后，措施针对性差，无法结合病情及患者实际需求展开护理，质量较差，效果不佳。目前，临床护理学发展较快，在工作模式不断调整优化、护理经验不断总结的过程中，逐渐形成优质护理模式，为指导临床展开精心、科学、有效护理奠定基础。优质护理以向患者提高个体化、优质性服务为目标，一切操作均围绕患者实施，将患者作为工作中心，结合患者依赖性强、依从性差、保健能力差、意识薄弱等特点，针对病情特点，从心理、宣教、饮食、生活等方面进行护理，措施全面、系统、连续，针对性极强，作用确切。本研究中，实验组HAMA由护理前(31.6±3.3)分下降至护理后(17.5±2.0)分，满意度96.43%；而对照组HAMA由护理前(31.2±3.1)分下降至护理后(23.6±2.4)分，满意度82.14%，说明优质护理运用效果显著。

综上分析，老年糖尿病患者采用优质护理，作用明显，具有极大运用价值。

参考文献

[1]郑丽燕,唐宁娟,袁衬香,黄海端,梁国如.优质护理干预在老年糖尿病患者中的应用.齐鲁护理杂志,2013,19(09)：84-85.

[2]张丽珍,牛秀伟.优质护理对老年糖尿病患者治疗依从性的影响.河北医药,2014,36(23)：3676-3677.

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0226-01