甲状腺术后出血患者的护理干预

李敬华

甲状腺术后出血患者的护理干预

李敬华

目的 探讨甲状腺术后出血患者的护理方法及效果。方法 选取甲状腺术后出血患者58例，将其随机均分成对照组和观察组（n=29），对照组进行常规护理，观察组进行心理、饮食、用药指导及术后出血等综合护理，观察并对比2组的出血发生率。结果 对照组术后出血发生率27.59%，术后出血再次手术后出血发生率10.34%；观察组术后出血发生率13.79%，术后出血再次手术后出血发生率3.45%；观察组患者术后出血发生率及术后出血再次手术后出血发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对甲状腺术后出血患者进行心理护理、饮食护理、用药指导及术后出血护理等综合护理干预，可有效降低术后出血发生率，促进患者术后康复效率，值得临床推广和应用。

甲状腺；术后出血；护理干预

甲状腺术后出血是甲状腺术后发生率比较高的一种并发症，由于甲状腺组织比较复杂，且连接着脏器供血的主血管，因此在术后易发生出血的现象[1]。同时甲状腺离颈内动脉和迷走神经等都比较近，一旦出血会造成呼吸骤停、心跳加速或窒息等症状[2]，对其术后出血的治疗非常重要，但加强对其术后出血的护理，效果更好。本研究对甲状腺术后出血患者的护理方法及治疗效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取北华大学附属医院2011年2月～2013年12月诊治的甲状腺术后出血患者58例，其中男21例，女37例；年龄35～60岁，平均年龄（47.5±7.9）岁。均经检查后确诊，出现甲状腺乳头状腺癌的有4例，甲状腺肿大的有16例，甲亢的有23例，结节性甲状腺肿大的8例，髓样癌的3例，未分化癌的有3例，滤泡癌的有1例。将其随机均分成对照组和观察组（n=29），对照组中男11例，女18例，年龄36～60岁；观察组中男10例，女19例，年龄35～58岁。2组在性别、年龄等一般资料方面对比差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 对2组患者均进行甲状腺切除术治疗后，对照组患者进行常规护理干预。观察组患者进行心理、饮食、用药指导及术后出血等综合护理干预：（1）心理护理。患者由于患病需进行手术治疗，其因担心手术情况或家庭经济原因等，会出现焦虑、担心、恐惧等心理，所以医护人员应耐心地对其讲解手术的技术、方法等，以及此类疾病的相关知识，让患者解除心中的疑惑[3]；同时医护人员需根据每位患者的不同心理进行相应的疏导，并采取倾听、感同身受的方法让患者抒发内心的情绪；不断鼓励患者要增强信心，使其自愿积极配合医生的治疗。（2）饮食治疗。护理人员应告知患者术前、术后饮食的注意事项，术后应以流食为主，注意对高蛋白、高热量、高纤维素等食物的摄取，禁忌辛辣等刺激性食物，并叮嘱患者要戒烟忌酒。（3）用药指导。患者术后在用药治疗时，护理人员应叮嘱患者碘剂类药物会对其胃肠道产生刺激反应[4]，影响胃粘膜，所以在用药时可将其与食物混合服用，减少对胃粘膜的刺激。（4）术后出血护理。患者术后可因呕吐、咳嗽、过多说话或活动等引起切口出血，因此护理人员应叮嘱患者尽量避免咳嗽或呕吐、少说话、少活动等；给予患者进行雾化吸入、给氧与稀释痰液等处理[5]，以保证患者呼吸道的顺畅，并减少因咳嗽等引起流血的情况。同时密切监视患者的各项生命体征，及时对切口处渗血的情况进行处理，若出现严重出血症状应及时报告医生进行对症处理。

1.3 观察指标 经护理干预后，观察并对比2组的术后出血发生率及术后出血再次手术后的出血发生率[6]。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS14.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

29例对照组患者术后出血的有8例，发生率27.59%；术后出血再次手术后出血的有3例，发生率10.34%。29例观察组患者术后出血的有4例，发生率13.79%；术后出血再次手术后出血的有1例，发生率3.45%。观察组患者术后出血及术后出血经再次手术后出血的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺是人体非常关键的腺体，位于颈部甲状软骨的下方，在气管两边，与脏器主动脉血管连接，属于内分泌器官[7]。甲状腺术后出血是甲状腺手术后出现的一种较为严重的并发症，其出血点可分为皮下出血、颈阔肌洗出血或甲状腺窝出血等[8]。由于其与主动脉血管相连，所以在进行切除术后易出现出血的情况，因此在患者术后给予综合护理是有必要的。通过心理护理可减轻患者心理负担并使其积极配合医生治疗；进行饮食护理可通过营养支持维持身体机能；进行用药指导可减少患者因药物刺激而造成的不良反应；进行术后出血护理可通过有效的监督及治疗减少出血的发生率。本研究结果表明，经综合护理干预后的患者其发生出血的概率较低。因此，对甲状腺术后出血患者进行心理护理、饮食护理、用药指导及术后出血护理等综合护理干预，可有效降低术后出血发生率，促进患者术后康复效率，值得临床推广和应用。

[1] 杨培兰，张焕亮.45例甲状腺术后出血的护理体会及预防[J].吉林医学,2012，33（9）：1973.

[2] 尤玉莲.护理干预对甲状腺术后出血患者的护理效果观察[J].中国伤残医学,2013,21（2）：143-144.

[3] 刘晓丽.甲状腺术后出血的预防及护理[J].中国医药指南,2013,11（2）：635-636.

[4] 刘付良燕,叶明媚.79例甲状腺术后出血的护理体会及预防对策[J].中国医药指南,2011，9（20）：349-350.

[5] 陈艳芳.甲状腺手术术后出血的预防及护理措施分析[J].临床合理用药杂志,2011,4（11C）：169-170.

[6] 宋利芳.甲状腺术后出血的预防与护理干预[J].河南外科学杂志,2013,19（5）：127-128.

[7] 郑惠珍,马雁秀,谭国强,等.甲状腺术后出血的病因分析、处理及护理方法[J].吉林医学,2014,35（23）：5259-5260.

[8] 祈继军.甲状腺术后出血的预防及护理[J].吉林医学,2010,31（29）：5234.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.073

吉林 132011 北华大学附属医院感染管理处（李敬华）