探讨2型糖尿病患者缺牙及义齿修复的相关因素

玄锦淑

吉林省吉林中西医结合医院，吉林吉林 132012

探讨2型糖尿病患者缺牙及义齿修复的相关因素

玄锦淑

吉林省吉林中西医结合医院，吉林吉林 132012

目的观察并分析2型糖尿病患者发生缺牙的原因及其义齿修复中的相关影响因素。方法选取60例2型糖尿病患者并将其列入观察组，同期选取60例非糖尿病人员并将其列入对照组。对比分析两组人员的牙周病牙数、缺牙数和龋病牙数情况，同时分析其牙列缺损情况和相应的义齿修复的情况，以总结2型糖尿病患者的缺牙的影响因素。结果两组牙周病牙数、缺牙数和复杂牙列缺损数相比，观察组均显著多于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；此外，两组的复杂牙列缺损情况、牙周病牙数以及定期口腔健康检查情况比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论2型糖尿病患者伴有缺牙现象的原因包括复杂牙列缺损情况、牙周病牙数等，并和患者是否定期进行口腔健康检查密切相关，需要及时地预防。

缺牙；义齿修复；2型糖尿病；影响因素

2型糖尿病患者容易合并牙周病，牙周病会导致成人缺牙，对其义齿修复也会产生一定的影响，因此需要引起足够的重视。为了深入地分析2型糖尿病患者发生缺牙的原因及其义齿修复中的相关影响因素，特开展本次研究，以为对2型糖尿病患者进行相应的义齿修复供参考信息，该研究结果实现了预期的研究目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年3月—2014年3月该院共收治60例2型糖尿病患者，将其列入观察组，选取同期来该院体检的非2型糖尿病患者并将其列入对照组。观察组中，男性32例，女性28例，年龄为41～83岁，平均年龄为(63.5± 2.4)岁，其糖尿病病程为3～18年，平均病程为(9.4±2.5)年；对照组中，男性35例，女25例，年龄为43～81岁，平均年龄为(63.2±2.8)岁。两组基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，所以可实施组间对比研究。

1.2 方法

依据口腔健康调查研究法[1]，对两组人员的基本情况进行调查和分析，主要观察指标包括：①牙周病牙数、缺牙数以及龋病牙数等，如果牙周附着有大于2 mm的丧失，或者其牙齿松动大于Ⅰ度，则记为牙周病，此外，残冠或者残根均需记为龋病牙；②简单牙列缺损(也即牙弓内缺1～3颗牙齿)、保留有28颗功能牙的人员例数和单个牙残冠或者残根的人员例数以及复杂牙列缺损(也即牙弓内缺3颗及以上牙齿)的人员例数；③活动义齿以及固定义齿修复的人员例数，并观察其修复治疗的效果；④个人口腔卫生情况，记录其每日的刷牙次数；⑤是否定期进行口腔健康检查，分为从未进行过、不定期和定期3个级别。

1.3 统计方法

2 结果

2.1 两组牙列完整情况和牙病比较

两组牙周病牙数、缺牙数和龋病牙数比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组完整牙列人员例数和简单牙列缺损的人员例数比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组复杂牙列缺损的人员例数比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。如表2所示。

表1 变量赋值情况

表3 两组定期口腔检查、每日刷牙次数以及义齿修复的具体情况比较（n）

表2 两组牙列完整情况和牙病比较

2.2 两组定期口腔检查、每日刷牙次数以及义齿修复的具体情况比较

两组定期和从不进行口腔检查的人员例数比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组不定期进行口腔检查的人员例数和每日刷牙1次的人员例数以及义齿修复情况比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。如表3所示。

2.3 两组义齿修复的满意度比较

观察组满意例数为30例（50.0%），对照组满意例数为33例（55.0%），差异无统计学意义(也即χ2=1.60，且P=0.13)。

2.4 观察组缺牙情况的多因素分析结果

因变量为有无缺牙情况，也即缺牙为1，无为0，自变量为P＜0.1的变量，然后进行相应的Logistic分析。该研究中，进入回归模型的自变量包括牙周病牙数、复杂牙列缺损和定期进行口腔检查，这表明，在2型糖尿病患者的缺牙病因中，上述3种因素属于常见因素。如表4所示。

表4 观察组缺牙情况的多因素分析结果

3 讨论

3.1 糖尿病和缺牙以及牙周病之间的关系分析

陈琳[2]指出，在破坏牙周组织的因素中，糖尿病属于不可忽视的危险因素之一。该研究中，与对照组相比，观察组缺牙数以及牙周病牙数显著较多，差异有统计学意义（P＜0.05）。其原因在于，糖尿病患者往往处于高血糖的状态，会导致牙周微血管病变，也会损伤中性粒细胞功能，此外，晚期糖化的各种终末产物的不断积聚也会明显增加牙周组织炎症因子，从而可以削弱组织的自我修复能力，所以会导致牙周病的发生，并能加速病变进程，导致牙齿的松动甚至脱落[3]。

3.2 健康的口腔卫生习惯对2型糖尿病患者的影响分析

经研究，与观察组相比，对照组中定期进行口腔检查的人员例数要显著较多，而从不进行口腔检查的人员例数显著较少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。陶人川等[4]指出，在口腔检查的过程中，口腔医师能够及时地对患者进行健康宣教，同时也能够及时地诊治口腔疾病。在牙周病的发病中，菌斑积聚以及牙结石均属于比较常见的致病因素，所以，糖尿病患者要注意每年至少接受1次口腔检查。同时，当糖尿病患者出现牙龈炎症时，要及时地进行对症治疗。此外，该研究中，与对照组相比，观察组中每日1次刷牙的人员例数要显著较多，而每日3次刷牙的人员例数则显著较少，即使两组间的比较差异无统计学意义（P＞0.05），但表明，2型糖尿病患者的口腔保健意识普遍不足，所以应该养成勤刷牙的习惯，一般需3次/d，且要保证3 min/次，以及时地清除口腔内的牙菌斑。

3.3 2型糖尿病患者的缺牙表现和临床义齿修复中需要注意的事项

2型糖尿病患者自身的抵抗力和免疫力普遍较差，导致其口腔的自洁能力也普遍较低[5]，所以，在其进行义齿修复的过程中，要了解其糖尿病史，仔细检查其是否存在合并症，与此同时也要明确其糖尿病的治疗现状及其血糖的实际控制情况，从而全面地评估患者的牙体以及牙周情况。在设计修复体时，要全面评估患者的剩余牙周膜面积和牙周潜力以及基牙牙槽骨结构，同时也要了解其口腔卫生习惯，从而为其制定有针对性的义齿修复方案；与此同时，在设计修复体的边缘部位时，要注意避免侵犯患者牙齿的生物学宽度[6]。在修复治疗结束后，要嘱咐患者加强义齿的日常护理，并要注意预防邻面龋以及根面龋，指导其选用适宜的口腔卫生工具。

该研究提示，2型糖尿病患者伴有缺牙现象的原因包括复杂牙列缺损情况、牙周病牙数等，并和患者是否定期进行口腔健康检查密切相关，需要及时地预防。

[1]周嫣,彭利辉,刘红燕,等.2型糖尿病患者缺牙及义齿修复相关因素临床研究[J].中国临床新医学,2013,25(11):1046-1049.

[2]陈琳.2型糖尿病对种植体周围骨结合的影响[J].西南军医,2012,14(1):127-129.

[3]李培,李亮,史艳霞,等.2型糖尿病患者应用89颗种植义齿的短期存留率观察[J].首都医药,2013,16(16):23.

[4]陶人川,陈波,李雅灵,等.2型糖尿病患者罹患口腔假丝酵母菌感染危险因素Logistic回归分析[J].华西口腔医学杂志,2012,28(1):41-44.

[5]何克伟.老年2型糖尿病20例全口覆盖义齿修复的疗效观察[J].中国社区医师：医学专业,2012,11(21):93-94.

[6]王宝岗.局部胰岛素干预影响2型糖尿病大鼠种植体骨结合的研究[D].第四军医大学,2012.

R59

A

1672-4062（2015）08（b）－0067-03

2015-05-24）

玄锦淑（1966.11-），女，朝鲜族，吉林省吉林市人，大专，口腔主管技师中级，研究方向：口腔修复。