肺炎合剂治疗支气管哮喘急性发作期42例

阴智敏 李 宏

陕西中医学院附属医院肺病一科 (咸阳 712000)

肺炎合剂治疗支气管哮喘急性发作期42例

阴智敏 李 宏△

陕西中医学院附属医院肺病一科 (咸阳 712000)

目的：观察肺炎合剂治疗支气管哮喘急性发作期(痰热壅肺证)的疗效。方法：42例随机分成两组，对照组21例，给予常规抗炎、平喘、糖皮质激素、氨茶碱等治疗，治疗组21例在对照组的基础上加用我院院内制剂肺炎合剂，观察两组临床症状改善及肺功能情况。结果：治疗组的总有效率90.40%，对照组为80.90 %,两组差异显著。结论：肺炎合剂治疗支气管哮喘急性发作期疗效明显。

支气管哮喘是社区常见的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势，支气管哮喘急性发作期的西医治疗尤其是糖皮质激素及支气管扩张剂联合使用疗效好，但副作用大，顺应性差[1]。我们采取中西医结合方法治疗，取得了较好疗效。

临床资料 选取2012年 6 月 ～ 2014年 6月住院及门诊患者共42 例,随机分为两组，各21例。治疗组：男16例，女5例；平均年龄32.6±10.2岁,病程在1～20年。对照组：男13例，女8例；平均年龄34.6±13.2岁；病程在1～10年。两组在年龄、性别、病情程度等方面差异性无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准 参照《支气管哮喘诊断标准》(中华医学会呼吸病分会哮喘学组制定)诊断为支气管哮喘轻、中度者；属于痰热壅肺证；近1周内未服用影响治疗效果的药物；自愿参与本次临床观察并完成全部观察过程。

排除标准 咳嗽变异性哮喘患者；可疑或确诊为支气管炎者；伴心功能不全患者；伴严重的其他系统疾病或严重肝肾功能不全的患者；对本次试验药物过敏者。

治疗方法 两组同时给予生活方式干预,包括戒酒,忌辛辣食品,科学适度运动。对照组：给予常规抗炎、氨茶碱(国药准字H220065247)0.5g,1次/d,加5%葡萄糖150mL静脉注射地塞米松 (国药准字H 41020036 ) 5 m g,1 次 / d,入壶静滴 。 12 d 为 1个疗程。治疗组：在对照组的基础上加用肺炎合剂(主要包括：麻黄、苦杏仁各10 g，生石膏24 g，鱼腥草18 g，银花12 g，甘草5 g等)。由陕西中医学院附属医院制剂中心制作，塑料软袋真空包装,每袋 140mL,70mL/d,2次/d，空腹，口服,12d为1个疗程。

疗效标准 参照 2002年全国第六届中西医结合呼吸病学术研讨会上提出的《支气管哮喘中西医结合诊断和治疗方案》判定标准。偶有发作或发作不用药物即可缓解，FEV1在35%以上，或PEF变异率<20%为临床控制；发作症状减轻，但需要激素或气管扩张剂，FEV1在35%以上，或PEF变异率>20%，即显效；需吸入糖皮质激素或支气管舒张剂方能缓解为好转；症状无减轻，且需要大剂量激素和扩张气管药物为无效[2]。

统计学方法 应用SPSS12.0统计软件， 采用t检验、χ2检验,以P<0.05为有显著性差异。

治疗结果 治疗组总有效率高于对照组，(P<0.05)。同时肺功能测定FVC、FEV1.0,治疗组的改善好于对照组，统计学结果P<0.05。

表1 两组治疗前后临床总疗效比较

表2 两组治疗前后肺功能(FVC、 FEV1.0)测定值变化

讨 论 现代医学对于支气管哮喘的治疗多采用对症解痉、抗炎、保持呼吸道通畅等治疗，临床常以茶碱类联合激素应用，取得一定效果，但长期随访往往有副作用发生[3]。本病属于中医哮病范围，多是以夙痰伏肺，感邪触引，肺气上逆所致。急性期外感邪气易转为热证，导致痰热壅肺，肺气上逆，所以治疗上宜清肺化痰，宣肺平喘为法。发作时治标，以气道痰阻为主，以祛邪治标，豁痰利气，同时注意扶助正气，表证明显者兼以解表。

我院研制院内制剂——肺炎合剂，在临床上使用多年，对肺炎、支气管炎、哮喘、支气管扩张等符合痰热壅肺证者均可使用。现代药理研究，麻黄可以直接兴奋支气管平滑肌的β受体，激活腺苷酸环化酶，主要是其中的麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油等使平滑肌松弛造成，该药还能直接兴奋支气管黏膜血管平滑肌的α受体，阻止过敏介质的释放等[4]。苦杏仁：降气平喘，两药一升一降，恢复肺脏宣发肃降功能。生石膏：清肺胃之热，有下火清利之功。甘草：祛痰止咳，调和药性。黄芩：清热燥湿，解毒功效。鱼腥草：抑制流感杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等还能增强免疫系统作用，清热解毒,消痈排脓。全方清热化痰，宣肺平喘，明显改善症状、提高生活质量。

[1] 郑 颖.老年支气管哮喘[J].中国全科医学，2012，35(24)：240.

[2] 中国支气管哮喘防治指南(基层版) [J].中国全科医学,2013，16(9)：3030.

[3] 唐焕新，魏 娜，冯 力.多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘75例效果观察[J].陕西医学杂志，2015，44(1)：52.

[4] 文丹丹，王 敏.麻杏石甘汤治疗咳嗽变异性哮喘的研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2012,14(8)：32.

(收稿2015-01-23；修回2015-03-10)

△陕西中医学院第二附属医院(咸阳 712000)

哮喘/中西医结合疗法 支气管 @肺炎合剂

R256.12

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.06.012