活血止痛中药配合西药治疗急性胃炎患者临床疗效观察及对血清胃泌素和胃动素的影响

陈 庆

河北省胸科医院消化内科 (石家庄050041)

活血止痛中药配合西药治疗急性胃炎患者临床疗效观察及对血清胃泌素和胃动素的影响

陈 庆

河北省胸科医院消化内科 (石家庄050041)

目的：探讨活血止痛中药配合西药治疗急性胃炎患者临床疗效观察及对血清胃泌素和胃动素的影响。方法：对照组75例给予西药治疗，治疗组75例在西药基础上加用中药汤剂治疗。两组疗程均为14d。结果：治疗组总有效率(93.33%)显著高于对照组(75.00%)，且具有统计学差异(P<0.05)；两组上腹痛、食欲下降、恶心呕吐主要症状积分治疗后较治疗前显著降低，且具有统计学差异(P<0.05)；治疗组上腹痛、食欲下降、恶心呕吐主要症状积分治疗后显著低于对照组，且具有统计学差异(P<0.05)；两组血清胃泌素和胃动素治疗后较治疗前显著降低，且具有统计学差异(P<0.05)；治疗组血清胃泌素和胃动素治疗后显著低于对照组(P<0.05)；治疗期间均未见明显不良反应。结论：活血止痛中药配合西药治疗急性胃炎患者临床疗效显著，可抑制胃动素和胃泌素分泌，从而加快胃肠道运动，具有重要研究价值。

急性胃炎是常见的一种消化内科疾病，该病主要是由于多种病因致使的一种急性胃黏膜炎症，其病因主要为机体应激反应、理化因素的刺激、细菌和毒素的感染以及全身疾病的影响等[1-2]。该病临床表现主要为上腹饱胀、隐痛、恶心呕吐、食欲下降等，严重者甚至可能黑便、呕血等上消化道症状[3]。临床上常采用黏膜保护剂、质子泵抑制剂以及H2受体拮抗剂等治疗[4]。但其疗效不甚理想。中医认为急性胃炎属“胃脘痛”、“急症胃痛”、“呕吐”等范畴。近年来，研究表明急性胃炎患者应用中西医结合治疗取得了良好疗效[5]。本文研究旨在分析急性胃炎患者应用中西医结合治疗疗效观察及对血清胃泌素和胃动素的影响。

临床资料 选择自我院2012年12月～2014年12月期间接受诊治的147例急性胃炎患者。所有患者均符合《内科学》中相关诊断标准。临床症状表现为上腹痛、食欲不振、恶心呕吐、饱胀不适。随机分为对照组72例和治疗组75例。对照组72例中，男49例，女23例；年龄21～73岁，平均年龄(48.52±8.15)岁；病程17h～3d，平均病程(1.59±0.49)d。治疗组75例中，男51例，女24例；年龄20～75岁，平均年龄(49.14±7.69)岁；病程20h～3d，平均病程(1.64±0.51)d。两组一般资料比较统计无显著性差异(P>0.05)。

治疗方法 对照组：采用常规治疗，根据患者症状进行对症处理，对于疼痛剧烈者给予复方颠茄片，对于剧烈呕吐者给予甲氧氯普胺片，必要时口服H2受体拮抗药雷尼替丁、西咪替丁；由细菌致使特别伴腹泻者给予诺氟沙星；同时维持水电解质及酸碱平衡。

治疗组：在对照组基础上结合中药汤剂，方中组成包括白芍、白及各15g，三七、枳实、延胡索、茯苓、 海螵蛸各10g,甘草6g。水煎服，取汁300mL，1d1剂，分早晚两次温服。两组疗程均为14d。

疗效标准 治愈：患者经治疗后临床主要症状消失，并且胃镜检查各项指标正常；好转：患者经治疗后临床主要症状明显改善，并且胃镜检查各项指标好转；无效：患者经治疗后临床主要症状、胃镜检查指标较治疗前无变化。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。

观察指标 观察两组患者主要症状积分治疗前后变化，症状包括上脘疼痛、食欲下降、恶心呕吐。①上腹痛：0分为无痛，2分为轻微疼痛，4分为严重疼痛但能忍受，6分为剧烈疼痛无法忍受；②食欲下降：0分为无出现食欲下降，2分为轻微食欲下降，4分为食欲明显下降，6分为无食欲；③恶心呕吐：0分为无，2分为偶尔，4分为较为频繁，6分为经常恶心呕吐。 观察两组患者治疗后血清胃泌素和胃动素水平变化。分别于治疗前和治疗14d后采集静脉血3mL，放入EDTA管中，于每分钟转速为3500r离线8min，分离血清，置于-70℃条件下保存待测。采用放射免疫法测定。 观察两组治疗期间不良反应发生情况。

治疗结果 两组疗效比较 见表1。

表1 两组疗效比较

两组主要症状积分比较 见表2。

两组血清胃泌素和胃动素治疗比较 见表3。

表2 两组主要症状积分比较

注：与同组治疗前比较，△P<0.05

表3 血清胃泌素和胃动素治疗前后水平变化比较

注：与同组治疗前比较，△P<0.05

不良反应 治疗期间两组均未见明显不良反应。

讨 论 急性胃炎是常见的一种消化内科疾病，该病大多是因酗酒、饱餐及食入刺激性食物，故而使得胃黏膜损伤，出现炎变，从而致使临床上发生上腹部胀痛、食欲下降及恶心呕吐等[6-7]。

中医学认为急性胃炎属“胃脘痛”范畴[8]，中医理论认为该病病因病机主要是由于外邪范胃、脾胃虚弱、瘀血阻络、肝胃不和等，其中最常见为瘀血阻络、肝胃不和。肝主疏泄而喜条达，若出现情志不畅，则会发生肝气郁结不得疏泄，以及横逆犯胃而作痛；气机不利，肝胃气逆，故而会出现脘胀嗳气[9-10]。本文采用中药汤剂治疗，方中白芍具有补血养血、柔肝止痛功效；白及具有收敛止血、消肿生肌功效；三七具有散瘀止血、消肿定痛功效；枳实具有破气消积、化痰消痞功效；延胡索具有活血散瘀、理气止痛功效；茯苓具有利水渗湿、健脾和胃功效；海螵蛸具有收敛止血功效；甘草具有益气和中、调和诸药功效。诸药共用可行气活血止痛、泻火解毒。本文研究表明，中西医结合治疗后总有效率为93.33%，疗效显著；治疗后主要临床症状积分显著降低，提示中西医结合治疗可明显改善患者临床症状；治疗后血清胃泌素和胃动素显著低于治疗前及仅给予西药治疗，提示中西医结合治疗可明显降低血清胃泌素和胃动素水平。

[1] 赵 巍,于 强,刘战英,等.益胃合剂治疗肝胃不和型急性胃炎的临床疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2013,12(4):256-256.

[2] 金伟芳.清胃活血汤联合法莫替丁治疗急性胃炎临床观察[J].中国中医急症,2014,23(5):959-960.

[3] 吴 娟.白细胞介素-10和白细胞介素-17在急性胃炎患者血清中的水平及临床意义[J].中国医师进修杂志,2012,35(34):32-34.

[4] 王 莉.慢性浅表性胃炎52例诊治体会[J].陕西医学杂志,2012,41(1):116-117.

[5] 张玉红,张 妍.中西医结合治疗急性胃炎临床观察[J].中国中医急症,2013,22(12):2143-2144.

[6] 瞿 萍.开胸顺气胶囊联合阿莫西林等治疗胃炎60例[J].中国药业,2012,21(20):96.

[7] 谢环富.硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014,(21):4873-4874.

[8] 赵 芳,于 强.和胃降逆法治疗急性胃炎肝胃不和证的临床研究[J].四川中医,2013,31(11):80-82.

[9] 朱秀春,李立民,张 磊,等.胃康灵颗粒治疗急性胃炎72例[J].陕西中医,2013,34(5):532-534.

[10] 俞国平.中西医结合治疗急性胃炎的临床疗效观察[J].中国中医急症,2014,23(5):955-956.

(收稿2015-03-21；修回2015-04-19)

Huoxue Zhitong decoction with western medicine in the treatment of acute gastritis and its effects on serum gastrin and motilin

Department of Internal Medicine，Hebei Provincial Chest Hospital(Shijiazhuang 050041)

Chen Qing

Objective:To investigate the clinical efficacy and effects on serum gastrin and motilin in patients with acute gastritis integrative medicine.Methods:The control group with western medicine,Chinese medicine decoction combined therapy group therapy in the control group basis.The treatment lasted 14d.Results:The overall response rate (93.33%) was significantly higher (75.00%),and has a statistically significant difference (P<0.05); the two sets of abdominal pain,loss of appetite,nausea and vomiting than the main symptom scores after treatment before treatment significantly reduced,and has significant difference (P<0.05); the treatment of abdominal pain,loss of appetite,nausea and vomiting after major symptom score was significantly lower than that in control group therapy,and has significant difference (P<0.05); the serum stomach after treatment than before treatment significantly reduced the secretion of hormone and motilin,and has a statistically significant difference (P<0.05); after treatment,serum gastrin and motilin treatment was significantly lower than that in control group,and has a statistically significant difference (P<0.05); the two groups during treatment showed no significant adverse reactions occur.Conclusion:The clinical efficacy of combination therapy in patients with acute gastritis significantly inhibit motilin and gastrin secretion,thus speeding up the movement of the gastrointestinal tract,has important research value.

Gastritis/integrated Chinese traditional and western medicine therapy Activating blood for relieving pain Gastrins

胃炎/中西医结合疗法 活血止痛 胃泌素类

R259

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.08.009