参麦注射液治疗手足口病疗效观察

王 荣 高学忠 朱 奕

新疆自治区阿克苏地区第一人民医院(阿克苏 843000)

参麦注射液治疗手足口病疗效观察

王 荣 高学忠 朱 奕△

新疆自治区阿克苏地区第一人民医院(阿克苏 843000)

目的：观察参麦注射液在手足口病中的疗效。方法：对照组60例，以阿昔洛韦、炎琥宁治疗；治疗组60例，在对照组的基础上，加用参麦注射液治疗，观察两组的治疗效果。结果：治疗组有效率及治愈率均高于对照组。结论：在常规抗病毒基础上，加用参麦注射液治疗手足口病，能提高手足口病的有效率及治愈率，疗效确切。

手足口病(hand，foot，and mouth disease，HFMD)是由一组肠道病毒引起的急性传染病，主要通过密切接触传播，一年四季均可发病，多发生于10岁以下的婴幼儿，以手、足口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑脊髓膜炎、脑炎等并发症，个别重症患儿病情发展快，导致死亡[1]。临床多以利巴韦林、阿昔洛韦等抗病毒及退热、止惊等对症治疗，近年来也有清温败毒饮配合西药治疗本病的论文论述[2]。来本院就诊的部分手足口病患儿，已有心率增快、脉搏浅速、精神倦怠、四肢发凉等症状体征。我们在抗病毒的基础上，配合使用参麦注射液，疗效较好，现报道如下。

临床资料 随机选取了2013年1月至2014年8月在本院门诊及住院治疗的手足口病患者120例，年龄6个月～11岁，平均年龄4.8岁，男性62例，女性58例，临床表现为手、足、臀部出现皮疹，部分患儿口腔中有疱疹，发热55例，最高(腋温10min)38.5±0.2℃，心肌酶谱普遍升高，轻度升高(肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶升高2倍以内)者115例(占95.83%)，中度升高(3～4倍)者66例(占55.0%)，未见升高超过5倍者。均符合手足口病的临床诊断标准[3]。病程最短2d，最长10d，平均3.9d。随机分成治疗组和对照组，各60例，两组在年龄、性别、营养状况、病情、病程等比较未见统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法 对照组：阿昔洛韦注射液(国药准字H20068119,辅仁药业集团有限公司)5～10mg/(kg·d)，最多用至250mg/d；炎琥宁注射液(国药准字H20065985，悦康药业集团有限公司)5～8mg/(kg·d)，最多用至2000mg/d；手、足、臀部等有皮疹处外涂阿昔洛韦软膏1d4次；口腔溃疡者冰硼散吹敷或暂不做处理；体温升高温水擦浴，超过38.5℃时，临时口服布洛芬混悬液常规量1次，间隔4h可喂服第2次，1d3次；洗手洗澡时加用上海药皂，门诊治疗者注意家庭隔离。

治疗组：在对照组的基础上，加用参麦注射液(国药准字Z20043478，四川升和药业股份有限公司)0.7～1mL/(kg·d)，一般6月～1岁用7～10mL，2～5岁10～15mL，6岁以上15～20mL。

两组均8d为1个疗程，1个疗程后观察疗效。

疗效标准 (自拟)治愈：手、足、臀部原有皮疹及口腔溃疡基本消失，无新生皮疹，患儿精神状态良好，食欲恢复，无进食哭闹，无进食时口腔疼痛的症状，体温不再超过37.2℃，增快的心率降至正常范围；有效：皮疹或溃疡较前好转，皮疹颜色变淡，干瘪消褪，食欲较前好转，体温不再超过38.0℃；无效：皮疹及溃疡基本无消褪甚至加重 ，进食仍哭闹拒绝，精神倦怠，体温仍在38.0℃以上。

统计学方法 用均数±标准差表示数据，采用配对资料t检验，计数资料用χ2检验进行统计分析。以P<0.05为有统计学差异，P<0.01为有显著统计学差异。

治疗结果

表1 手足口病治疗结果对照表[n(%)]

注：两组有效率有统计学差异(χ2=6.875，P<0.05)；两组治愈率有统计学差异(χ2=10.644，P< 0.05)。

表2 手足口病临床疗效比较表

注：与对照组比较△P<0.05

表3 手足口病两组治疗前后心肌酶改变对照表

注：与治疗前比较△p<0.01，与对照组比较▲p<0.05

讨 论 手足口病为西医学病名，一般将其归属于中医学“时疫”、“温病”、“湿温”、“疮疹”等范畴，是由感染手足口病时邪引起的急性发疹性传染病，临床以手足掌跖、臀及口腔疱疹，或伴发热为特征[4]。病毒性心肌炎的主要病理改变是心肌细胞炎性浸润，以及由此引起的凋亡、坏死，表现为局限性或弥漫性炎性病变，多由病毒感染引起。目前，认为本病的主要病机为病毒的直接溶细胞，以及感染后引起的机体免疫反应[5]。在随机采取的我院就诊的120例手足口病患儿样本中，心肌酶谱普遍升高。心肌酶谱的升高程度与发热、精神倦怠、皮疹、口腔溃疡、心率等的严重程度不成比例，提示手足口病对患儿心肌有“症状隐匿而实验室检查明确的”侵害。提示手足口病的患儿应警惕心肌炎的发生，应注意心肌酶谱变化，既病防变。

中医认为本病多为虚实夹杂，众医家多以“扶正祛邪”为主要治则，参麦注射液化裁于《医学启源》的“生脉散”，本方益气养阴，敛汗生津，具有标本兼治的作用。参麦注射液主要成分包括红参、麦冬，并以聚山梨酯为辅料，具有养阴生津、益气固脱的功效，临床多用于治疗气阴两虚型病症，如休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少等病属本证型者。通过临床观察比较，在常规抗病毒的基础上加用参麦注射液，对手足口病合并的病毒性心肌炎，可较好的振奋阳气，增强心肺功能，提高疗效、缩短病程、疗效确切。本次研究结果显示参麦注射液对手足口病伴有心肌酶谱病变者疗效较好，说明本治疗方案对手足口病不仅具有治疗作用，也有一定的防护预后病变发生的积极作用。

[1] 李兰娟，任 红.传染病学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：125.

[2] 康慧琴.清温败毒饮加减配合西药治疗手足口病56例[J].陕西中医,2012,33(11):1462.

[3] 李兰娟，任 红.传染病学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：128

[4] 江育仁.中医儿科学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2009：400

[5] 杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003:355.

(收稿2014-11-15；修回2014-12-29)

手足口病/中西医结合疗法 @参麦注射液

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A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.04.035

△新疆自治区阿勒泰地区人民医院感染科(阿勒泰836500)