运脾补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期疗效观察

李惠华 张 弛 成都市第一人民医院呼吸内二科(成都 610041)

运脾补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期疗效观察

李惠华 张 弛 成都市第一人民医院呼吸内二科(成都 610041)

目的：观察运脾补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。方法：采用运脾补肺汤(建曲、连翘、陈皮、桑白皮、法半夏、生晒参、枳实、厚朴、槟榔、炒麦芽、百合、杏仁、款冬花、白前、黄芪、茯苓、生甘草等)治疗本病41例，并设对照组，观察两组效率及肺功能变化情况。结果：治疗组总有效率87.8%，对照组总有效率61.0%，两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论：运脾补肺汤治疗本病能够减少发作次数，可缓解临床症状和改善肺功能。

支气管哮喘是临床常见和多发的呼吸系统疾病，以喘息、气急、胸闷或咳嗽等为典型的临床症状。属中医“哮病”、“喘证”等范畴。西医常采用抗炎、平喘等对症治疗，效欠佳。我科运用中医学理论培土生金法，选用经验方—运脾补肺汤，配合西药常规治疗，发现效果显著，现报道如下。

临床资料 所有病例均为本院住院患者，均符合2003年中华医学会呼吸病学分会制定的《支气管哮喘防治指南》诊断标准[1]，共82例，随机分为两组。对照组41例，男23例，女18例，年龄11.5～68.3岁，平均年龄36.8±8.1岁，病程1.2～14.5年，平均病程8.3±0.8年。治疗组41例，男25例，女16例，年龄15.0～70.3岁，平均年龄36.5±6.5岁，病程1.1～15.8年，平均病程8.6±0.7年。两组患者一般资料经统计学检验无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法 治疗组给予运脾补肺汤(黄芪、建曲、桑白皮、生晒参、茯苓、陈皮各20g，法半夏、连翘、炒麦芽、厚朴、槟榔、款冬花、白前、杏仁各15g，枳实、百合各20g，生甘草10g)水煎服，1d1剂，3次/d；对照组按哮喘GINA方案予沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭50ug/250ug)吸入治疗，1吸/次，2次/d。对照组和治疗组均2个月为1疗程。

疗效标准 参照中华医学会呼吸病学会哮喘学组制定的支气管哮喘防治指南[2]。临床控制：临床症状完全缓解，病情得到控制，即使偶有轻度发作也无需用药即可缓解，FEV1或PEF增加在35%以上，或治疗后FEV1≥80%预计值；显效：临床症状明显减轻，FEV1或PEF增加在25%～35%之间，或治疗后FEV1达到60%～79%预计值；好转：临床症状有所减轻和好转，FEV1或PEF增加在15%～24%之间；无效：临床症状无改善或反而加重，FEV1(或PEF)测定值变化不大。

统计学方法 统计资料采用SPSS 13.0软件进行统计分析，采用t检验，和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 两组治疗前后临床疗效结果如表1所示，治疗组总有效率为87.8%，对照组为61.0%。治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后肺功能情况如表2所示，治疗组和对照组治疗后肺功能的FEV1、FEV1、FVC指标均优于治疗前(P<0.05 )；治疗组肺功能改善情况明显优于对照组(P< 0.05)。

表1 两组治疗前后临床疗效比较

注：与对照组比较：△P<0.05

表2 两组治疗前后肺功能变化情况比较(±s)

注：与对照组比较：△P<0.05，与治疗前比较：▲P<0.05

讨 论 近年来，支气管哮喘已经成为当今世界最常见的慢性病之一，全球发病率和病死率持续增加，我国成年人支气管哮喘患病率虽低于西方国家，但病死率位居全球第一[3]。中医学在治疗支气管哮喘慢性持续期方面有独特优势[4]。中医学多将支气管哮喘归属为“哮病”、“喘证”、“肺胀”等范畴。本病为本虚标实之病，标实为痰浊，本虚为肺脾肾虚。发作时以标实为主，表现为痰鸣气喘；在间歇期以肺、脾等脏器虚弱之候为主，主要表现为气短、疲乏和轻度哮喘。若本病呈慢性持续状态，则邪实与正虚错综并见，肺脾两虚而痰浊又复壅盛，治当祛痰、补虚并用。我科选用经验方—运脾补肺汤，健脾以祛痰之生源，补肺以治肺虚，且运脾又能协助补肺气，肺气宣发肃降有度又能助脾之升降，有互助互用，培土生金之意。方中炒麦芽、茯苓补脾气，建曲、枳实、连翘促进脾胃消导运化功能，厚朴、槟榔通下焦以畅胃气，陈皮、桑白皮、杏仁、款冬花、白前、百合益肺祛痰，生晒参、黄芪兼补肺脾之气。该方配伍严谨，选药得当，效果显著，是我科常用的经验方，在减少支气管哮喘患者发作次数，缓解痰多症状，改善食欲，提高生活质量和病情预后方面有重要作用。临床上应加以推广。

[1] 中华医学会呼吸病学分会．支气管哮喘防治指南[J]．中华结核和呼吸杂志，2003,26(3)：132．

[2] 中华医学会呼吸病学会．支气管哮喘防治指南：支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案[J]．中华结核和呼吸杂志，1997,20(5)：261．

[3] 钟南山，徐 军，施焕中，等．支气管哮喘-基础与临床[M] ．北京：人民卫生出版社，2006：78-79．

[4] 马战平．支气管哮喘的中西医结合治疗展望[J]．陕西中医，2003,24(4)：337-339．

(收稿2014-11-15；修回2014-12-05)

支气管哮喘/中医药疗法 补益剂/治疗应用 @运脾补肺汤

R256.12

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.04.014