玉泉丸配合西药治疗糖尿病疗效观察

朱宝利

乌兰察布医学高等专科学校蒙中医系(内蒙古012000)

玉泉丸配合西药治疗糖尿病疗效观察

朱宝利

乌兰察布医学高等专科学校蒙中医系(内蒙古012000)

目的：观察玉泉丸结合西药治疗糖尿病的疗效。方法：将糖尿病患者69例，随机分为治疗组和对照组；中药治疗组选用玉泉丸口服治疗，每次6g，1d3次，治疗4周后观察治疗结果；治疗组采用玉泉丸联合拜糖平常规用量进行治疗。4周后，观察两组患者餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂等检测指标。结果：各组治疗前后进行比较，经治疗后餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血清总胆固醇等均低于治疗前，前后比较有差异，具有统计学意义(P<0.05)。两组之间进行比较,联合治疗组治疗后餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂低于中药治疗组。餐后2h血糖、血清总胆固醇两组之间比较有差异(P<0.05)，具有统计学意义。结论：玉泉丸结合西药对于糖尿病的治疗效果满意，具有安全稳定等优点，具有良好的治疗效果。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病[1]。以多饮、多尿、多食和消瘦、疲乏无力为主要临床表现[2]。对于本病以针对其发病原因及病变日久引起的其他脏腑病变等特点，常常口服降糖药物或者应用胰岛素进行治疗，在此基础上配合控制饮食的辅助治疗方法。本病中医临证以“滋阴降火”为治疗大法[3]。笔者采用中西医结合治疗糖尿病患者69例,取得了较好疗效，现报道如下。

临床资料 将糖尿病患者69例均符合以下纳入标准，随机分为治疗组(中西医结合)和对照组，男41例，女性28例，年龄32～68岁，平均51.4±4.5岁。血糖升高5个月～12年；被诊断为糖尿病，长期口服药物治疗。对照组32例,男17例，女15例，年龄32～65岁，平均53.1±3.4岁,病程半年到12年不等，平均10.5±1.5岁。治疗组37例，男24例，女13例，年龄43～68岁，平均年龄52.3±5.1岁,病程7个月到11年不等，平均病程9.5±2.1年。两组患者一般资料之间无明显差异(P>0.05)，具有可比性。血糖纳入标准[4]空腹血糖(FBG): 脉全血≥6.1(110)mmol/L(dl), 毛细血管全血≥6.1(110)mmol/L(dl), 静脉血浆≥7.0(126)mmol/L(dl); 或餐后2h/随机(PBG): 静脉全血≥10.0(180)mmol/L(dl), 毛细血管全血≥11.0(198)mmol/L(dl), 静脉血浆≥11.1(200)mmol/L(dl); 糖耐量减低(IGT)FBG: 静脉全血<6.1(110)mmol/L(dl), 毛细血管全血<6.1(110)mmol/L(dl), 静脉血浆<7.0(126)mmol/L(dl); PBG: 静脉全血6.7～9．9(120.6～178.2)mmol/L(dl), 毛细血管全血7.8～11.0(140～198)mmol/L(dl), 静脉血浆6.1～6.9(140～198)mmol/L(dl); 空腹血糖受损(IFG)FBG: 静脉全血5.6～6.0(10.8-108)mmol/L(dl), 毛细血管全血5.6～6.0(10.8～108)mmol/L(dl), 静脉血浆6.1～6.9(110～124.2)mmol/L(dl); PBG: 静脉全血<6.7(12)mmol/L(dl), 毛细血管全血<7.8(140)mmol/L(dl), 静脉血浆<7.8(140)mmol/L(dl)。

治疗方法 对照组采用拜糖平(主要成分为阿卡波糖;国药准字H20010716)治疗，拜糖平的用量为50mg，口服，1d3次，餐前吞服，或与第一口食物一起嚼服。治疗组在对照组治疗基础上加用玉泉丸(国药准字：Z51021085；成分： 粉葛、天花粉、地黄、麦冬、五味子)10g，1次6g,1d4次，疗程为4周。

疗效标准[5]显效：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，或较疗前下降50%，餐后血糖4.4～8.0mmol/L，或较疗前下降50%，HbAlc<6.5%，或较疗前降低>2%；有效：空腹血糖6.2～7.0mmol/L，或较疗前下降20%，餐后血糖8.1～10.0mmol/L，或较疗前下降20%，HbAlc6.5%～7.5%，或较疗前下降>1%。无效：空腹血糖、餐后血糖、HbAlc均未达有效标准。

治疗结果 两组治疗效果对比 各组治疗前后进行比较，经治疗后餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血清总胆固醇等均低于治疗前，前后比较有差异，具有统计学意义(P<0.05)。两组之间进行比较,联合治疗组治疗后餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂低于对照组。餐后2h血糖、血清总胆固醇两组之间比较有差异(P<0.05)，具有统计学意义。两组糖化血红蛋白之间比较无统计学意义。

表1 血糖血脂疗效情况表

注：两组治疗后与治疗前之间比较△P<0.05；联合治疗组与中药治疗组比较，▲P<0.05。

不良反应 联合治疗组患者治疗过程中，其中5例患者出现腹部胀气，嘱患者控制饮食后，症状改善，无其余特殊处理，其余无特殊情况出现。

讨 论 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。以典型的“三多一少”为主要临床症状。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍[1]。现在对于本病的治疗没有从根本上解决的方法，临床治疗以控制血糖防止并发症的出现为主要治疗目的。现在主要通过以下几点进行预防治疗：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗[6]。谷云飞[7]探讨中西医结合疗法对早期糖尿病肾病的治疗效果。在常规治疗的基础上加用川芎嗪注射液静滴治疗，对比患者的临床疗效及治疗前后血糖及血脂代谢指标变化。结果显示川芎嗪注射液联合西医常规疗法，可有效提高患者UAER、Ccr的清除率。李芳[8]等研究证明微化指标脂联素(脂肪细胞因子)水平低下是影响糖尿病前期发生发展的原因之一.因而，临证可以从血糖这个直观指标控制糖尿病的发生发展，也可从其微化指标脂联素方面控制糖尿病的发生发展。

拜糖平的主要活性成分是阿卡波糖。其在肠道中抑制α-糖苷酶活性。可延缓碳水化合物来源的葡萄糖的降解和吸收。以达到延缓并降低餐后血糖升高的作用并能减小血糖的波动[9]。梁冰[10]等通过研究中药联合拜糖平对2型糖尿病不同临床分型的临床疗效。结果显示：配合拜糖平辨证治疗2型糖尿病，可稳定病情，维持血糖稳定。仇维芝[11]通过对拜糖平(阿卡波糖)治疗2型糖尿病的临床疗效以及不良反应研究。观察用药后血糖、肝肾功能以及体质量指数等变化情况，同时观察低血糖以及药物不良反应发生情况。结果显示2型糖尿病患者应用拜糖平治疗，能改善临床症状，效果显著，具有临床治疗意义。张秀华[12]等通过采取1d1次基础胰岛素联合拜糖平餐前嚼服的治疗方案，在初发2型糖尿病血糖控制方面取得显著效果。

本病属于中医“消渴病”的范畴，中医理论认为本病的基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果所致。与肺、胃、肾三脏的功能正常与否关系密切。玉泉丸(粉葛、天花粉、地黄、麦冬、五味子)主治养阴生津，止渴除烦，益气和中。适用于消渴病，肺胃阴亏，热病后期。辨证属阴阳两虚者慎用；脾胃虚弱，脘腹胀满，食少便溏者慎用；忌食肥甘、辛辣之品；忌烟酒。

李水花[13]等通过观察玉泉丸联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效。结果显示：用药后2组患者2h OGTT、FPG、HbA1c都显著降低,玉泉丸联合二甲双胍治疗后患者2h OGTT降低更显著。颜艳[14]等对玉泉丸的药理作用进行了研究，关于玉泉丸对高糖、高脂、高黏滞血症的作用做了实验研究。王琰[15]等比较观察玉泉丸和降糖丸治疗糖尿病(消渴病)气阴两虚证的疗效。结果显示：玉泉丸在改善症状、降糖、胰岛素敏感指数及胰岛素抵抗指数、降脂方面优于降糖丸。彭聪[15]等观察玉泉丸对2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响。结果显示：玉泉丸能明显降低2型糖尿病患者血糖、血脂、FINS水平及HOMA-IR,增加胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗状态。

本次结果显示：经治疗后餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血清总胆固醇等均低于治疗前，前后比较有差异，具有统计学意义(P<0.05)。组间比较,联合治疗组治疗后餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂低于中药治疗组。餐后2h血糖、血清总胆固醇两组之间比较有差异(P<0.05)，具有统计学意义。表明玉泉丸结合西药对于糖尿病的治疗效果满意，具有安全稳定等优点，具有良好的治疗效果。

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(收稿2014-11-12；修回2014-11-25)

糖尿病/中西医结合疗法 补益剂/治疗应用 @玉泉丸

R587.2

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.04.007