恩度联合第3代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

严丽华吴向坤(南阳市第二人民医院肿瘤二科　河南南阳　473000)

恩度联合第3代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

严丽华吴向坤
(南阳市第二人民医院肿瘤二科河南南阳473000)

【摘要】目的观察恩度联合第3代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取南阳市第二人民医院收治的70例晚期非小细胞肺癌患者为观察对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组给予常规NP化疗方案，观察组在常规NP化疗方案基础上联合恩度治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05)。结论恩度联合第3代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的效果显著，且安全性高，值得在临床上进一步推广。

【关键词】恩度;化疗;非小细胞肺癌

非小细胞肺癌(non－small cell lung cancer，NSCLC)是临床常见的一种恶性肿瘤，具有易复发、易转移及恶性程度高的特点，且大部分患者在确诊时已进入晚期，化疗为主要治疗方法。第3代含铂化疗方案是临床治疗NSCLC的常用方法，且取得了一定的治疗效果。但由于该方案化疗疗程长，患者耐受性差，不良反应率较高，因此临床疗效需进一步提高。现阶段，抗肿瘤新生血管生成药物与化疗联合治疗晚期NSCLC取得了理想的治疗效果，且安全性高［1］。南阳市第二人民医院为研究恩度联合第3代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效，选取收治的70例晚期非小细胞肺癌患者为观察对象，分别给予NP化疗方案和NP化疗方案联合恩度治疗，现总结报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2014年1月至2014年10月南阳市第二人民医院收治的晚期非小细胞肺癌患者70例，将其随机分为观察组与对照组，各35例。观察组男20例，女15例，年龄34～77岁，平均(55. 8±4. 1)岁，其中腺癌27例，鳞癌6例，大细胞癌2例;对照组男22例，女13例，年龄35～78岁，平均(56. 1± 4. 2)岁，其中腺癌28例，鳞癌6例，大细胞癌1例。两组患者年龄、性别、病理类型等方面比较，差异无统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2纳入标准①均经病理学检查证实。②预计生存期均超过3个月。③至少存在1处病灶可进行评价，且近期内未进行其他抗癌治疗。④无生物治疗过敏史、妊娠以及哺乳期患者。⑤无难控制的精神病史患者。⑥无严重心、肝、肾功能障碍患者。

1.3治疗方法对照组采用NP化疗方案治疗，第1～8天给予25 mg/m2长春瑞滨(法国皮尔·法伯制药公司，H20030660，10 mg/ml)，静脉滴注;第1～3天给予25 mg/m2顺铂(南京制药厂有限公司，H20030675，20 ml/20 mg/支)，静脉滴注，3周为1个周期，1个疗程为2个周期;观察组在对照组基础上联合恩度(重组人血管内皮抑制素，山东先声麦得津生物制药有限公司，S20050088，15 mg/3 ml/支)治疗，在第1～14天加用恩度，15 mg/次，1次/d，3周为1个周期，1个疗程为2个周期。两组患者在化疗期间可给予粒细胞巨噬细胞集落刺激因子以及止吐药物治疗。

1.4疗效判定根据WHO实体瘤疗效相关标准进行效果评价［2－3］。治疗后，患者病灶完全消失，无新病灶产生，且维持超过4周，可视为完全缓解;患者病灶面积缩小＞50%，且维持超过4周，可视为部分缓解;病灶面积缩小＜50%，或增加＜25%，可视为稳定;治疗面积与治疗前比较，增加＞25%，或出现新病灶，可视为进展。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/例数×100%。

1.5统计学分析采用SPSS 17. 0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0. 05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=6. 175，P =0. 039)。见表1。

2.2不良反应观察组患者中发生恶心呕吐1例，静脉炎1例，白细胞减少2例，血小板下降2例，不良反应发生率为17. 1%;对照组患者中发生恶心呕吐3例，静脉炎2例，白细胞减少5例，血小板下降4例，不良反应发生率为40. 0%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4. 871，P =0. 042)。

3　讨论

肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，多发于男性，且约有60%～80%肺癌患者属于非小细胞肺癌。晚期非小细胞肺癌具有隐匿、预后差、易复发且死亡率高等特点，根据相关研究发现，以铂类化疗药物为基础的双药标准化疗总有效率仅为30%～40%，临床疗效并不理想［4］。Jhdah Folkman于1971年首次提出了关于肿瘤生长依赖血管形成的新概念，并相继提出了可通过阻断恶性肿瘤细胞营养供给消除或抑制肿瘤细胞的说法。在医疗水平不断提高的形势下，相关学者加深了对这一说法的研究，且取得了一定的成果。现阶段，抗肿瘤新生血管生成药物联合化疗成为了治疗晚期非小细胞肺癌的新型策略，且显著提高了治疗效果。

在本次研究中，观察组总有效率高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05)。由此可知，NP化疗联合恩度治疗晚期非小细胞肺癌的效果显著，且不良反应发生率较低。可能是由于恩度是一种重组人血管内皮抑制素，对血管内皮因子的传导路径造成影响，并对蛋白水解酶活性发挥抑制作用，从而促进内皮细胞凋亡，抑制肿瘤血管生成，从而阻断肿瘤细胞生长与繁殖。恩度与NP化疗联合应用，可发挥抗肿瘤新生血管生成药物和化疗药物的协同作用，促进脉管系统规整及内皮细胞凋亡［5］;有效阻断肿瘤细胞的营养供给，可显著抑制肿瘤的增大及扩散，降低肿瘤复发，值得在临床上进一步推广。

参考文献

［1]冼海兵，谭浩明，于洪波.恩度联合第3代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察［J］.山东医药，2011，51(50): 56－57.

［2]杜凯.恩度联合第3代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察［J］.当代医学，2013，19(1): 34－35.

［3]于海明，庄兴俊，李翊，等.沙利度胺联合第3代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析［J］.军医进修学院学报，2011，32(9): 918－921.

［4］杨沛沛.恩度联合第3代含铂(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌临床研究［J］.中国实用医药，2012，7(28): 3－4.

［5]奚和明，吴文波.恩度联合第3代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察［J］.中国医药导报，2014，8(24): 140－141.

(收稿日期:2015－01－19)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.071

【中图分类号】R 734.2