不同手术方法治疗卵巢囊肿的效果比较

王亚芹(扶沟县人民医院妇产科　河南周口　461300)

不同手术方法治疗卵巢囊肿的效果比较

王亚芹
(扶沟县人民医院妇产科河南周口461300)

【摘要】目的对比分析卵巢囊肿行传统开腹手术与腹腔镜治疗的临床效果。方法选取2012年5月至2014年5月扶沟县人民医院收治的卵巢囊肿患者80例，根据手术方法将其分为研究组(行腹腔镜手术)40例和对照组(行传统开腹手术)40例。观察对比两组术前及术后6个月性激素水平，以及术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间。结果对照组术后6个月黄体生成素(LH)和卵泡生成激素(FSH)显著高于研究组(P＜0. 05)，雌二醇(E2)显著低于研究组(P＜0. 05);研究组术后6个月E2、LH、FSH与术前相比，差异无统计学意义(P＞0. 05)。结论相较于传统开腹手术，腹腔镜手术对卵巢囊肿患者的卵巢功能影响更小，安全可靠，适于临床推广。

【关键词】卵巢囊肿;腹腔镜;开腹手术

目前，手术是治疗卵巢囊肿的主要方法，然而传统的开腹手术对机体损伤较大，且术后恢复慢，所以临床应用十分受限［1］。近年来，随着微创技术的不断发展与完善，腹腔镜在卵巢囊肿的治疗中也得到了广泛的应用，但其治疗效果及对卵巢功能的影响一致是各界关注的焦点问题。为探讨卵巢囊肿的最佳手术治疗方法，2012年5月至2014年5月扶沟县人民医院对80例卵巢囊肿患者分别应用了腹腔镜手术治疗及传统开腹手术治疗，观察两组临床疗效及卵巢功能变化，为完善临床手术方案提供参考。

1　资料与方法

1.1临床资料选择2012年5月至2014年5月扶沟县人民医院收治的卵巢囊肿患者80例，根据手术方法将其分为研究组(行腹腔镜手术)40例及对照组(行传统开腹手术)40例。均符合《妇科学》第8版对卵巢囊肿的诊断标准，且为良性病变;对本次研究知情，并签署知情同意书。排除盆腔炎、异常妊娠、附件炎等妇科疾病患者。研究组:年龄32～58岁，平均(43. 2±5. 3)岁;肿瘤类型:卵巢冠囊肿5例，黏液性囊腺瘤8例，单纯性囊肿15例，浆液性囊腺瘤7例，黄素囊肿5例;囊肿直径(4. 5±0. 8)cm。对照组:年龄32～57岁，平均(43. 4± 5. 2)岁;肿瘤类型:卵巢冠囊肿5例，黏液性囊腺瘤7例，单纯性囊肿15例，浆液性囊腺瘤8例，黄素囊肿6例;囊肿直径:(4. 6±0. 6)cm。两组年龄、肿瘤类型、囊肿直径比较，差异无统计学意义(P＞0. 05)。

1.2治疗方法对照组采用传统开腹卵巢囊肿剥除术治疗。常规麻醉后，在正中或左旁正中作切口，依次切开皮肤、皮下组织及腹直肌前鞘，钝性分离肌肉。打开腹膜后，进入腹腔，将病变卵巢提出腹腔外，若存在囊液，抽净囊液。切开卵巢皮质，彻底剥除肿瘤，之后将卵巢基底缝合止血，或给予卵巢成形术。研究组采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗。行全麻后在脐上作1横切口，建立CO2气腹，并在左右下腹开两小孔，放入器械，针对较小的囊肿，可完整剥除，并用电钩或剪刀给予钝性分离，手术创面用电凝止血，行8字缝合。针对较大囊肿，先给予穿刺抽吸，之后剥除囊内壁，手术创面用电凝止血，行8字缝合。若术中止血不佳，可采用生物蛋白胶预防粘连。

1.3观察方法①观察对比两组术前及术后6个月性激素水平，包括:雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡生成激素(FSH)。②观察对比两组术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间。

1.4统计学方法采用SPSS 15. 0软件处理，定量资料以(±s)表示，两组间比较采用t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0. 05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1性激素水平两组术前E2、LH、FSH对比，差异无统计学意义(P＞0. 05);对照组术后6个月LH、FSH显著高于研究组(P＜0. 05)，E2显著低于研究组(P＜0. 05);研究组术后6个月E2、LH、FSH与术前比较，差异无统计学意义(P＞0. 05)。见表1。

2.2手术情况研究组术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0. 05)。见表2。

3　讨论

女性卵巢是与月经、生育及各种新陈代谢密切相关的组织器官，它对维持女性生殖功能具有重要的作用［2］。卵巢囊肿是妇科临床常见病、多发病之一，从广义的角度来看，它属于卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁女性为高发群

表1　两组术前及术后6个月性激素水平比较(±s)

注:与术前对比，aP＜0. 05;与研究组对比，bP＜0. 05。

组别　　时期　E2/(pg/ml)LH/(mIU/ml)FSH/(mIU/ml)研究组(n =40)　　术前53.23±1.25　 6.56±1.15　 6.35±1.16术后6个月　50.75±1.45　 7.36±1.35　 7.25±1.24对照组(n =40)　　术前　54.65±1.35　 6.35±1.22　 6.24±1.06术后6个月　27.85±1.66ab16.85±2.35ab16.85±2.40ab

表2　两组术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间比较(±s)

注:与对照组相比，cP＜0. 05。

组别　n　　术中出血量/ml手术时间/min术后排气时间/h住院时间/d研究组　40　 30.52±7.54c　95.65±10.24c15.4±4.4c5.65±3.25c对照组　40　 80.65±7.52　 100.32±8.32　 19.6±4.2　 9.21±5.45

体［3］。该病主要表现为月经紊乱、下腹疼痛及性交痛等，且严重者可对正常受孕造成影响。此外，许多资料指出，卵巢囊肿若未及时控制及治疗可诱发癌变，后果极为严重，给女性的健康及生活质量带来了严重的危害。目前，卵巢囊肿主要采用手术方式治疗，然而手术可造成患者下丘脑－垂体－子宫轴变化，给卵巢功能带来了一定的影响，特别是传统开腹手术，不仅对机体损伤极大，同时也易导致生理功能及内分泌的变化［4］。近年来，腹腔镜技术在卵巢囊肿治疗中得到了广泛的应用，该方法在探查时可以明确卵巢囊肿的部位、大小、症状，以及附件疾病，是否侵犯组织、脏器等，现已逐渐取代了开腹探查［5－6］。

本文研究结果显示，对照组术后6个月LH、FSH显著高于研究组(P＜0. 05)，E2显著低于研究组(P＜0. 05);研究组术后6个月E2、LH、FSH与术前相比，差异无统计学意义(P＞0. 05)。提示传统开腹手术对卵巢功能影响较大，而腹腔镜手术对卵巢功能无明显影响。研究组术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间均低于对照组(P＜0. 05)。笔者对腹腔镜治疗卵巢囊肿的优势总结如下:①创伤小，疼痛阈值低，通常情况下无需镇痛药物干预;②下床活动早，且术后第2天即可给予半流质饮食，利于术后恢复;③美观性佳，更符合女性患者的身心需求;④由于手术操作创伤性小，机体恢复快速，大大缩短了住院时间。总之，相较于传统开腹手术，腹腔镜手术对卵巢囊肿患者的卵巢功能影响更小，安全可靠，适于临床推广。

参考文献

［1]吴美红.卵巢囊肿经阴道手术和腹腔镜手术治疗效果对比分析［J］.河北医药，2012，34(16): 2465－2466.

［2]程彦君，张德葵，蒋德菊，等.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中不同止血方法对卵巢功能的影响［J］.中国妇幼保健，2012，27(11): 1646－1648.

［3]肖洁，梁丽，周健，等.腹腔镜下卵巢囊肿手术不同止血方法对卵巢功能的影响［J］.徐州医学院学报，2014，12(5): 339－342.

［4]丁淼.腹腔镜手术对卵巢储备功能的影响［J］.实用妇产科杂志，2012，28(2): 95－97.

［5]贾艳利.不同手术方式用于子宫卵巢囊肿中的效果比较［J］.中国伤残医学，2014，14(16): 100－101.

［6]李苗，苏小锋，林还珠，等.腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能的近期影响研究［J］.中国全科医学，2012，15(8): 879－881.

(收稿日期:2015－01－11)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.066

【中图分类号】R 713.6