郑州地区2010－2014年无偿献血血液检测结果分析

吕永磊焦修凤(河南省红十字血液中心　河南郑州　450012)

郑州地区2010－2014年无偿献血血液检测结果分析

吕永磊焦修凤
(河南省红十字血液中心河南郑州450012)

【摘要】目的分析2010年至2014年郑州地区无偿献血人群5项血液检测结果，为保证血液质量，有效降低血液报废率提供科学参考。方法对2010年至2014年河南省红十字血液中心无偿献血采集的血液ALT、HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、抗－TP 5项复检结果进行分析。结果2010年至2014年血液报废率为4. 42%，检测项目的不合格率由高到低依次为ALT、抗－HCV、HBsAg、抗－TP和抗－HIV。结论加强献血前健康检查与咨询，选用灵敏度高、特异性强的新技术新方法可提高血液质量，降低血液报废率。

【关键词】郑州;无偿献血;血液检测

河南省红十字血液中心位于郑州市，作为人口大省的省会城市，在连续多年获得无偿献血先进城市等诸多荣誉的同时，血液质量安全、充足供应也存在很大压力，尤其是作为第一位血液安全。为进一步提高血液质量、降低血液报废率，作者统计2010年至2014年的无偿献血血液标本5项传染病指标结果进行分析。

1　材料与方法

1.1研究对象选取2010年至2014年河南省红十字血液中心无偿献血者全血和机采血小板血样858 981人份，所有无偿献血者均符合GB18467－2001/2011《献血者健康检查要求》的相关标准。

1.2试剂与仪器

1.2.1仪器Hamilton Microlab Star全自动加样仪(烟台澳斯邦生物工程有限公司); Hamilton Microlab FAME全自动酶免分析仪(烟台澳斯邦生物工程有限公司);酶标仪zenyth 340rt(奥地利安图斯公司)。

1.2.2试剂初检试剂: ALT(上海荣盛)，HBsAg(北京万泰)，抗－HCV(北京万泰)，抗－TP(上海荣盛)，抗－HIV(北京万泰)。复检试剂: ALT(烟台奥斯邦)，HBsAg(上海科华)，抗－HCV(珠海丽珠)，抗－TP(北京万泰)，抗－HIV(法国伯乐)。

1.3研究方法严格按照《献血者健康检查要求》，对无偿献血者全血标本和机采血小板复检2遍，标本采用3 000 r/min离心10 min。所有试验均按照试剂说明书进行编程全自动加样器加样。抗－TP第1遍采用TRUST法，第2遍采用ELISA法，TRUST法不做双孔再检，ELISA如单侧有反应性，做双孔再检，有反应性即判定为不合格。2012年6月修改为初复检均采用ELISA法; ALT采用初检微板速率法，复检双波长微板赖氏法，2012年6月采用微板速率法检测1次。HBsAg、抗－HCV和抗－HIV均采用ELISA方法进行初复检，任一项目同时有反应性即判定为不合格，如仅其中一方有反应性，另外做此项目双孔再检。

2　结果

2010年至2014年郑州市无偿献血血液检测结果总不合格率呈现先升后降的趋势，单个项目中ALT阳性率比重最大。见表1。

3　讨论

1998年我国实行无偿献血制度以来，无偿献血事业经历十多年的快速增长期后，进入了平台期，血液供应紧张发展由地区范围向全国范围扩散、季节性转变为常态性等现象，缓解血源紧张，保证临床血液供应。一方面大力发展无偿献血事业，争取更多的献血人群;另外保证血液安全的前提下，减少血液不合格率。

2010年至2014年郑州市无偿献血血液检测总不合格率为4. 42%，检测项目的不合格率由高到低依次为ALT＞抗－HCV＞HBsAg＞抗－TP＞抗－HIV。ALT不合格淘汰率一直居于5个项目的第1位，且比率占总体不合格的72. 5%，只要严格控制ALT不合格率，总体不合格率就会有明显的下降。一方面在献血前控制，由于ALT升高的原因很复杂，有病理因素如肝胆、心、骨骼等疾病;有非病理因素如生理因素、年龄、性别、运动、体重、饮食、药物等［1］。因此，除了对体检者加强询问，特别下午和夏季晚上献血者的，凡吃油类食物、喝酒的等应推迟献血;另外在采血前检测ALT初筛，2012年街头献血初筛增加ALT后，2013年 ALT复检淘汰率从4. 72%下降至2. 77%，说明街头增加ALT初筛是非常有效的［2］;另一方面血液标本的暂存、运输等处理应按照血站技术操作规程(2012版)的规定，及时离心，在采血现场及运输过程中保持冷链，确保储存温度，当天不能及时检测的血液标本应保存在标本储存冰箱。

抗－HCV不合格率为0. 42%，虽然低于西安地区的0. 66%，但与青岛地区的0. 22%、遵义地区的0. 24%不合格率相差较大［2］。丙肝的不合格率一方面与假阳性有很大关系，因为相关文献报道ELISA法检测抗－HCV假阳性率高达50. 00%，另外与河南省人群存在着一定程度丙肝的流行有关［3］。为确保血液的安全，血站检验科在ELISA检测规则设置时一般会在CUTOFF下增加灰区，抗－HCV的不合格率与ELISA灰区的设置有一定联系，但对于ELISA灰区设置的必要性和意义仍存在诸多争议。

HBsAg不合格报废率为0. 41%，低于河南省卫生厅于2012年4月启动的“全省乙肝、丙肝、高血压和糖尿病流行病学调查”项目调查中显示的我省1～74岁人群HBsAg阳性率2. 60%，河南省作为乙肝感染的高流行地区，不合格率较低，应该与坚持献血前HBsAg金标试纸条筛查、拒绝了大量乙肝强阳性样本、输入档案时血液管理系统自动查询上次献血记录、上次ELISA检测阳性同样列入拒绝献血等策略有关。

TP最近几年有增高趋势，应该与人们的经济水平提高、娱乐活动增多、不安全的性生活等有关系。2012 年5月之前TP检出率基本维持在0. 05%左右，2012 年6月至10月每月检出率分别是0. 24%、0. 36%、0. 28%、0. 23%和0. 23%，应该与更换初复检检测方法有关，TRUST和梅毒ELISA相比，TRUST有漏检出现，梅毒ELISA有较高的敏感性及特异性［4］。

HIV不合格率为0. 16%，与张家口地区的0. 17%不合格率基本一致［5］。但是在随访中发现，HIV不合格献血者中，存在有恶意献血的情况，应加大宣传无偿献血的目的，避免以无偿献血达到化验的目的，着重宣传HIV的危害性，恶意献血所承担的法律责任，对于有高危行为的献血者建议到疾病预防控制中心进行咨询检查。

为了提高血液质量，降低血液报废率，一方面加强无偿献血者献血前咨询和病史调查，从源头把好安全关。除了常规健康检查外，要引导有高危行为的献血者进行自我排除，以达到血液从低危献血者中采集，特别是街头外出采血时血液管理系统的无线随时连接，及时获取上次献血者的血液是否合格，过滤阳性献血者继续献血的可能;另一方面，进行检测时，选用灵敏度高特异性强的新技术新方法，确保血液检测结果的准确性［2］。总之，在确保血液安全的前提下，降低血液的报废率，满足临床用血需要，为人民卫生健康、祖国无偿献血事业努力工作。

参考文献

［1]林莉，蒋玲，周宝丽，等.2006－2009年银川市无偿献血者ALT快速筛查效果分析［J］.中国输血杂志，2011，24(2): 137－138.

［2]肖进，曹晓莉，赵晓华，等.2009－2012年西安地区无偿献血者血液检测结果分析［J］.中国输血杂志，2013，9(26): 794－795.

［3］吴亚玲，祝宏，励晓涛，等.献血者抗－HCV阳性标本中RIBA确认情况的研究［J］.中国输血杂志，2010，23(11): 940－942.

［4］秦梅，邰飞，杨旭.TRUST和ELISA两种方法检测梅毒的比较［J］.检验医学与临床，2005，8(4): 154－155.

［5]田庆华，崔学军.2006－2011年张家口地区无偿献血者血液检测结果分析［J］.检验医学与临床，2013，4(15): 166－167.

(收稿日期:2015－01－14)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.020

【中图分类号】R 446.11