临床护理路径在复杂血管外科手术患者护理中的应用效果

康爱玲

(安阳市脉管炎医院 河南安阳 455000)

随着我国临床诊断技术水平的不断提高，血管外科疾病的发病率不断上升。血管外科疾病主要包括静脉曲张、动脉狭窄与闭塞以及静脉血栓等[1]。临床治疗血管外科疾病多采用手术与介入治疗方法，但相关治疗技术仍不完善，围手术期护理的难度较大。本文通过在复杂血管外科手术患者护理中引入临床护理路径方法，探讨该措施的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年2月至2014年12月安阳市脉管炎医院行复杂血管外科手术治疗的56例患者，随机分为对照组和试验组，每组28例。对照组中男19例，女9例，年龄33～74岁，平均(56.3±15.4)岁;主动脉夹层 10 例，骼股静脉栓塞引起破裂9例，动脉窃血综合征5例，腹主动脉瘤2例，复发性脉管炎1例，重度下肢静脉血栓1例。试验组男17例，女11例，年龄31～73岁，平均(55.8±14.6)岁;主动脉夹层 10例，骼股静脉栓塞引起破裂8例，动脉窃血综合征7例，腹主动脉瘤3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理。试验组实施临床护理路径，具体如下:①术前加强心理护理。复杂血管疾病多需长期治疗，且久治不愈，患者需承受较大的心理负担。加强对患者的心理护理，多与患者沟通交流，及时解答患者的疑问，必要时可邀治疗效果较好的患者回院交流，提高患者的治疗信心。实施复杂血管外科手术前，向患者讲明手术的目的、方法及手术注意事项，让患者提前做好心理准备，积极配合治疗。②术中护理。建立2条颈外静脉通路，辅助患者取合适体位。手术过程中密切监测患者的生命体征，发现异常情况及时报告医生处理;手术过程中紧密配合医生的操作，不用的器械及时回收。③应急预案管理。根据复杂血管患者的具体病情建立应急预案，提高对护理流程以及高危环节的认识，及时发现并处理隐患。④术后护理。重点预防、处理并发症，叮嘱患者保持绝对卧床，嘱咐患者及其家属不能按摩、挤压、热敷等，日常饮食以清淡、半流质食物为主，保持大小便通畅;住院期间加强对患者的巡视，防止发生跌倒、坠床等。加强对出血、感染等并发症的预防，提高临床监护标准。因长期卧床、活动减少易引起血流改变，导致血栓出现。若患者出现皮肤苍白、体温下降以及局限性肿胀等情况，应及时采取抗血栓治疗，可给予低分子右旋糖酐静脉滴注[2]。手术后还应加强切口感染的护理，保持手术区域清洁，术后据医嘱给予抗生素静脉滴注[3]，及时处理切口附近的积液、积血等，定期更换纱布。

1.3 疗效评价 记录两组手术治疗成功例数，采用医院自制的调查问卷了解患者对护理工作的满意情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计学处理，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组中23例患者手术成功，手术成功率为82.14%;试验组中28例患者手术均获得成功，手术成功率为100.00%。对照组中19例患者对护理工作表示满意，满意度为65.52%;试验组中28例患者对护理工作表示满意，满意度为100.00%。试验组手术成功率及满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

复杂血管外科疾病较为特殊，且手术难度及风险较大，护理人员需具备较强的心理素质以及应急能力，手术过程中若出现大出血等严重情况，应遵医嘱及时采取相应措施[4]。传统治疗复杂血管外科疾病多采用手术方式，随着医疗水平的不断提高，杂交手术逐渐应用于复杂血管外科疾病的临床治疗中。杂交手术同时具有外科手术及介入治疗的优点，临床治疗效果较为显著，且与单纯手术治疗相比，创伤小，降低了治疗的风险[5]。但杂交手术的操作较为复杂，对医护人员配合能力以及手术室管理水平的要求较高。如操作不当，严重的可并发动脉血管破裂、大出血等。本研究通过加强对患者的心理护理、术中护理以及术后护理等，有效保障了手术的顺利实施。28例患者手术均获得成功，且未发生1例严重并发症。

综上所述，复杂血管外科手术操作要求强，手术风险较高，实施临床护理路径可以保证手术的顺利实施，有效防止并发症的发生，提高患者满意度，值得推广应用。

[1]宋秀棉，孙建荷，袁何丽，等.血管外科“一站式杂交”手术的护理管理[J].解放军护理杂志，2010，27(8B):1268 －1269.

[2]王深明，王斯文.血管外科现代临床的难点和热点问题探讨[J].中国实用外科杂志，2014，34(1):19 －23.

[3]张琳娜，王敏，贺宇宏，等.护士与血管外科手术患者对健康知识需求认知的调查分析[J].慢性病学杂志，2010，12(11):1433 －1434.

[4]吴庆华.重视血管外科手术并发症的预防和处理[J].中华普通外科杂志，2010，25(9):547 －549.

[5]王增武，王馨，张林峰，等.社区高血压控制:血压管理效果评价[J].中华流行病学杂志，2010，31(1):1 －4.