病毒性脑炎患儿的早期康复护理体会

常景华

(永城市第五人民医院儿科 河南商丘 476500)

病毒性脑炎是因病毒感染而出现的脑膜急性炎症性疾病，其主要症状表现为脑膜刺激征、头痛、发热，具有发病急、病情严重以及进展快的特点，若不及时治疗，可能会危及生命[1]。本次研究对永城市第五人民医院收治的50例病毒性脑炎患儿实施早期康复护理，并观察护理效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取永城市第五人民医院2013年5月至2014年1月收治的50例病毒性脑炎患儿，根据其临床症状及生命体征，结合脑脊液、脑电图或颅脑CT辅助检查，符合卫生部相关诊断标准，确诊为病毒性脑炎[2]。其中男28例，女22例，年龄5～8个月，平均年龄(5.1±3.2)个月。30例表现为呕吐、头痛、发热，20例合并不同程度意识障碍以及惊厥。

1.2 护理方法 急性期给予对症处理，如给氧、保持呼吸道通畅、镇静、降颅压、营养神经等，并配合实施康复护理。康复护理方法如下:①观察患者病情变化，包括体温、血氧饱和度、呼吸、瞳孔以及意识变化，做好应对紧急救治措施，一旦出现异常，便于及时实施抢救。②保持病房环境整洁，定期开窗通风，体温≥38.5℃时头部放置冰帽，并每间隔2 h更换1次冰袋，做好接触面的标记，观察局部血液循环情况，防止出现局部冻伤而发生不良反应。③定期巡视，并妥善固定输氧管，采用棉签清理鼻腔分泌物，轻度缺氧者可采用鼻导管吸氧，严重缺氧表现为不规则呼吸或呼吸急促者，可行面罩给氧。惊厥发作时，将患儿头偏向一侧，及时清除口鼻内分泌物，颈部放置毛巾，伸展肢体，保持呼吸道通畅。护理中动作轻柔，减少刺激，并准确记录惊厥发生时间、间隔时间和强度。④年龄大且意识清醒患儿可自主进食，指导患儿家属合理喂养，多进食高维生素、高蛋白食物，保证患儿充足营养及水电解质平衡。⑤治疗后，多数患儿可健康恢复，少数会出现一些后遗症，如肢体瘫痪、听力障碍、癫痫。为减少致残率，应引导患儿进行适当功能锻炼，保证关节活动度。在锻炼过程中，应注意循序渐进。⑥可采用镇静解痉剂、退热剂、脱水剂，但应严密观察患儿用药后不良反应，是否出现水电解质紊乱、呼吸受抑情况。

2 结果

50例患儿给予对症药物治疗以及早期康复护理后，47例预后良好，2例出现癫痫，1例出现下肢运动障碍，无死亡病例。

3 讨论

病毒性脑炎是病毒所致脑实质和脑膜炎症。当病毒进入人体后，首先进入血液，引起病毒血症，随后可侵入全身器官或中枢神经系统;亦可由病毒直接侵犯中枢神经系统。其主要经粪－口途径传播，少数会通过呼吸道分泌物传播。该病多发于夏秋季节，儿童多见，呈急性发病，其全身中毒症状表现为乏力、腹泻、食欲减退、呕吐、恶心、肌痛等[3]。随着当前生活水平的不断提高，人们对护理需求也不断增强，尤其是儿童作为一个特殊群体，其自主意识、疼痛耐受性欠佳，仅采用传统的治疗方法，并不能完全有效治疗[4]。

本次研究给予病毒性脑炎患儿对症治疗结合早期康复护理。在护理过程中，应注意观察患儿临床表现以及生命体征变化，谨遵医嘱，明确用药治疗效果以及不良反应，护理过程中应做到有的放矢[5]。同时引导患儿进行康复护理，帮助受损运动神经细胞恢复，减少刺激，有利于受损发射弧重建，形成正常的运动模式，通过针灸、按摩及肢体功能锻炼，有利于患儿早日康复。

综上所述，给予病毒性脑炎患儿早期康复护理，可减少并发症发生，有利于早日康复，值得推广应用。

[1]刘振欣，王燕鹏.病毒性脑炎的护理体会[J].医学信息，2010，23(12):4625－4626.

[2]曹丛.病毒性脑炎患儿的早期康复护理体会[J].中国实用医药，2012，7(22):234 －235.

[3]胡小敏.对病毒性脑炎患儿的护理体会[J].求医问药(下半月刊)，2012，10(10):591 －592.

[4]闫慧，冯建娥.病毒性脑炎患儿的护理体会[J].基层医学论坛，2013，17(12):1559 －1560.

[5]戴标，夏凌云，高勤.42例重症手足口病并发病毒性脑炎的临床分析[J].贵阳医学院学报，2013，38(6):670 －671.