FOLFOX6方案治疗晚期结直肠癌临床效果探析

罗显锋

(襄城县人民医院肿瘤内科 河南许昌 461700)

结直肠癌是一种临床较常见的胃肠道恶性肿瘤[1]。早期无显著的临床症状，伴随肿瘤的发展会表现为排便习惯改变、腹泻、便秘、便血以及局部腹痛等症状，晚期结直肠癌患者的主要临床表现为体质量减轻、贫血等。随着社会经济的发展和人们饮食模式的转变，结直肠癌的发病率呈逐年增长趋势，给人们的生活质量及生命安全造成了极大的影响[2]。本研究选取襄城县人民医院收治的晚期结直肠癌患者，给予FOLFOX6方案进行治疗，以分析该方案的应用效果，现将研究资料整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月至2014年12月襄城县人民医院收治的90例晚期结直肠癌患者作为研究对象，其中男59例，女31例;年龄36～78岁，平均(61.8±4.7)岁;Ⅰ ～Ⅱ期40例，Ⅲ～Ⅳ期50例。所有患者均通过病理学检查确诊为晚期结直肠癌，预期生存期＞3个月，排除不能接受静脉化疗者，排除严重肝、肾、心功能障碍患者。

1.2 治疗方法 所有患者给予FOLFOX6方案治疗。5－氟尿嘧啶400 mg/m2静脉推注，d1，再以2 400 mg/m2持续静脉滴入46 h;奥沙利铂100 mg/m2静脉滴注，d1;亚叶酸钙400 mg/m2静脉滴注2 h，d1。4周为1个疗程。化疗期间给予患者止吐和保护胃黏膜药物等对症治疗，定期检查血常规和肝肾功能，同时记录患者的临床疗效和不良反应情况。

1.3 疗效判定标准 ①完全缓解:肿瘤标志物降至正常，并维持4周未出现新病灶，全部病灶消失。②部分缓解:目标病灶最长径总和减少30%及以上，并维持4周。③病情稳定:病灶变化情况在部分缓解和病情进展之间。④病情进展:目标病灶最长径总和增加20%及以上[3]。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

2 结果

90例患者中，完全缓解45例，占50%，部分缓解35例，占38.8%，病情稳定10例，占11.1%，总有效率为88.9%。治疗过程中出血恶心、呕吐4例，占4.4%，给予对症处理均好转，未影响后续化疗。

3 讨论

结直肠癌是一种临床较为常见的胃肠道恶性肿瘤，发病率和病死率较高。早期结直肠癌患者并无明显症状，只有消化不良、不适或者大便潜血等表现。随着肿瘤的发展，可表现为便血、腹痛、肠梗阻、贫血、消瘦、发热、大便习惯改变以及腹部包块等[4]。临床通常采用化疗方案治疗，然而该方案不良反应往往较明显。结直肠癌组织中具有较高浓度的胸苷磷酸化酶(TP)，TP会促进恶性肿瘤生长，加速肿瘤新生血管生成，提高肿瘤侵袭性以及降低肿瘤患者预后[5]。奥沙利铂属于一种新的第3代铂类制剂，能够通过和DNA链上的G发生共价结合，形成链与链间交联、链内交链，有效破坏肿瘤细胞DNA的复制，同时和5－氟尿嘧啶具有良好的协同作用[6]。不仅如此，研究资料表明奥沙利铂还能提高TP酶活性，与亚叶酸钙、5－氟尿嘧啶联合使用能够抑制人类异种移植直肠肿瘤，效果较显著。

本研究采用FOLFOX6方案治疗晚期结直肠癌患者，临床有效率达88.9%;不良反应为4.4%。此研究结果与刘沛华等[7]研究结果相似。该结果表明，FOLFOX6方案治疗晚期结直肠癌可明显控制肿瘤进展，缓解病情，且不良反应较少，安全性相对较高。虽然晚期结直肠癌患者具有生理特殊性，随着化疗剂量的增加会出现恶心、腹泻等消化道反应，但给予相应的药物治疗均可缓解。

综上所述，采用FOLFOX6方案治疗晚期结直肠癌临床效果较显著，能够显著提高患者生活质量，安全可靠，值得临床大力推广。

[1]苏渊金，黄江，陈奕，等.硫普罗宁对晚期结直肠癌患者FOLFOX4方案化疗效果的影响[J].内科，2014，9(4):395 －397.

[2]蔡月，胡华斌，王文静，等.改良FOLFOXIRI方案在晚期结直肠癌患者一线治疗中的安全性和疗效分析[J].中华胃肠外科杂志，2014，17(11):1081 －1086.

[3]刘翰林，马学强，朱雄文.草酸铂联合卡培他滨化疗方案治疗晚期结直肠癌的疗效观察[J].现代实用医学，2014，26(7):803 －804.

[4]杨兰，邓颖，胡洪林，等.XELOX方案与FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌疗效比较[J].武警医学，2014，25(3):221 －223.

[5]戴夕超，张西志，汪步海，等.贝伐珠单抗联合XELIRI方案与单纯XELIRI方案治疗晚期结直肠癌疗效比较[J].现代肿瘤医学，2014，22(2):376 －379.

[6]刘丽荣，朱燕娟.中医药联合化疗治疗晚期结直肠癌近期疗效和生存质量的Meta分析[J].南京中医药大学学报，2014，30(1):19－21.

[7]刘沛华.奥沙利铂、亚叶酸钙及5－氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌46例[J].中国临床研究，2014，27(1):39 －40.