成本核算在消毒供应中心的应用

唐明，汪小娟，黄春源（茂名市妇幼保健院，广东 茂名　525000）

成本核算在消毒供应中心的应用

唐明，汪小娟，黄春源
（茂名市妇幼保健院，广东 茂名525000）

关键词：成本核算；消毒供应中心；效果

消毒供应中心作为医院的物流心脏部门，承担着复用器械及物品的回收、处理、发放等工作，其质量管理的好坏，直接影响到医护人员、患者的安全以及医院成本投入等［1］。但由于无菌物品种类多，数量大，一旦管理上出现问题，就会导致资源浪费，影响各临床科室的成本支出，增加医院的成本费用。在消毒供应中心进行科学有效的成本核算，在一定程度上不仅有效降低了医院的运行成本，减少了不必要的浪费，而且还降低了患者的医疗费用，为医院带来了经济效益和社会效益。

1　研究对象

对我院消毒供应中心的卫生材料出库清单进行整理，包括各种器械、物品、包装材料、纱块、棉球、包内指示卡、包外化学指示标签、酶清洗液、润滑液、除锈剂、消毒剂、灭菌监测耗材（如BD包、化学批量挑战测试包、生物监测试剂）、设备的维修费用及零件更换等，记录每件物品的直接成本和核算间接成本。

2　方法

2.1核算内容核算内容分为直接成本和间接成本。直接成本有器械及物品的价格、酶清洗剂、润滑油、消毒剂、包装材料、防护用品、化学指示物、BD包、生物监测指示剂等，其中器械物品价格、包装材料按实际使用次数分摊成本。间接成本有人员工资、水电费、设备维修等。

2.2核算方法消毒物品包括:止血带、湿化瓶、呼吸机管道等，灭菌物品包括各种治疗包、手术器械包、手术敷料包等。可重复使用的一般器械物品根据价格、使用期限及调研结果计算出每种器械物品的折算费用。如:止血钳根据其属性，按使用期限200次折算；剪刀等锐利器械使用期限按80次折算；碗盘类使用期限为300次；特殊器械使用的次数与使用科室共同研讨后再进行折算。器械包内重复使用的器械物品折旧费相加，再加上一次性材料费即构成了器械包的价格。棉布类材料按实际成本及清洗次数计算，如一块治疗巾价格15元，使用期限为30次，一次为0.50元；每次清洗费用0.50元，那么一块治疗巾的损耗就是1.0元。敷料包内每块重复使用的治疗巾损耗费相加，再加上一次性材料费即构成了敷料包的价格。其他包装材料、包内物品、监测材料按实际价格进行结算。

2.2.1清洗费因水电费、设备维修及折旧费由医院向临床科室分摊，本科室仅收取多酶、润滑油、除锈剂、消毒剂、清洗工具、防护用具等费用。每月统计清洗器械物品的数量，然后将当月所使用的清洗材料费用进行分摊，从而计算出每一把器械、每一件物品的清洗费用。

2.2.2包装费每个治疗包的包装材料、包内容物（如纱块、棉球、缝针等）、包内指示卡、包外指示标签等按实际价格结算，敷料按折旧费结算。

2.2.3灭菌费统计每个月灭菌治疗包数量及所使用的灭菌监测耗材，如BD包、化学监测包、生物监测试剂等，将一个月所使用的灭菌监测耗材分摊到每一个治疗包上，从而得出每个治疗包的灭菌费用。

2.3信息反馈消毒供应中心所供物品属医院内部核算，产生的成本需分摊到临床科室中去，在进行成本核算前，我们与临床科室进行沟通，强调成本核算的重要性。临床科室由于不了解消毒供应中心的整个工作流程，往往会认为物品收取费用太高。经过与临床科室沟通，做好解释工作，引导参观消毒供应中心，使其了解供应工作流程，科室逐渐接受。临床科室通过内部核算价与消毒供应中心进行结算，提高了节约意识，基本没有重复申领、无计划申领现象，杜绝了资源浪费。

2.4成本核算效果2012年6月～2013年6月未实施成本核算，2013年7月至2014年7月实施了成本核算。统计成本核算前后临床科室对人流包、BD耗材的使用及工作满意度等情况。成本核算前人流包发放到妇产科室2 630个，临床实际使用了2 562个，过期68个，人流包浪费率为2.58%；成本核算后发放到科室2 930个，临床实际使用了2 915个，过期15个，人流包浪费率为0.51%。成本核算前，两台灭菌器一年灭菌1 886炉次，使用BD包585个，BD包使用率为31.0%；成本核算后，消毒员认真做好成本控制，合理使用灭菌器，两台灭菌器一年灭菌2 081炉次，使用BD包523个，BD包使用率为25.1%。工作满意度由成本核算前的88.5%提高到93.5%。由此可见，消毒供应中心实施成本核算，降低了资源的损耗及医疗器械使用量，同时也提高了消毒供应中心工作的满意度［2］。

3　体会

在未进行成本核算前，消毒供应中心所有的消耗均由医院承担，水电、纸张浪费现象严重。临床科室所备的治疗包基数较多，经常有过期包，进行成本核算后，临床科室为了减少支出，能主动配合消毒供应中心进行成本核算，合理配备物品基数，减少器械包内少用或几乎不用的器械数量，使有限的资源得到了更好的利用，避免浪费。我中心工作人员也积极开展讨论，寻找影响成本的因素及相应措施，把成本控制当成自己的责任，自觉减少浪费，从节约每一块纱块、一枚针、一滴水、一张纸做起，养成节约习惯，降低科室乃至医院的日常运行成本［3］。如清洗人员合理使用清洗消毒剂；包装人员合理选择包装材料；灭菌人员根据器械的不同特点选择不同的灭菌方式，根据待灭菌包的数量选择不同型号的灭菌器，合理装载物品进行灭菌，从而降低灭菌成本。

消毒供应中心实行成本核算，以服务临床科室为目的，以节约成本、降低消耗为原则，充分利用现有设备资源，不以盈利为目的，合理收费，保持收支平衡，满足临床需求。消毒供应中心进行成本核算能降低临床科室的成本，降低患者的医疗费用，从而减轻患者的经济负担，真正体现优质、低耗、高效的成本管理模式［4］。我科经过近两年的成本核算运行，已见成效。通过消毒供应中心与临床科室全员参与成本管理，成本控制意识已深入人心。人们的节约意识由被动到主动，医院内部成本支出明显降低，为提升医院资本增值能力和增强医院竞争优势奠定了良好基础。

参考文献

［1］戴小丫，章敏青，郑小春，等.品管圈在手术室与供应室一体化模式的应用［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2631-2633.

［2］金云玉，王琳，陈妍.消毒供应中心成本核算管理的实践与思考［J］.中国实用护理杂志，2011，27（1）：123-124.

［3］赵中莲，赵筠.消毒供应中心成本核算现状的调查与分析［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（1）：56-57.

［4］周彩荣.护理新理念在消毒供应中心管理中的应用分析［J］.中国医药指南，2013，11（9）：16-17.

（编辑陈明伟）

中图分类号：R197.323

文献标识码：A

文章编号：2095-4441（2015）02-0139-02

收稿日期:2015-03-29