小儿推拿治疗儿童感冒后咳嗽64例

2015-03-20 22:56付杰娜徐淑玲尹昊郑州市妇幼保健院河南郑州450012
广西中医药大学学报 2015年2期
关键词:小儿推拿疗效观察

付杰娜,徐淑玲,尹昊(郑州市妇幼保健院,河南 郑州 450012)

小儿推拿治疗儿童感冒后咳嗽64例

付杰娜,徐淑玲,尹昊
(郑州市妇幼保健院,河南 郑州450012)

摘要:[目的]观察小儿推拿治疗儿童感冒后咳嗽的临床疗效。[方法]采用小儿推拿补脾经、清肺经、运八卦等手法,治疗小儿感冒后咳嗽64例。每天1次,1周为1个疗程,共治疗2个疗程。[结果]经2个疗程的治疗,治愈15例,好转39例,无效10例,总有效率为84.3%。[结论]小儿推拿治疗儿童感冒后咳嗽效果满意。

关键词:感冒后咳嗽;小儿推拿;疗效观察

感冒后咳嗽是指当感冒症状消失后,仍咳嗽,临床多表现为干咳、咽痒、咳少量白色黏痰,血常规、胸部X线片检查无异常。感冒后咳嗽具有上呼吸道感染(多为呼吸道病毒感染,也包括细菌和支原体感染等)的前驱病史,但当急性期相关症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈甚至加重,严重影响患者的生活质量,并造成临床诊疗的极大困扰[1]。2007年12月中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华儿科杂志》编辑委员会制定了“儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南”[2],明确了儿童慢性咳嗽是指咳嗽症状持续>4周,感冒后咳嗽属于儿童慢性咳嗽的范畴。目前西医治疗多采用抗感染、消炎、解痉、镇咳、抗过敏等药物治疗。笔者采用小儿推拿治疗感冒后咳嗽患儿64例,疗效满意,现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料选取2010年1月至2012年12月在郑州市妇幼保健院确诊为感冒后咳嗽的患儿64例,其中男40例,女24例,年龄2~5(3.4±0.8)岁,病程30~40(35.8±3.6)天。

1.2中医诊断标准参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[3]中关于咳嗽的诊断标准:①以咳嗽为主要症状,继发于感冒之后,可伴有鼻流清(浊)涕等;②肺部听诊:两肺呼吸音粗,或少量散在干湿性啰音;③X线摄片或透视提示肺纹理增粗。

1.3纳入标准年龄6个月~6岁;病程≥4周;同意参加本治疗方案的患儿。

1.4排除标准①不符合中医关于咳嗽的诊断标准;②合并有其他疾病(哮喘、其他严重的全身疾病);③不足6月或超过6岁的患儿;④支气管异物吸入致咳嗽。

2 治疗方法

补脾经:在拇指桡侧赤白肉际处从指尖推向指根300次;清肺经:在无名指掌面从指根推向指尖300次;运八卦:掌中围绕掌心内劳宫穴1周,运300次;痰湿者加丰隆、阴陵泉,各按揉100次;食滞者清大肠经200次;虚寒者推三关100次。每天治疗1次,1周为1个疗程;治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1疗效标准以《中医病证诊断疗效标准》[3]中咳嗽的疗效评定标准为依据,治愈:咳嗽消失,听诊干、湿性啰音消失;好转:咳嗽减轻,呼吸音粗清晰,痰减少;无效:咳嗽症状及体征未见改善或加重。

3.2结果64例患儿经1~2个疗程治疗后,治愈15例(23.4%),好转39例(60.9%),无效10(15.6%)例,总有效率为84.3%。

4 典型病例

患者,女,5岁,2010年10月4号初诊。以“咳嗽3个月”为主诉就诊。患儿3个月前患上呼吸道感染,咳嗽、流涕、发热,口服抗病毒口服液及小儿氨酚黄那敏颗粒,3天后体温正常、流涕症状消失,仍有刺激性咳,咽痒,口服阿奇霉素7天,效果欠佳,后中药治疗半月余(具体药物不详),症状改善不理想。就诊查体:精神反应可,食欲欠佳,咽腔充血不明显,咳嗽呈连声咳,喉中少痰,舌苔白腻,脉沉。腹部听诊呼吸音粗,未闻及啰音。治宜清肺疏风,健脾止咳,治法:清肺经300次,补脾经、运八卦300次,推三关300次,推天河水100次,推六腑200次。按揉丰隆、阴陵泉穴各100次。推拿每天1次,1周为1个疗程。2个疗程后咳嗽消失,临床痊愈。

5 讨论

咳嗽是机体对侵入邪气的保护性反应,感冒后咳嗽,迁延不愈,进而转变成慢性咳嗽。小儿为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,形气未充,卫外功能较差,故而易受风、寒、热、燥、湿等外邪侵袭而致肺卫功能失调。《医学三字经·咳嗽》曰:“肺为脏腑之华盖,呼之则虚,吸之则满,只受得本脏之正气,受不得外来之客气,客气干之则呛而咳矣。”《幼幼集成·咳嗽证治》云:“初伤于肺,继动脾湿也,在小儿由风寒乳食,不慎而致病者尤多。”脾土为中宫,肺主清肃,位居于中宫之上,畏热畏寒,赖中央中和之气以为养。肺为贮痰之器,中宫健运水湿,则痰不生而肺得宁静;肺属金而脾属土,土能生金;肺吸之则满,升之则气上,所以不宜用补法,如欲补肺,可用补脾法以培土生金;大抵补则气升,清则气降,清补则通和气血;运八卦具有宽胸利膈,助气调气之功,加强中气的运化力量。

小儿脏气轻灵,随拨随应,根据五行相生原理,实则清之,虚则补之的治疗原则,本研究主要采用小儿推拿补脾经、清肺经、运八卦等手法治疗儿童感冒后咳嗽,疗效满意。该疗法具有取穴少,无创伤无痛苦,无副作用,患儿依从性好,家长易于接收等优点,值得在临床中进一步推广应用。

参考文献

[1]陈如冲,刘春丽.感冒后咳嗽敏感性及气道神经源性炎症改变[J].中国实用内科杂志,2007,27(9):674-679.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华儿科杂志编辑委员会.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)[J].中华儿科杂志,2008,46(2):104-107.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:76-78.

(编辑杨继峰)

中图分类号:R256.11

文献标识码:B

文章编号:2095-4441(2015)02-0025-02

收稿日期:2015-03-30

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