隔姜铺灸八髎穴治疗小儿遗尿1例

聂兢克，王 健，崔华峰

（1.山东中医药大学针灸推拿学院，山东 济南 250000；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250000）

遗尿俗称“尿床”，是指3周岁以上的小儿睡中小便频繁自遗，醒后方觉的一种病证。本病的发生男孩多于女孩，部分患儿有家族史，病程较长，常反复发作。在临床上，笔者运用隔姜铺灸八髎穴治疗小儿遗尿患者1例，疗效佳，现报道如下。

病例介绍

患儿，男，11岁，因“夜间小便自遗8年余”于2014年5月14日就诊。8岁前患儿家长认为孩子年幼未予系统诊治。近几年，随着年龄增长症状未见缓解，在外院予普通针刺及药物治疗2年余，效不显，遂到山东中医药大学附属医院就诊。刻诊见：患儿面色白，体型偏胖，夜间遗尿，每夜可发生2~4次，呼之难醒，尿量大，小便清长，平素怕冷，易疲劳，舌质淡，苔白滑，脉沉。腰骶部X线显示骶椎隐裂。中医诊断为：遗尿（下元虚寒）。西医诊断：骶椎隐裂。中医治以温补肾阳、培元固脬为法；予隔姜铺灸八髎穴治疗。操作：将500 g新鲜生姜用食品加工机打成碎末状，适当挤一下姜汁，在患儿八髎穴处先铺一层姜汁浸过的纱布，然后将打碎的姜均匀地铺在纱布上（八髎穴处），铺姜时适当用力，使铺好的姜紧实平整，厚度约3 cm，根据八髎穴的定位，姜铺好后，形状似倒置的梯形。梯形上缘平第5腰椎棘突下，宽约5 cm，下缘平腰俞穴处，宽约3 cm。将质量较好的艾绒，用手搓成梭形，每个大小约5 cm，将搓好的艾绒逐一放置于铺好的姜上，嘱患儿勿动以防止艾绒燃烧后滚落烫伤。待艾绒燃尽后，用镊子将艾灰自然铺平于姜面上，再依次放上搓好的艾绒，按此方法，对患者施灸2 h，约6~7壮。患儿述在施灸的过程中温热感可向小腹部传导，并持续约90 min；注意事项：在施灸过程中，及时询问患儿温度是否适宜，防止烫伤，施灸结束后，将姜末丢弃。嘱患者灸后多喝温开水，以防上火。治疗1次后，痊愈。患儿当日夜晚可自行憋醒并排尿，不需家长唤醒。患者为巩固疗效，每周来诊治疗1次，连续治疗2个月余，未再复发。

按语：我国早在《灵枢·本输》就有“三焦者……入络膀胱，约下焦。实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之”的记载。《诸病源候论·小儿杂病诸侯·遗尿候》说：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也……肾主水，肾气下通于阴，小便者，水冶之余也，膀胱为津液之腑，既冷气衰弱，不能约水，故遗尿也。”［1］中医学认为，遗尿的病位主要在膀胱，与肾脾肺三脏密切相关。病因有虚实两方面，先天禀赋不足，或久病失于调养，或情志过极，均可致膀胱开合失司、约束无力而遗尿。现代医学将遗尿分为原发性遗尿和继发性遗尿两种。前者指未查明病因者，后者一般病因较为复杂，如泌尿系统畸形、隐形脊柱裂、脊髓损伤、大脑发育不全等疾病均可导致遗尿。该患儿夜间遗尿，尿量多，次数频繁，兼见面白、怕冷等虚寒症状，故中医辨证为肾气不足、下元虚寒证。腰骶椎X线示：骶椎隐裂，西医当属继发性遗尿。

八髎穴［2］为足太阳膀胱经腧穴，属膀胱络肾。膀胱为贮存津液、化气行水、职司小便之腑，肾则为主水之脏。因此，八髎穴可调节该脏腑气化功能，利于膀胱之开合，增强膀胱的固摄作用。八髎穴具有强腰壮肾固本、调补冲任、调经理气、行血散瘀等作用［3］。生姜辛温无毒，功可升发宣散、祛寒解表、调和营卫、通经活络、温胃止呕、理气止痛等。艾灸作为中医的传统疗法，能够温经通络、祛风解表、温肾健脾、回阳固脱、益气升阳、消瘀散结等［4］。姜与艾灸相结合协同发挥作用，增强疗效。八髎穴及隔姜铺灸的治疗作用肯定，治病范围广泛，在以后的临床实践中，我们应该灵活运用，对于一些普通针刺效果不显的妇科疾病和泌尿生殖系统疾病，可适当应用隔姜铺灸腰骶部的方法，以增强临床疗效。

［1］汪受传，虞坚尔.中医儿科学［M］.北京：中国中医药出版社，2012：208-210.

［2］王玲.八髎穴探讨［J］.中医杂志，1993，28（9）：535-536.

［3］李柏文，李铁，胡秀武，等.八髎穴的临床应用概况［J］.针灸临床杂志，2012，28（12）：61-65.

［4］陆寿康.刺法灸法学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：90.