目标管理应用于《基础护理学》实践教学的探讨

陈谷兰，郑丽维，郑智慧，邓丽金，何秀芳

（福建中医药大学护理学院，福建 福州 350122）

近几年教学中笔者发现护理学专业本科生对专业认同度比较低，大部分学生认为学习护理没有前途，或只是为了本科文凭，学习目标不明确。护理实践技能教学是护理专业教学的重要组成部分，是护理专业学生将所学护理理论知识与临床护理实践相结合的关键环节［1］，学好护理基本技能是学生进入社会工作的基础和关键。因此，我们尝试在护理学基础技能教学中应用目标管理的方法，探讨如何发挥学生学习的主观能动性和积极性。

1 目标管理教学法

目标管理（management by objectives，MBO）理论起源于20世纪50年代，由美国纽约大学教授彼得·德鲁克（Peter D racker）在其1954年著的《管理的实践》和1955年著的《管理——任务、责任、实践》书中最先提出。他认为人们并不是工作后才有目标，而恰恰相反，是有了目标后才能确定每个人的工作［2］。目标管理简单来讲，是建立在职工能力开发基础上的以工作目标为中心的管理。它的基本思想是一切活动开始于目标的制定，目的在于激发职工对工作的热忱，使职工主动地提高和发挥自己的才干，为实现既定目标努力。目标管理的最大优点在于它能使人们用自我控制的管理来代替受他人支配的管理，激发人们发挥最大的能力把事情做好［3］。它是一种先进的管理制度，在美国、西欧、日本得到广泛应用，主要用于绩效评估和员工激励［4］。自1978年在我国企业试行以来效果良好，后来为机关、学校以及更多的企业所推广和应用，取得了明显成效［5］，近年来陆续发现应用在高校教育教学管理和护理教育中［6-8］。护理基础教学包括一项项的护理技能教学，每项技能都可分解为一个教学目标，适宜采用目标管理教学法。

目标管理教学法可以分为目标制定、目标实施和评估反馈等过程，其中最关键的是让学生正确制定学习目标。目标的制定一定要遵循SMART原则，使学习目标合理、量化，有可行性和可评价性，才能起到更好的自我管理和自我督促作用。S是specific，即目标必须是具体的，不可以抽象模糊；M是measurable，即目标要量化，可衡量；A是attainable，即设定的目标要高，要有挑战性，但一定是通过努力可达成的；R是relevant，即设定的目标要和学习相关联；T是time-based，即要规定什么时间内达成目标［9］。

2 实证研究

以《口腔护理》技能教学为例，探讨目标管理教学法的应用及效果。

2.1 对象 2013年9～12月，将福建中医药大学2012级护理专业本科生作为研究生对象，利用随机数字表随机抽取我校2012级护理专业乙A和乙B班本科生各30名为教学改革研究对象，分为试验组和对照组。其中，试验组男生1名，女生 29 名，年龄 20～22（20.1±1.4）岁；对照组男生 2 名，女生28 名，年龄 20～22（20.3±1.6）岁。两组性别、年龄无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2.2 方法

2.2.1 对照组 根据《基础护理学》教学大纲的教学目标要求，选取《口腔护理》技能操作为教学内容，对照组沿用原来的教学方法，即教师理论授课、课堂分步骤操作示范教学、实训室2人一组操作训练2次、训练结束后考核等。

2.2.2 试验组 试验组在原来的教学方法上融入目标管理方法，根据目标管理的基本流程，进行学习目标设定、实施和评估反馈等过程。

2.2.2.1 教师制定教学目标 首先，根据《基础护理学》教学大纲的要求，教师设计《口腔护理》操作技术的教学目标和方案，特别是技能操作的关键环节：如操作目的、操作步骤、擦洗口腔顺序、挤棉球的动作和注意事项等。要求学生都必须掌握《口腔护理》操作技术，技能考试成绩必须要达到80分及以上。其次，教师上课时要设计向学生介绍目标管理方法和过程的教学环节，要求学生利用目标管理中制定目标的SMART原则，制定本项技能操作的预期学习目标，即要求目标必须是具体的、量化可衡量的、且是通过一定时间的努力可以达到的。

2.2.2.2 学生制定预期学习目标 教师具体在上《口腔护理》理论和技能示范教学时，再次向学生说明目标管理方法，并将口腔护理操作的评分标准发给每位学生。强调本项操作的具体掌握要求，如要掌握口腔护理的目的、患者的评估方法（是否清醒配合、口腔黏膜和卫生）、操作步骤、擦洗口腔的顺序、挤棉球的方法（不能污染干净的血管钳）、注意事项（如棉球不可过湿、昏迷患者的擦洗要求）以及擦洗过程中与患者的沟通交流（要体现人文关怀）等。要求学生在上完本次课程的理论及操作示范课后，根据本操作的教学目标、口腔护理操作评分标准和个人对本次技能操作课的认知及掌握程度，制定出个人具体的预期学习目标。即预期学习目标要制定在80～100分之间，是可以测量的，并写在实训课报告中，交给授课教师。

2.2.2.3 目标实施 学生根据教师课堂技能操作示范教学后，进入实训室，2人一组进行技能练习，要求学生按照教学目标和评分标准，并对照自己设定的预期学习目标，边训练边检验口腔护理技能操作的掌握程度。教师要注意观察学生在技能实训过程的表现，并及时反馈学生的技能练习情况，及时调整与改进。

2.2.2.4 目标评估反馈 在《口腔护理》技能实训课程结束后，教师根据《口腔护理》操作的考试评分标准进行技能考核，并将考试成绩与学生个人之前制定的预期学习目标进行比较，衡量是否达到目标。同时，与对照组学生的技能考试成绩进行对比，检验目标管理理论在实践教学中应用的效果。

2.2.3 数据分析 数据采用双录入检错，采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，分析采用两独立样本均数t检验。

2.3 结果

2.3.1 试验组学生技能考试成绩与预期目标比较 在试验组30名学生中，有25名学生即83.3%的学生达到个人预期学习目标，有5名学生即16.7%的学生没有达到个人预期学习目标。其中，在没有达到预期学习目标的学生中，有4名学生（13.3%）是因为目标设置过高，另外1名学生是因为目标设置用语言描述，不可测量。

2.3.2 试验组与对照组的成绩比较 试验组的成绩为90.10±4.69分，对照组的成绩为88.37±4.92分。两组成绩比较，差异无统计学意义（t=1.397，P＞0.05）。这可能与本次开展的目标管理教学方法探讨比较仓促、样本数量不够多、学生还不能够很好地结合自己掌握的知识科学地制定学习目标有关。

3 体 会

3.1 目标管理教学能使学生明确学习目标，增强了自控管理能力，使学生变被动学习为主动学习，达到了较好的教学效果。本研究中，有83.3%的学生达到了预期学习目标，说明目标管理起到加强学生自我学习管理能力作用。与没有进行目标管理教学的对照组相比，技能考核成绩虽然在统计学上没有显著性差异，但是试验组平均分比对照组高1.73分。且在成绩的分布上，试验组90分及以上的学生人数占63.3%，对照组90分以上的学生人数占36.7%，说明目标管理教学达到了一定的教学促进作用。由于目标管理在事前就要求学生对本次的课程学习效果设定目标，一方面有计划性和目的性，学生可根据自己的目标去学习去努力，增强了学习的自我管理能力；另一方面利用了学生好胜的心理，促进学生发挥学习的自我能动性，因为每个学生都希望自己能达到或超过学习目标。如在示教课上，学生会更认真听课做笔记；在实训课中，会更抓紧时间练习，并利用同伴一起练习的机会，模拟技能考试程序，发现自己的不足并改进。所以，目标管理教学较好地调动了学生的学习动机，使其明确学习目标。

3.2 帮助学生正确设置学习目标，是目标管理教学的关键。目标管理教学对目标的设置要求比较高，要求设定的目标要具体、可测评、可实现和有时效性，而且要因人而异。否则可能会起到相反效果，打击学生的学习积极性。由于学生刚接触目标管理学习方法，同时也是第一次学习护理学基础课程和护理技能，因此，正确设置目标非常重要。学生首先要了解本门课程的重要性和学习目标，在此基础上，根据个人学习情况和技能操作的重点及难易度设定个人预期学习目标，保证目标切实可行，且能对学生起到自我监督和促进作用。在此次目标管理教学改革中，发现学生在目标设置上存在问题，影响了目标的实现。通过分析，没有达到目标的原因有：目标设置过高，不容易达到。如有的同学预期目标98分，对于初学者来讲，护理技能考试要达到这个目标难度高，不容易实现，这样会打击学生的学习信心和热情。另外，目标设置过低，如80分，学生很容易就能达到，没有起到督促作用，对调动学生学习的自我管理能力没有意义。还有的学生设置的目标不可测量评价，如用语言描述，这样在评价中不好实施。因此，目标管理教学法的关键是要引导学生正确利用SMART原则，科学合理地设置学习目标，并以此目标为学习的基础和动力，提高学习效果。

3.3 目标管理教学要以学生为中心，要求教师具有较高的综合素质，能熟练应用目标管理开展护理技能实训教学，并注重教学信息的反馈和改进。首先，需要有合作良好的教学团队，不仅要求教师要非常熟悉教学大纲和每次课程的教学目标，而且要掌握目标管理的实训教学模式，在备课过程中能融入目标管理的教学方法，认真备课，精心设计教学方案，并在教学过程中不断完善。其次，在课程的第一次教学中，教师就要把目标管理教学模式介绍给学生，解释目标管理的教学过程，让学生乐于接受目标管理学习方法，并引导学生正确合理地设定个人学习目标，充分调动学生的学习主动性。再次，在目标实施过程中，要注重目标实施过程的信息反馈和改进。教师加强与学生的互动交流，注意观察学生在目标实施过程中的表现，随时接收学生的信息，学生在操作练习过程中出现偏差的话，要及时反馈并让学生及时改进。最后，教师要善于利用正向的激励措施，给予学生学习的信心和鼓励，调动学习的热情和积极性，让学生有信心去实现学习目标。

本文探索目标管理方法应用于《护理学基础》实践教学的效果，构建以目标管理理论为基础的实践教学模式，使学生能明确学习目标，提高护理操作技能，为学生进入社会工作奠定良好的基础。但是，目标管理教学方法还需要进一步的探索，如增加目标管理教学的实验对象和实验内容，进一步验证教学效果；对学生就有关目标管理教学方法进行问卷调查和访谈，了解学生的感受、想法和建议，有利于今后更好地开展目标管理教学改革。

［1］童淑萍，李惠玲．高职护生临床综合护理能力的培养［J］．中华护理教育，2006，9（3）：117-118．

［2］［美］彼得·德鲁克．齐若兰译．管理的实践［M］．北京：机械工业出版社，2009：322-323.

［3］《企业管理现代化干部必读》编委会.现代企业经营战略［M］.北京：中国展望出版社，1988：20-22.

［4］海因茨·韦里克，马克·V·坎尼斯，哈罗德·孔茨.马春光译.管理学：全球化与创业视角（中文版）［M］．13版.北京：经济科学出版社，2008：115.

［5］白洁宇，段琚.探析目标管理在专业课教学中的应用［J］．教育与职业，2011（27）：139-140.

［6］毕灵敏.高校目标管理模式下的教学管理体制探究［J］．学校党建与思想教育，2011（12）：91-92.

［7］黄柳萍.目标管理教学法在中职护理内科教学中的应用［J］.中等卫生职业教育，2011（29）：26-28.

［8］曾明珠，郑淑鹏，黄小芬.目标管理在临床护理教学中的应用［J］．中国实用医药，2011，6（28）：259-260.

［9］宁琳，孙艳红，刘迎春．基于SMART原则的高校图书馆工作目标管理［J］．图书馆学刊，2011，32（5）：25-26．