针刺治疗神经根型颈椎病近五年的研究进展

肖建鑫 吴兴杰

（黑龙江中医药大学·哈尔滨 150040）

1 前言

颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构，出现相应的临床表现的一种疾病[1]。神经根型颈椎病在各型中发病率最高，约占60%～70%，多见于30～50岁者[1]，其病因为颈椎间盘突出、关节突关节或钩椎关节等肥大增生，压迫或刺激神经根，临床表现为颈肩痛，并可放射到上肢[2]。

神经根型颈椎病的治疗方法多种多样，西医手术治疗风险较大，西药治疗有较大副作用，牵引治疗有可能加重疼痛。而针灸疗法理论依据充分、可操作性强，且因其安全简便、副作用小、止痛效果明显而被多数患者接受[3]。现将近5年来关于神经根型颈椎病的各种常见针刺治疗现状综述如下：

2 针刺治疗

2.1 毫针

吴伟凡等[4]采用针刺治疗神经根型颈椎病，取大椎、列缺、后溪、风池、京骨、昆仑、颈部阿是穴、颈部夹脊穴为主穴,佐以辨证配穴，对照组采用牵引疗法。试验组总有效率100%,对照组总有效率86.67%,结果具有统计学意义（P＜0.05），显示针刺对于神经根型颈椎病的治疗效果显著。王莹等[5]采用“项八针”法针刺大椎、哑门及颈椎旁三针（第2、4、6颈椎棘突下,后正中线旁开2寸），对照组为牵引治疗，治疗组总有效率100.0%,对照组为80.0%,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,可见“项八针”法针刺治疗神经根型颈椎病疗效优于对照组。

2.2 电针

周斌[6]用电针与牵引治疗神经根型颈椎病100例，电针组总有效率96%,其疗效优于牵引组的82.5%。赖荣显[7]采用电针与针刺对比治疗神经根型颈椎病70例。电针组颈肩部疼痛症状消失率、上肢疼痛麻木症状消失率、VAS评分差值均高于针刺组，且均具有统计学意义。说明电针治疗神经根型颈椎病有较高临床应用价值。

2.3 腕踝针

成建平[8]以腕踝针为主要疗法，主穴取上4、上5、上6。对照组采用颈夹脊穴针刺疗法。总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。但因腕踝针操作安全，方便有效，刺激量小，因此有临床应用价值。古得宁[9]采用腕踝针加常规针刺治疗神经根型颈椎病，对照组仅采用常规针刺治疗。治疗组与对照组的总有效率分别为100%、92%，说明体针加用腕踝针对提高神经根型颈椎病治疗效果有临床价值。

2.4 平衡针

陈秀华等[10]采用平衡针配合牵引疗法治疗神经根型颈椎病，对照组采用单纯牵引治疗。平衡针取穴：主穴选颈痛穴，配穴选偏瘫穴和腰痛穴。治疗组总有效率98%，对照组总有效率92. 6%。居诗如、费兰波[11]采用平衡针法，取颈痛穴（交叉取穴），对照组取双侧颈夹脊、大椎、天柱、后溪等。治疗组和对照组总有效率分别为93.55%、87.10%。平衡针灸学以心理平衡为理论核心，以中医的心神调控学说和西医的中枢调控学说为理论来源，因具有突出人体自身平衡、取穴安全简便、实用性强等特点而具有推广价值[12]。

2.5 腹针

雷正权等[13]用腹针治疗神经根型颈椎病，取中脘、关元、商曲、滑肉门、石关。对照组取颈夹脊，风池、肩井、后溪、承浆、三针、灵骨、大白。治疗组疗效明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。范德辉等[14]将180例神经根型颈椎病患者随机分为腹针正骨组、正骨组和腹针组,每组60例。腹针取中脘、关元、石关、商曲等,正骨手法采用龙氏正骨手法。比较各组临床疗效。腹针正骨组近远期愈显率均明显高于正骨组与腹针组（P＜0.05）,且腹针组远期愈显率优于正骨组（P＜0.05）。腹针理论[15]认为腹部有一个被人忽视的全身高级调控系统，运用中医理论为指导，安全可靠，治病求本。结合正骨手法等，标本兼治。

2.6 针刀

滕春光[16]治疗神经根型颈椎病86例，治疗组用针刀疗法，对照组用电针治疗，两个疗程后疗效率无明显差别，而两组疗效等级比较，差异有统计学意义，即针刀疗效好于电针。田和炳等[17]采用小针刀神经根管直接松解术治疗根型颈椎病，按双盲对照法治疗组及对照组均给予常规治疗，治疗组加小针刀神经根管直接松解术，对照组加神经根管假松解术。治疗组有效率84%，对照组有效率64%。治疗组中出现2例神经根损伤，但症状体征最终消失。针刀结合针刺和手术之特点，松解粘连，通经络止痛，疗效确切[16]，但应注意避免损伤神经根。

2.7 火针

韦士豪[18]采用火针疗法，选颈夹脊、肝俞、大椎、肾俞、后溪、外关、曲池和合谷等穴位。对照组采用普通针刺，选穴相同。治疗组总有效率94.6%，对照组总有效率78.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。火针利用火的温热之性，使针刺更具温经散寒的功效，临床效果明显。

2.8 头针

王琤、潘长青[19]采用头针疗法治疗神经根型颈椎病：毫针针刺顶中带、顶枕带上1/3（排刺）、对侧顶颞后斜带中1/3，并用常规针刺取穴作为对照组。治疗组愈显率为90.8%，对照组为76.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.9 温针

李国忠[20]运用温针灸配合电疗与电针进行对比，治疗神经根型颈椎病。治疗组和对照组的有效率分别为96.90%和87.50%，差异有统计学意义。

3 讨论

综上所述，针刺为治疗神经根型颈椎病的一种有效手段。但在临床观察中也存在一些问题：首先，因中医辨证论治、三因制宜等理论的影响，对于不同患者的针刺治疗取穴不能达到较高的规范性和标准化；第二，不同针刺治疗相互对照时，存在试验人员是否擅长其它针刺技术的问题，对不同针刺疗效的准确度存在影响，是影响试验结果的因素之一；第三，对于各种针刺的机理的认识仍不是十分明确，还需进一步研究。

[1] 中国康复医学会颈椎病专业委员会.颈椎病诊治与康复指南[M].2010：3-4.

[2] 吴在德等.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：85.

[3] 吴结兴.针灸治疗神经根型颈椎病现代取穴规律研究[D]. 广州中医药大学,2012.

[4] 伟凡,刘映文,梁汉彰.45例神经根型须椎病应用针灸疗法的临床比较[J].中医临床研究,2012,4（12）：40-41.

[5] 王莹，沈卫东，王文礼等. “项八针”治疗神经根型颈椎病颈痛疗效观察[J]. 上海针灸杂志, 2014,33（5）： 442-444.

[6] 周斌.电针与牵引治疗神经根型颈椎病的对照研究[J].中医临床研究,2012,4（20）：40-41.

[7] 赖荣显.电针治疗神经根型颈椎病的临床研究[D].广州中医药大学,2010.

[8] 成建平.腕踝针为主治疗神经根型颈椎病31例[J].湖南中医杂志 ,2012,28（5）：75-76.

[9] 古得宁.腕踝针结合体针治疗神经根型颈椎病的临床观察[D].南京中医药大学,2013.

[10] 陈秀华,奎瑜,陈博来等.平衡针疗法治疗神经根型颈椎病临床观察[C].广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编,广东省针灸协会,2010：235-238.

[11] 居诗如,费兰波.平衡针与传统针刺法治疗神经根型颈椎病临床疗效观察[J].湖北中医杂志,2013,35（6）：56-57.

[12] 王文远.国家973平衡针灸学科最新理论研究[C].中华中医药学会第七次民间医药学术交流会暨安徽省民间医药专业委员会成立大会论文汇编, 安徽省民间医药专业委员会,2014：37-40.

[13] 雷正权,杨斌,王利峰等.腹针治疗神经根型颈椎病的临床研究[J]陕西中医学院学报,2012,35（6）：66-67.

[14] 德辉,刘刚,王廷臣等.腹针结合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病近远期疗效观察[J]中国针灸,2010,30（11）：909-912.[15] 薄智云.腹针疗法[M].北京：中国科学技术出版社，1999.

[16] 滕春光.针刀与电针治疗神经根型颈椎病临床疗效对比观察[J].中医临床研究,2013,5（2）：47-48.

[17] 田和炳,陆亮亮,蒋晓明等.小针刀神经根管直接松解术治疗根型颈椎病随机双盲对照临床研究[J].中国医药科学, 2013,3（7）：23-26.

[18] 韦士豪.火针治疗神经根型颈椎病的临床价值分析[J].中外医学研究, 2013,11（15）：22-23.

[19] 王琤,潘长青.头针运动疗法治疗神经根型颈椎病87例疗效观察[J]. 中医药导报,2012,18（6）：56-57.

[20] 李国忠.温针灸治疗神经根型颈椎病64例[J].中国中医药现代远程教育,2012,10（24）：62.