退黄汤治疗新生儿黄疸临床疗效观察

黄芳辉 万 嘉 李菊莲

（江西省吉安市妇幼保健院·吉安 343000）

新生儿黄疸，临床表现出生后2～10天，面部、胸部、腹部皮肤黄染，但吸乳，大小便正常、实验室血清检测间接胆红素高，48小时出现30-40umd/l，72小时高于95-190umd/l，7～10天高于60-70.5umd/l笔者运用退黄汤治疗新生儿黄疸94例，取得良好临床疗效，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例均为我院2012年03月至2014年12月生理产科孕妇37周至41周分娩新生儿及门诊新生儿，共计94例，所有新生儿均有临床表现，实验室检测，血清间接胆红素改变，将94例新生儿随机分为两组，治疗组47例，其中男性24例，女性23例，天数2天至10天，对照组47例，其中男性23例，女性24例，病程病情等基线资料比较，无统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组给予退黄汤治疗 方药组成：茵陈8g，青黛3g，白茅根6g，白芷6g，败酱草6g，乳香3g，焦山楂6g每日一剂，分2次水煎服，3～5天为1个疗程，共1个疗程。1.2.2 对照组 给予茵陈蒿汤加味治疗，方药组成：茵陈8g，云苓5g，栀子2g，泽泻2g，大黄1g，每日1剂，分2次水煎服，3～5天为1个疗程，治疗1个疗程。

1.3 疗效评价

1.3.1 临床疗效的判定参照《中医病证对照组 诊断疗效标准》[1]，临床表现，实验室检测血清胆红素指数的判定参照《中药新药临床研究指导原则试行》[2]（1）治愈：黄疸消退，间接胆红素正常；（2）好转：黄疸基本消退，间接胆红素稍高19.5-22.5umd/l（3）未愈皮肤黄染及间接胆红素均无变化。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组的临床疗效总有效率为82.98%，对照组为61.70%，两组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表

组别 η 治愈 好转 未愈治疗组 47 25 14 8对照组 47 10 19 18

3 讨论

新生儿黄疸古代医家称之为“胎黄”或“胎疸”，究其病因仍由“胎热”，湿热熏蒸所致,传统中医辨证分型为湿热黄和寒湿黄,分别以茵陈蒿汤和茵陈理中汤(或茵陈四苓散)加味治疗。笔者以退黄汤治疗本病47例，获得良好效果，该方由锦茵陈、白茅根，败酱草、白芷、制乳香、焦山楂、青黛组成，茵陈苦、辛微寒入肝、胆、脾、经、清热利湿为主药，白茅根甘寒，清热生津，凉血利尿，助茵陈利黄退疸，白芷辛温能通能散，消肿排脓； 败酱草，乳香、焦山楂，青黛均入肝经，凉血散瘀排脓，笔者认为新生儿黄疸虽黄之于湿热熏蒸，但络因影响肝之疏泄，胆津之排泄而为病。湿热内蕴，肝胆失于疏泄，势必引起气机郁滞，血瘀于内，而加重黄疸，故以败酱草、制乳香、焦山楂、青黛凉血活血药达到加速退黄之目的。

[1] 杨勤独味茵陈治疗新生儿黄疸[J].中华现代中西医杂志，2005.3(15)：1407-1408.

[2] 张素玲、顾卫、贺慧、蕾萍、退黄洗剂治疗新生儿黄疸的临床研究[J].实用医学杂志2005.21(9)：983-985.

[3] 郑兴惠、汤正珍茵栀黄口服该预防388例新生儿黄疸效果观察[J].中国妇幼保健2007.22(32)：460 17.

[4] 刘风军.茵陈三黄口服该治疗新生儿黄疸30例[J].中华临床医学研究杂志2005.Ⅱ（9）：1258.