小儿腹泻伴无热惊厥(电解质检查正常)的原因分析

傅洪瑞

(新乡市妇幼保健院 普儿科 河南 新乡 453003)

儿童腹泻病是儿科临床上较为常见的疾病之一，其发病原因较为复杂。腹泻病伴无热惊厥属其中较为多见的类型。为提高该病的临床诊疗效果，本研究随机选取30 例腹泻伴无热惊厥(电解质检查正常)患儿作为研究对象，分析其可能原因，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年3月至2014年5月新乡市妇幼保健院收治的30 例腹泻伴无热惊厥患儿作为研究对象，均符合腹泻伴无热惊厥的临床诊断标准［1］。排除标准:惊厥发作时有发热症状的患儿，有明显酸中毒症状、电解质紊乱的患儿［2］。其中男18 例，女12 例;年龄为1 ～12 岁，平均(6.3 ±1.2)岁;24 例患者在3 ～10月份发病，6 例在11 ～2月份发病;已详细告知患儿家属本次研究的目的及方法，均自愿参与本研究并签署知情同意书。

1.2 分析方法 采用回顾性分析法对参与本次研究的30 例患儿的临床诊疗资料进行分析，调查腹泻伴无热惊厥患儿的临床表现以及各项检查结果，总结该病的发病原因，并据此提出相应的预防对策。

2 结果

2.1 临床表现 所有患儿大便性质均为水样便;呕吐11 例;脱水程度无或轻度7 例，中度14 例，重度9 例;惊厥类型全身痉挛型19 例，局部抽搐11 例;惊厥次数1 次24 例，2 次及以上6 例;惊厥持续时间3 min 以下25 例，3 ～10 min 4 例，10 min 以上1 例。惊厥类型多为全身痉挛型;发生惊厥次数多为1 次;惊厥持续时间多在3 min 以内。

2.2 检查结果 12 例患儿行头颅CT 检查，结果显示9 例正常、3 例不正常，提示大脑皮质密度降低(脑水肿)。共11 例行脑电图检查，结果显示10 例正常、1 例为异常性慢波;13 例患儿行脑脊液检查，结果显示5 例正常，3 例细胞数轻度增多，提示有病毒性脑炎改变;3 例显示脑脊液压力升高。

2.3 病因分析结果 30 例患儿中，20 例(66.7%)病因为轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥，7 例(23.3%)为病毒性脑炎，3 例(10.0%)为低血糖。

3 讨论

3.1 儿童腹泻伴无热惊厥病因以及发病机制分析 儿童腹泻伴无热惊厥的病因较为复杂，本研究中20 例为轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥，7 例为病毒性脑炎，3 例为低血糖。曾有研究结果显示，电解质紊乱是导致儿童腹泻伴无热惊厥最为常见的原因［3］。但本研究中所有患儿其电解质检查结果均正常，故从本研究结果中可看出，对于电解质检查结果正常的腹泻伴无热惊厥患儿，轻度肠胃炎是最为常见的致病原因。临床上应引起足够重视。

轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥常见于1 ～2 岁的婴幼儿，冬春季是该病的高发季节，在发病的前5 d 内患儿往往会表现出轻度脱水(或无脱水)症状。曾有研究认为，其是良性婴儿部分性癫痫－渡边型的表现形式之一［4］。

3.2 腹泻伴无热惊厥的预后 本研究30 例患儿中，只有1 例患者经治疗后出现偏瘫，其余患儿均治愈出院。因病毒性脑炎以及轻度胃肠炎所引起的无热惊厥具有一定的复发性，故要对患儿进行一定的监护。另外从本研究中发现，脱水程度与腹泻伴无热惊厥的发生存在一定关系，一般无脱水或轻度脱水的患儿出现惊厥的原因多为病毒性脑炎、轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥所致。因此，在临床诊疗的过程中应注意患儿的脱水症状。本研究结果与部分研究［5－6］相符合。

综上所述，儿童腹泻伴无热惊厥病因较多，且与轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥、病毒性脑炎、低血糖等存在较大关系，而儿童腹泻伴无热惊厥的发生时间、脱水程度等也可从侧面提示病因，从而提高临床确诊率以及治疗效果。

［1］Imai K，Otani K，Yanagihara K，et al.Ictal video－EEG recording of three partial seizures in a patient with the benign infantile convulsions associated with mild gastroenteritis［J］.Epilepsia，1999，40(10):1455－1458.

［2］吴出骅，刘寅，曹丽华，等.轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥临床研究［J］.中国实用儿科杂志，2012，17(4):216.

［3］张茂燕.儿童腹泻伴惊厥病因探讨［J］.安徽医学，2012，27(2):131－132.

［4］张勇，邹明艳，黄丽文，等.小儿急性腹泻病伴无热惊厥36 例临床分析［J］.中国实用儿科杂志，2013，18(2):21－27.

［5］卜玮，于呜镝，孙捷邢，等.儿童腹泻病伴无热惊厥30 例临床分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，32(8):1265－1266.

［6］杜东红.儿童腹泻病伴无热惊厥30 例临床特点及病因分析［J］.泸州医学院，2013，33(4):442－443.