案例教学法在《肿瘤学》课程教学中的应用分析

王年飞

案例教学法在《肿瘤学》课程教学中的应用分析

王年飞

探讨案例教学法在《肿瘤学》教学中的运用问题。针对当前某高校《肿瘤学》课程教学中存在的问题，引入案例教学法进行课程教学改革。阐述了案例教学法在肿瘤教学应用中案例库的构建，重点对案例教学法在肿瘤教学中的应用进行了分析与讨论，认为案例教学法应用意义重大。

案例教学法 肿瘤学 教学

案例教学法（即Case Based Learning，简称CBL）指的是基于可控制的环境，部分模拟现实世界，学生在案例教学法创造的环境中，能够充分利用所掌握的知识，实现自主分析并自主进行决策。在医学中，案例教学法基于典型的案例和教学内容相结合，实现更好的医学临床教学。通常情况，医学专业学生基于典型病例，充分利用教材的理论知识，通过模拟医生身份，结合与病案，直接面对患者进行分析[1]。案例教学法在医学中的广泛应用对于提高医学专业学生对知识的理解和实际动手操作能力有着非常重要的意义。

1 案例教学法在《肿瘤学》课程教学中的应用意义

医学是实践性非常强的学科，医生的思维能力的形成实际上是在临床实践中，随着理性认识以及感性认识的不断深入，日益积累而形成[2]。《肿瘤学》课程作为医学院校医学相关专业学生的必修课，对培养学生对肿瘤学的相关理论知识和实践能力有着非常重要的作用。由于肿瘤患者以及肿瘤具有特殊性，无论是生理方面还是在社会中，肿瘤患者都属于弱势群体，同时肿瘤患者一般心理也具有特殊性，以上因素造成了当前医疗环境下，学生在肿瘤临床实践存在一定的困难，和患者接触的时间相对较少，实际的动手操作的机会就较少，不利于培养扎实的肿瘤临床应变能力。

案例教学法在《肿瘤学》课程的应用，对培养学生具备扎实的临床实践能力有着非常重要的作用和意义，这是由于医学案例源自于临床实践，因此，其真实性，启发性，实践性非常强，同时病例具有典型性，所以其知识性也非常强，从而使得传统的教学训练过程中的局限性得到弥补，使得学生的学习的主动性与能动性得到充分的调动，自主学习的热情与积极性提高，这无疑有利于学生实践操作与理论知识相融合，思维得到了锻炼，培养创新能力。由于具有参与性、启发性以及民主性的特征，因此，案例教学法能够极大的提高学生的综合素质，在《肿瘤学》课程中案例教学法的意义重大。

2 《肿瘤学》课程教学中案例库的构建

在《肿瘤学》课程教学过程中应用案例教学法，其案例库的构建无疑是案例教学法实施的核心，构建案例教学法实施的案例库，需要基于教学计划的内容以及教学大纲，事实上，随着信息化技术，计算机技术以及互联网技术的飞速发展，肿瘤案例库可以从医院大量详尽的案例资料中形成。

2.1 构建案例库病种的收集 肿瘤教学构建案例库必须尽可能的考虑各种案例，比如包括小细胞肺癌，非小细胞肺癌在内的肺癌，胃癌，大肠癌，淋巴癌，乳腺癌，肾癌，白血病，软组织肿瘤，以及具有典型性的少见的肿瘤。

2.2 病例库病例的分类 进行病例库病例收集时，对病例进行分类，包括没有诊断明确的病例，不同时期不同病理类型的诊断明确的病例，存在误诊的病例等等。

2.3 进行病例库内案例的选择 实际上，案例教学的成败直接受到案例选择的影响，案例选择对案例教学起着决定性作用，因此，必须基于教学内容的难点与重点，同时结合学生已经具备的基本理论与基本知识进行案例教学法实施中案例的选择，这样才能对学生自主通过理论进行实际问题的解决起到启发作用，实现对临床实践的指导意义。第一，实施案例教学法的关键是选择合适的案例。由于案例教学的高度仿真性特性，使得其具有极高的创造性与能动性，作为学生理论和实际相联系的一种有效教学方法，可实现学生课本理论知识向实际工作能力的转化。案例教学法成功实施的基础就是选择合适的案例，编写标准案例，良好的案例不但能够使得教学内容充满生机，同时能够充分调动学生的积极性与主动性，能给学生留下深刻的印象。第二，肿瘤教学案例选择尽可能的选择临床的实例。选择案例时，尽可能的选择自肿瘤科室，基于教学的大纲内容规定，选择肺癌，胃癌，肝癌，恶性淋巴瘤，白血病等等临床常见的多发病。第三，选择案例时要尽可能的选择新的案例。尽可能选择近期的案例，尤其是实习期间学生亲身经历的案例更佳。

3 案例教学法在肿瘤教学中应用的分析

3.1 研究对象 以安徽医科大学2009级临床医学专业本科生作为研究对象，将学生分成两组，每组50名，一组采用传统的教学方法，一组采用案例教学法。

3.2 研究方法 通过两种教学方法的效果对比：采用传统教学方法教学，基于教学大纲，进行教案的编写，利用教科书的程序讲解，并采用多媒体教学的方式，基于教师对教材的讲解，学生对知识的掌握以教材为主，在教学过程中，学生状态被动，进行了理论知识的被动记忆，而缺乏对实际的感性了解。采用案例教学方法时，利用和多媒体教学相结合的形式，在教学过程中基于典型的病例教学，对典型病例的临床表现进行阐述，通过多媒体播放相关影像资料与图片，在整个的诊治过程中实现相关知识点的讲解，从而能够使得学生对于肿瘤病例具有立体感性认识。上课之前，向学生发放病历资料，结合课本以及查询资料，学生进行相关问题的提问。基于肿瘤教学特征和实际情况，本文中进行典型案例的选择，采用如下原则：①为了使得选择的病例更加具有典型性，选择不同常见病与多发病，另外结合肿瘤教学的要求，把临床实际病例进行适当的总结整理。②案例选择必须和讲课内容的重点与难点紧密结合。③为了让学生更加清楚地掌握各种肿瘤的症状及体征，尽量搜集相关疾病的影像资料、实验室图片、视频资料等，资料选择必须具有典型性和简单清晰。④让学生通过所学的肿瘤相关知识，进行思考，能够实现初步的正确判断，诊疗过程必须详尽。⑤案例选择中资料的重点内容包括了肿瘤的诊断，综合治理方案以及手术方法等。

3.3 案例教学法在肿瘤教学中的实施过程 基于临床肿瘤教学大纲中教学任务，教学内容，教学难点与重点进行案例的精心准备与选择。肿瘤教学中案例教学法的实施过程如下：①进行授课前案例的布置：尽可能地选择学生在近期时间内接触到的或者学习的肿瘤的病种，给学生上课一周之前将案例下发，从而能够确保学生有充分的时间进行相关资料的查阅与准备[3]。②组织案例教学法实施的课堂教学：肿瘤案例教学法实施过程中，首先让学生对案例进行预读，进行小组讨论，能够对问题进行深入的剖析，通过这种教学方法，使得学生的思维更加活跃，开阔，从而能够确保教学效果的达成。③进行病例的探讨：进行病例探讨时，学生以医生的角色，对病例提出定位定性的诊断根据。在整个的教学过程中，病例探讨贯穿始终，可以是集体辩论的方式，也可以是小组讨论或者个人发言的形式。事实上，通过病例的探讨能够使得学生的积极性主动性与创造性得到充分的调动，即使判断不准确，学生的观点与看法也可以进行表达，加深了解，同时教师在讨论时对学生进行引导，使得学生能够尽可能的融入情景之中，教师对学生的发言进行发问，提示，培养学生的责任感。教师必须积极鼓励每一个学生都主动参与到讨论中，通过相互争论使得学生的思维更加开阔，对于问题的认识更加深刻。④报告总结：结束讨论之后，教师进修归纳和总结，对于病例给出正确的处理方法与诊断，同时对整个探讨过程中存在的问题和需要注意的事项进行总结。

3.4 案例教学的评价 传统教学方法主要依靠教师的讲解，教师成为课堂的主体，学生对知识被动接受，在整个的教学过程中学生的作用有限，因此，抑制了学生的积极性与热情；而案例教学法实施过程中，学生作为教学过程的主体，教师只起到辅助指导作用，学生通过自主的探讨，加深了对知识的认识，增强了实际动手能力，培养了综合素质。另外，案例教学对于教师的要求也更高，教师不但要充分掌握与肿瘤疾病相关的基础理论知识，还应该对肿瘤诊治的最新进展有所把握，才能进行典型案例的选择。在教学过程中，教师要对学生的讨论进行全面的观察，才能给予正确的引导和客观评价，真正实现因材施教，保证教学目的的实现。实践证明，案例教学法优于传统教学法。

3.5 案例教学法实施中需要注意的问题 ①案例教学法实施过程中需要注意互动性：案例教学法整个实施过程中，必须使得学生的主体地位得到充分发挥，教师则起到引导作用。教师对教材、病例、课题设计等进行精心准备，注重实现学生之间、学生与教师之间的沟通与交流[4]。②案例教学法实施过程中要注意整体性：在教学过程中，教师一方面要研究教给学生知识，另外一方面，更要注意对学生积极性与能动性的培养，要对临床和基础的关系充分考虑。③重视理论与实际的联系：教师对学生进行积极引导，引导学生利用知识对各种实际问题进行解决，培养学生的理论知识与实践能力。通过病房情景的创建，提高学生的学习的积极性与热情，使得学生能够实现角色的转换，从而产生巨大的责任感。

总之，案例教学法对于医学院校相关专业学生的理论学习和临床实践能力的培养有着非常重要的意义，案例教学法能够使得学生对理论知识的掌握更加深入，同时，培养责任意识，提高综合素质。对于医学学生的临床实训而言，案例教学法无疑是非常优秀的教学方法，因此，案例教学法在医学专业学生的培养过程中的应用将会越来越普遍。

1 董桂玉,李淑玲．案例教学法在医学教育领域的应用[J]．卫生职业教育,2004（15）：25～26．

2 刘新星,刘艳平,郭辉,等．PBL教学模式在细胞生物学教学中的应用体会[J]．湖南医科大学学报,2007, 9（4）：215．

3 张玉花,张瑜．病历引导的讨论式教学法在内科护理教学中的应用尝试 [J]．卫生职业教育,2005,23（21）：85．

4 张业贵,赵健,丁艳霞,等．PBL教学法在局部解剖学实验教学中的应用研究[J]．安徽卫生职业技术学院学报,2014,13(4):103～104.

The application analysis of case-based teaching in the teaching of oncology

The Second Hospital of Anhui Medical Uuniversity,Hefei 230601,Anhui
WANG Nian-fei

Discusstheapplicationofcase-basedstudyintumorteaching,For the problems existed in teaching of the course of oncology in our school,case-based teaching was introduced for curriculum reform,the construction of case library of case-based teaching for oncology was elaborated,and the application of the case-based teaching in the course of oncology was analyzed and discussed.Itismaintainedthatcase-basedteachingisofgreatsignificance.

Case-Based Teaching;Oncology;Teaching /

R73-4

A

1671－8054（2015）02-0081-03

（编审：陈晓宇）

安徽医科大学第二附属医院 合肥 230601

2015-01-07收稿，2015-03-16修回