铜陵县顺安镇3775例农村妇女宫颈癌筛查结果分析

胡爱萍

◇职业病防治与社区卫生◇

铜陵县顺安镇3775例农村妇女宫颈癌筛查结果分析

胡爱萍

目的：通过筛查了解农村妇女生殖健康及宫颈癌发病情况，探索开展农村群体宫颈癌筛查的可行方法及防治措施。方法：对参加筛查的3775例农村妇女进行常规妇科检查，阴道分泌物检查，宫颈细胞学检查及阴道镜检查，将结果进行回顾性分析。结果：经组织病理学检查，宫颈癌前病变者为11例。结论：宫颈细胞学筛查是早期发现宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的主要措施，做好农村妇女宫颈癌防治的健康教育宣传，促进农村妇女自觉进行宫颈癌筛查，可有效降低宫颈癌的发病率及病死率。

农村妇女 宫颈癌 宫颈细胞学检查 筛查

宫颈癌是妇女最常见的妇科恶性肿瘤[1]，与高危型HPV感染密切相关。根据数据及参考文献显示原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为50～55岁。宫颈癌还是一个可以预防和早期诊断的疾病，并有成熟的HPV病毒筛查及宫颈细胞学的筛查方法，只要从病因上做好预防，并认真做好普查和随诊，积极处理癌前病变，就可以有效地预防宫颈癌的发生。为了提高农村妇女对妇科常见病的防治意识，促进宫颈癌早期发现、早期诊断、早期治疗，减少农村妇女因宫颈癌引起的死亡，根据国家重大公共卫生项目—农村妇女“两癌”筛查项目的要求，我县于2013年11月～12月，对我镇3775例35～65岁妇女开展了免费宫颈癌筛查，现将结果分析如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 顺安镇3775例35～65岁有性生活的农村常住妇女，自愿接受检查者。

1.2 方法 ①填写宫颈癌个案登记表。②询问并记录病史，包括月经史、生育史、避孕史、性生活史、现病史、家族史、既往史和家族恶性肿瘤史。③妇科检查：外阴及阴道检查，主要观察外阴及阴道、宫颈有无肿物，赘生物、阴道分泌物性状，宫颈有无糜烂和接触性出血。④阴道分泌物检查：在阴道侧壁和阴道后穹窿处以棉签取出阴道分泌物，放在生理盐水试管内，以生理盐水涂片经显微镜检查，了解阴道清洁度及有无特殊感染。⑤宫颈脱落细胞涂片检查：在宫颈外口鳞-柱上皮交界处和宫颈管内，用宫颈细胞刷刷取1～2周，将刷取的标本按同一方向均匀涂在有编号的玻片上，然后放入95%的酒精中固定30分钟后取出晾干，交由显微镜下观察。诊断标准采用TBS分级系统进行：未见上皮内病变和恶性细胞，未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-CS）,低度鳞状上皮内病变（LSIL），高度鳞状上皮内病变（HSIL），鳞状细胞癌(SCC)。⑥盆腔检查：按顺序触及和感知以下部位，宫颈的软硬度，有无举痛，子宫大小、位置，活动度，有无压痛；双侧附件有无压痛、增厚及包块。⑦阴道镜检查：对于宫颈脱落细胞TBS分类诊断标准为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-CS）,低度鳞状上皮内病变（LSIL），高度鳞状上皮内病变（HSIL），鳞状细胞癌(SCC)，行阴道镜检查。⑧组织病理学检查：对于肉眼高度怀疑宫颈浸润癌，阴道镜检查怀疑宫颈上皮内病变和浸润癌者，行组织病理学检查。

2 结 果

2.1 妇科检查结果 接受宫颈癌筛查3775例中，宫颈糜烂样改变Ⅰ度的513例，Ⅱ度的219例，Ⅲ度的50例，外阴白斑者7例，宫颈赘生物17例，外阴鳞状上皮增生17例。

2.2 阴道分泌物检查结果 滴虫性阴道炎54例，非特异性阴道炎478例，假丝酵母菌阴道炎40例。

2.3 脱落细胞检查结果 涂片中未明确意义非典型鳞状细胞82例，低度病变10例，高度病变6例。

2.4 阴道镜检查结果 接受阴道镜检查者81例，共活检61例。

2.5 组织病理学检查结果 经对活检组织病理学检查发现宫颈癌前病变共11例，其中CINⅡ级9例，CINⅢ级2例，子宫慢性炎者50例。

3 讨 论

宫颈癌是目前唯一病因明确而且可以预防的恶性肿瘤，关键在于早期发现，早期诊断，而定期行宫颈细胞学筛查是早期发现宫颈病变和宫颈癌癌前病变主要措施。本次筛查共查出宫颈癌前病变11例，都给于及时相应治疗，从而有效地降低了宫颈癌的发生率和病死率。

通过筛查我们发现，大部分农村妇女文化水平相对较低，缺乏宫颈癌的防治知识，传统思想使得有些妇女有病羞于启齿，这就要求我们在今后工作中，特别注意对农村妇女的健康教育，提高育龄妇女生殖健康意识和参与妇科病普查的意识，提高其自我保健的能力，改善和提高农村妇女生殖健康状况，做到无病早防，有病早治，切实提高农村已婚妇女生殖健康水平和生活质量[2]。

生殖道高危性HPV（人乳头病毒）持续性感染是宫颈癌发病的重要因素，建议政府加大经费投入，为高危妇女筛查同时筛查HPV病毒,以提高宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的检出率，避免过度检查、过度治疗。提高宫颈癌筛查的准确率，便于以后定期随访和治疗。

1 谢幸，苟文丽,主编．妇产科学[M]．第8版，北京：人民卫生出版社,2013．

2 何揖徽，陶月英．浅谈农村妇女“两癌”检查项目工作的体会[J]．安徽卫生职业技术学院学报，2012,11 (2):103～104．

Result analysis of 3775 cases of the rural women cervical cancer screening in Shunan town of Tongling county

Shun'an Healthcare Center,TongLing 244151,Anhui
HU Ai-ping

Objective:To understand the rural women'sreproductive health and the IR of cervical cancer,by screening method,and explore the feasible methods and measures of prevention and control of cervical cancer in rural areas.Methods:3775 women from rural areas have attended the routine gynecological check,vaginal secretion examination,cervical cytological examination and colposcopy,then all these examinations were retrospectively evaluated. Results:by histopathological examination,cervical cancer,before the lesion in 11 cases.Conclusion:cervical cytological screening is the main measure of early detection of cervical intraepithelial neoplasia.We should increase publicity of health education in rural women and do a good job in cervical cancer prevention and control measures. Promoting rural women's consciousness in cervical cancer screening can effectively reduce the IR of cervical cancer.

Rural women;Cervical cancer;Cervical cytological examination;Screening /

R737.33

A

1671－8054（2015）02-0107-02

（编审：羊乐霞）

铜陵县顺安中心卫生院 安徽 244151

2014-11-25收稿，2015-01-09修回