县级公立医院改革后中医学科发展的思考和探索

张志军

县级公立医院改革后中医学科发展的思考和探索

张志军

探讨综合医院中医科发展问题，该文总结分析了中医学综合医院中医科室现状和面临的问题，并阐述了现代综合医院中医学科建设和发展的必要性和重要性，结合县级公立医院中医科发展情况，重点阐明了医改后如何加强中医学科建设的问题。

公立医院 中医学科 中医药 中医文化

中医科是综合医院工作的有机组成部分，也是整个中医药事业的重要组成部分。但是传统中医正面临现代医学的严峻挑战，中医药服务领域缩小，特色和优势淡化，理论创新没有突破性进展，如何在社会医疗市场异常激烈竞争的考验下，求得自我生存和发展，是综合医院中医科都必须正视的问题。笔者结合本院的具体情况，就县级公立医院改革后中医学科的发展进行一番思考和探索。

1 中医学现状

1.1 发展较慢 中医学产生于两千多年前的《内经》时代，但在发展中没能与现代科学结合，知识更新慢，诊疗手段落后，理论没有新的创新，制约了中医学的发展。鸦片战争后，西医传到中国。由于它疗效确定，并随着现代科学的发展而发展，西医逐渐在整个医疗事业中占据了主导乃至统治性的地位。虽然八十年代初国家将发展中医药列入了中国宪法，并培养了一批中医药领域的专家，但是，由于种种原因，中医发展远远不如西医快。

1.2 中药材存在局限 中药材是中医发展的基础，但目前中药材质量不稳定，品种混乱，制约了中药产品的水平。同时，中药因存在的使用不便、口感不好等因素，逐步失去了“简、便、廉、验”的优势和作用，制约了中医在临床的广泛应用。

1.3 中医人才后继乏力 从上古的黄帝，春秋的扁鹊，到近现代的徐大椿、傅山，历代名医辈出。几千年的发展过程中，中医形成了独有的一套“师带徒”培养模式。而现在的中医教学，学生在学习中医的同时，还要学习许多西医的内容，造成观点上的冲突和思维上的混乱。中医教学质量的下降，直接导致了中医“后继乏人，后继乏术”。

2 综合医院中医科室的现状和面临的问题

2.1 不受医院领导重视，资金、设备投入少，科室规模小 二级乙等以上的综合性医院，中医科是必设并且是作为一级科室，但是从来都不是重点科室。

2.2 中医科的服务定位、科室的目标定位模糊不清 综合医院的科室设置齐全，中医科不能因势利导、发挥特长，使得中医科的服务范围在缩小，也拉大了中西医之间的差距。

2.3 中医科室服务收费较低 科室收入不高，而相关的财政补助落实不到位，绝大多数中医科室仍然通过西医服务来创收。

2.4 中医科室薪酬缺乏吸引力和竞争力 高质量的人力资源难以获得，不少优秀的中医人才或中医专业的毕业生因为经济利益或者业务需要改变了就业方向。

3 综合医院中医科室建设与发展的必要性

2009年，国务院颁布了《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，提出“坚持中西医并重，把中医药与西药摆在同等重要的位置”，将发展中医药提到了战略的高度。近年来，综合医院中医科室大力加强服务能力建设，着重提高医疗服务能力，并且积极主动地参与其他科室的临床诊治，为病人在接受西医技术服务的同时，提供了便捷、安全、有效且较为低廉的中医服务，促进了综合医院的整体服务能力的提升和收入的提高，中医科室在综合医院中的地位逐步提高，作用也越来越明显，成为综合医院中的重要组成部分。

综合医院的中医科室，在把现代先进技术等熟练应用到临床的同时，尤其擅长配合特效中药进行辅助治疗，具有用药少，见效快，主治面广，标本兼治的特色[1～3]。尤其中西医结合治疗肝硬化用水、乙型肝炎、肾炎、肾病综合症等疾病，疗效显著。综合医院中医科的发展壮大，能够提高医院的核心竞争力，满足社会和群众对中医药服务的需求，促进综合性医院全面健康发展。实践证明，想要办好一所综合医院，建设和发展好中医科室是必须要走的一步。

4 本院中医科发展状况

笔者所在的利辛县人民医院，是利辛县唯一一所集医疗、教学、科研、康复、急救为一体的二级甲等综合性医院。医院始建于1965年，1968年8月成立中医科，现已发展成为集医疗、教学与科研于一体的适应现代医院发展需要的综合科室。目前共有医护人员17人，开设床位31张，拥有心电监护仪、呼吸机、吸痰机、中药熏蒸机等高精尖设备，年门诊量10000多人，住院病人2000余人。

县医院中医科医生多次到安徽省立医院，安徽医科大学附属医院等三甲医院进修学习，具有良好的专业基础和丰富临床经验，业务娴熟，技术力量雄厚，目前形成老、中、青结合发展的医学梯队，在国内外发表《商陆，大黄为主治疗肝肾水肿35例》等医学论文30余篇，带教我县众多实习生近千人，为我县培养了大量一线医疗人才。

近年来，中医科博采古方，集前人所长，不断摸索治疗经验，每年夏天三伏天时，开展冬病夏治穴位敷贴疗法，治疗慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病、过敏性鼻炎、体虚易感冒等。另外，中医科还长期开展中药熏蒸疗法，广泛治疗临床各种慢性虚寒虚弱性疾病。

5 如何建设和发展综合医院的中医科室

5.1 推进综合医院中医药发展，各级政府、卫生行政部门和综合医院领导重视是根本保证 国家法规政策起到宏观引导和调控作用，那么医院领导的重视支持就发挥微观实施功能。医院不仅要从政策上支持中医科的发展，更重要的是从人力、物力上支持[4～5]。综合性医院的领导作为医院的领军人物，首先要了解中医，看到中医药的优势，熟悉中医发展的特点，为中医科制定出有针对性、有中医特色的管理办法。2009年以来，我院领导对中医科发展给予了足够的重视，从人才引进、设备购置、科室建设等方面投入了大量人力、财力、物力，通过制定中医科发展规划，设立名老中医工作室，开展中医治未病、冬病夏治等一系列手段，极大提升了中医科在医院中的地位。

5.2 加强中医学科建设，重视人才队伍的培养[6]要加强中医科学科建设，首先要培养和造就中医药学科带头人，采取专业进修和名老中医带教的方法，带动学科发展。同时，要建立中医科的人才培养制度，强化人才培养的系统性和科学性，制定具有针对性的中医科医生轮转制度和进修制度，加强对青年人才的培养。中医科室的医生们也要积极参加在职学习教育和继续医学教育，以拓展中医科医疗服务范围。

5.3 综合医院的中医科既要坚持向全科方向发展，又要突出专科专病的建设[7]积极开展中医特色专病建设，做到“科有专病、人有专长、病有专术专药”。综合医院的中医科医生无明确的分科，患者病种也较杂，因此综合医院的中医科医生必须是一个全科医生[8]。但是又要根据综合医院整体工作的需要，寻找中西医结合的切入点辩证论治，与现代医疗技术相结合，综合治疗各种中医病，突出中医腹药少、见效快、主治面广、标本兼治的特色，和西医共同发展。我院中医科在中西医结合治疗肝硬化腹水、乙型肝炎、肾炎、肾病综合症及各种慢性虚寒虚弱性疾病等疾病，均取得显著疗效。

5.4 重视中医文化建设，充分发挥中医文化的导向、带动等作用，促进中医发展 中医药文化是中医药特色优势的精神文明与物质文明的综合，是中华优秀传统文化的重要组成部分。综合医院的中医科室作为中医药文化继承和创新、展示和传播的一个重要场所之一，应充分发挥中医药特色优势，以为人民群众提供质优、价廉的中医药服务作为出发点和落脚点，不断推进中医药文化创新，增强其发展活力。

总之，综合医院的中医科，既要立足中医，突出中医特色，又要加强与医院其他临床科室的沟通合作，促进中西医的协作，在继承中创新，在创新中超越，使得综合医院的中医科以自己的特色和优势站稳脚跟，在促进中医药事业发展的道路上越走越宽。

1 李伟,赵昌谋．浅谈综合医院中医科的发展思路[J]．云南中医中药杂志,2010,31(10):93～94．

2 王广田．乡镇卫生院如何发展中医科[J]．中国中医药远程教育,2010,8(20):148．

3 彭暾,彭杨．试析中医科在综合医院中的发展建设[J]．中华现代医院管理杂志,2006,4(2):48～50．

4 夏平．县级综合性医院中医科发展战略研究[D]．重庆:重庆交通大学,2012:5～62．

5 王君,张纾难,王辛秋．综合医院中医科室建设与发展的探索[J]．中医药管理杂志,2007,15(5):317～318．

6 张晓晨．综合医院中医科发展思路探析[J]．中外医学研究,2011,9(35):156～157．

7 王文,王宗仁．关于综合医院中医科发展的若干思考[J]．医学与哲学,2005,26(11):74～75．

8 王怀红,赵顺．公立医院人才培养原则和模式浅析[J]．安徽卫生职业技术学院学报,2013,12(5):9～10.

Discipline development thinking and exploration of traditional Chinese medicine after the reform of public hospitals at the county level

Lixin People's Hospital，Lixin 236700，Anhui
ZHANG Zhi-jun

Discuss the issues regarding the development of traditional Chinese medicine department in comprehensive hospitals.This article summarized and analyzed the current situation of traditional Chinese medicine, general hospital of traditional Chinese medicine department,the present situation and problems,and expounds the necessity and importance of subject construction and development in the modern comprehensive hospital of traditional Chinese medicine,combined with the current situation of the development of our regions,this paper mainly illustrates how to strengthen the discipline construction of traditional Chinese medicine after the reform.

Public hospital;Chinese medicine disciplines;Traditional chinese medicine;Chinese culture

R2-03

A

1671－8054（2015）02-0008-03

（编审：刘文华）

利辛县人民医院 安徽 236700

张志军，男，院长，副主任医师

2015-01-18收稿，2015-03-07修回