综合治疗对神经根型颈椎病的康复效果

杨淑贞

(登封市中医院颈肩腰腿疼科 河南 郑州 456500)

神经根型颈椎病是30岁以上中老年人常见病之一，男性发病率高于女性，在体力劳动者中较为多见，常为单侧发病，常见病因为椎间隙狭窄、椎间盘突出、颈椎关节错位等，由于颈椎突出物压迫到神经根而引起一系列症状［1］。主要表现为颈肩部疼痛，并伴有一侧上肢放射痛。单一治疗方法疗效缓慢、时间长、易复发。本研究采用综合治疗措施对神经根型颈椎病进行治疗，并观察其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2015年2月登封市中医院收治的112例神经根型颈椎病患者，男67例，女45例，年龄为31～72岁，平均(46.71±2.19)岁，病程为2个月～14 a。均符合《康复医学诊断规范》中关于神经根型颈椎病的诊断标准，所有患者均表现为颈部及一侧肩痛，并伴有颈肩、手臂及手指麻木。均行颈椎正侧位X线片或颈椎CT检查，具备以下一种或一种以上表现，结合临床表现、体征可诊断为神经根型颈椎病:①颈椎曲度变直，后突成角;②椎间隙狭窄;③椎体裂隙征;④勾突骨质增生;⑤椎间小关节面模糊或中断。

1.2 治疗方法 给予所有患者牵引、推拿、药物等综合治疗，具体如下。①颈椎牵引:患者取坐位，头部稍前倾15°～20°，采用枕颌布袋或仪器牵引，首次牵引重量可从3 kg开始，并逐日增加，最大牵引重量不超过16 g或患者体质量的1/6，15 min/次，1次/d，10 d为1疗程。②推拿按摩:按照《推拿治疗学》中关于颈椎病的治疗手法，患者取坐位，采用揉、捏、拿、滚等手法对患者风池穴到颈根部及上背、上肢肌肉进行治疗，最后拍打肩背部和上肢，有轻快感为宜，共计30 min，1次/d，10 d为1疗程。③功能锻炼:教会患者进行自我按摩、健颈操等功能锻炼，10 min/次，3次/d，10 d为1疗程。④药物治疗:用活血化瘀、舒筋止痛中药敷于患处，再用远红外治疗仪进行照射，30 min/次，1次/d。

1.3 疗效评价 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》进行判定:患者临床症状及阳性体征完全消失或转阴，能正常工作为临床治愈;患者临床症状及阳性体征基本消失，能从事轻工作为显效;患者临床症状及阳性体征有所缓解，但仍需继续治疗为有效;患者临床症状与阳性体征无改变或恶化，且不能从事工作为无效。总有效率=(临床治愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

经过2个疗程治疗，112例患者中65例(58.04%)达到临床治愈，33例(29.46%)达到显效;11例(9.82%)达到有效，3例(2.68%)为无效，总有效率为97.32%。

3 讨论

神经根型颈椎病在颈椎病中约占60%［2］，是发病率最高的类型，常见发病原因有侧身或躺卧看书等不良姿势;直接或间接颈部外伤;使用电脑、织毛衣等长时间固定一种姿势;常见于老年人的椎体退行性变。有研究称，41岁以上的无症状退行性颈椎病患者中约有1/3会在数年后出现压迫症状［3］，因此，很大比例的中老年人神经根型颈椎病是由于颈椎退行性变引起的。神经根型颈椎病主要病变是椎体骨质增生，导致椎间隙狭窄，压迫或刺激神经根，导致颈肩部疼痛及枕肩部、单侧上肢放射痛或麻木等症状。颈椎病的首选治疗方法之一是颈椎牵引，它能够缓解椎间盘的压力，使椎间隙及椎间孔增大，减轻椎体骨刺对神经根的压迫或刺激，并缓解颈部肌肉痉挛，使椎体突出物及神经根充血、水肿减轻。按摩推拿是我国医学有效治疗颈椎病的外治手段，利用拿、捏、揉、滚等手法使颈肩背部肌肉放松，松解颈肩部筋膜经络，刺激血液循环，使肌肉、血管、关节囊、韧带的张力和弹性得到改善;使颈椎软组织的粘连、痉挛得到缓解;纠正肌肉、韧带及关节的扭挫或错位，恢复正常解剖结构，缓解对神经根的压迫［4］。药物热敷能够改善颈肩部微循环，调节多种细胞因子，保护细胞膜，减少渗出，改善患处的关节及周围组织的血液循环及炎症反应状态，起到缓解肿痛的作用。此外，功能锻炼能够起到促进血液循环，减轻组织粘连，促进功能恢复等作用。本研究采用牵引、推拿按摩、功能锻炼及药物热敷等综合治疗，结果显示，经过2个疗程治疗后总有效率为97.32%。由此可见，牵引、推拿按摩、功能锻炼及药物热敷等治疗可互补不足，相互协调，有效改善神经根型颈椎病患者的症状，值得临床推广。

［1］Ando T.Diagnosis and management of cervical spondylosis［J］.Rinsho Shinkeigaku，2012，52(7):469－479.

［2］柯尊华，王静怡.颈椎病流行病学及发病机理研究进展［J］.颈腰痛杂志，2014，35(1):62－64.

［3］谷雨，张成良，董向利.综合方法治疗神经根型颈椎病的临床观察［J］.包头医学院学报，2007，2(1):65－66.

［4］冯新国，刘春，张慧.针灸推拿治疗神经根型颈椎病的研究进展［J］.中国医药科学，2013，3(18):49－50.