宫颈环形电切术治疗36例宫颈上皮内瘤变效果分析

柯李琼

(咸宁市中医医院，湖北 咸宁 437100)

宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌［1］。近年来CIN 患病人数逐年上升，及时治疗CIN 对预防宫颈癌具有重要意义［2］。目前，治疗CIN 主要是手术，包括宫颈环形电切术(LEEP)、宫颈冷刀锥切除术(CKC)及传统的子宫切除术。本研究选取我院收治的72例宫颈上皮内瘤变患者作为研究对象，着重探讨LEEP 与CKC 的临床疗效及运用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012 年6 月至2013年6 月收治的72例CIN 患者为研究对象，将其随机分成观察组与对照组。观察组36例，年龄23～55 岁;CINⅠ15例，CINⅡ13例，CINⅢ8例;白带增多5例，接触性出血2例，血性白带4例，无明显症状者25例。对照组36例，年龄22～57 岁;CINⅠ17例，CINⅡ12例，CINⅢ7例;白带增多6例，接触性出血1例，血性白带5例，无明显症状者24例。两组患者一般资料比较无明显差异(P＞0.05)，有可比性。

1.2 手术方法 两组患者均在月经干净的3～7d内进行，手术前麻醉。对照组患者实施CKC，具体为:在患者宫颈表面涂抹5%的卢戈液，准确找到碘不着色区。在碘不着色区外3～5mm 处用冷刀在宫颈表面做一环形切口(深约2mm)，然后以宫颈管为中心，锥形切除部分宫颈，切除后立即进行伤口缝合。观察组实施LEEP，具体为:根据患者CIN 病情选择不同的刀头，取膀胱截石位，阴道及宫颈常规消毒，且在宫颈表面涂抹碘液。然后依照患者宫颈病变的实际情况，切除范围在可疑病变外的3mm 处，切除深度5～7mm。较小病灶采取一次性切除;对于较大病灶可分次切除，中间至少相隔3 个月以上。

1.3 评定指标 观察两组患者手术时间、术中出血量、创伤愈合时间。在术后6 个月至1 年间对所有患者进行电话随访并作好记录，每3 个月定期复查。对比两组患者的手术时间、手术的出血量、创伤愈合时间及1 年后的病变发生率。

1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0 软件进行数据统计，计量资料表示，行t 检验，计数资料行卡方检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组手术时间(8.5 ±2.3)min、术中出血量(15.3 ±2.3)ml、创伤愈合时间(2.3 ±1.1)d，均少于对照组(22.8 ±3.6)min、(36.5 ±6.7)ml、(3.5 ±2.1)d，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。且在后期的电话随访与复查中，观察组治愈33例，占91.7%，病变残余2例(5.5%)，复发1例(2.8%);而对照组治愈22例(61.1%)，病变残余4例(11.1%)，复发10例(27.8%)。两组治愈率、复发率比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

近年来，随着女性性生活观念和习惯的改变，CIN 发病率逐步上升并趋向年轻化。LEEP 手术原理是通过电极尖端产生高频电波，身体组织接触产生阻抗，吸收电波后瞬间产生的高热在手术中起到凝血、止血目的。

本研究着力探讨LEEP 治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效及运用价值。两组疗效结果证明，LEEP 治疗CIN 具有明显优势:①手术操作简单、手术时间短、安全系数高、术后恢复快。②后期复发率低，一次性治愈率高，减少了患者痛苦，降低了患者治疗费用，提高了患者术后生存质量［3］。

总之，研究表明，LEEP 治疗CIN 效果显著，明显优于CKC，具有临床推广价值。

［1］谷丽娜，文英，胡东洋.宫颈环形电切术联合干扰素治疗老年妇女宫颈上皮内瘤变的临床应用［J］.当代医学，2014，20(6):34

［2］张彩霞.LEEP 治疗宫颈上皮内瘤变125例临床分析［J］.内蒙古医学杂志，2014，46(6):684

［3］董玉燕.LEEP 刀宫颈环形电切术联合干扰素治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析［J］.中外医疗，2014，21(24):103