龟鹿二仙胶联合内热针治疗膝关节骨性关节炎疗效观察(附86例报告)

江光明

(咸宁市第一人民医院，湖北 咸宁 437000)

笔者收集2012 年5 月至2013 年12 月我院门诊86例膝关节骨性关节炎病人临床资料，所有患者均采用中药龟鹿二仙胶联合内热针治疗，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组86例均为门诊病例，其中男30例，女56例，年龄45～73 岁;病程6 个月至5 年。以上所有患者均口服止痛药，疗效不满意，治疗前已停用止痛药。

1.2 治疗方法

1.2.1 内热针疗法 采用济宁市佳科医疗科技有限公司K 型内热式针灸治疗仪。“以痛为腧穴”定位取穴，取内外膝眼、梁丘、内外侧副韧带起止点等［1］。患者仰卧位，腘窝处垫圆枕，使膝关节呈半屈曲位，局部用75%酒精棉球消毒后，取直径0.7mm、长度为80mm 的内热针，双手持针，直刺或斜刺，采用多针密集型深刺，抵骨着筋，针后接内热式针灸治疗仪，将针尖部的温度设置在40℃～60℃，时间20min。

1.2.2 中药方法 以龟鹿二仙胶加减滋阴填精，益气壮阳，活血通络为法。处方如下:鹿角胶30g，龟板胶、鹿衔草、骨碎补、枸杞子、威灵仙、淫羊藿、当归、生甘草、玄胡各10g;有积液者加薏仁米20g，萆薢20g，知母10g;有热者加银花20g，防风10g;膝部颜色暗淡者加桃仁10g，红花10g。

以上内热针治疗1 次/周，3 次为1 个疗程，间歇期配合中药口服，1 次/周，5 次为1 个疗程，2 个疗程后统计效果。

1.3 疗效标准［2］显效:疼痛消失或明显减轻，膝关节功能接近正常(屈伸约0°～160°)，肿胀消失，浮髌试验阴性;有效:疼痛减轻，膝关节功能有所改善(屈伸大于90°)，肿胀明显减轻，浮髌试验阴性;无效:治疗后疼痛没有减轻，膝关节功能没有改善，肿胀不消失，浮髌试验阳性。总有效=显效+有效。

2 结果

2 个疗程结束后，86例患者中显效36例，有效43例，无效7例，总有效率91.9%。

3 讨论

膝关节骨性关节炎是一种常见的骨关节退行性疾病，好发于中老年患者，病程迁延，关节反复积水，关节疼痛变形，使患者生活质量下降。中医学将此病归于痹症范畴，认为此病为本虚标实之症，本虚者，患者多为中老年患者，肾阳素有不足，加之平日辛劳过度，房事不节所造成;标实者，跌扑劳伤，致使经络不通，加之感受风寒湿之邪停留于关节，不通则痛［3］。内热针疗法是集针刺、灸疗、温针、火针之优势于一体，在一个病区运用多针密集型深刺，直达筋骨，内热针工作时，针体周围1.0～1.8cm 范围温度保持在40℃～60℃，改善软组织血液循环，加速无菌性炎症的吸收。由于病本在肾，虚及阴阳精血，故见身体消瘦，腰膝酸软，治宜填精补髓，滋养阴血，方中鹿角胶甘咸而温，善于温肾壮阳，益精补血;龟板胶甘咸而寒，长于填补精髓，滋养阴血，二味为血肉有情之品最能峻补阴阳而化生精血，枸杞子益肝肾、补精血，以助龟鹿二药之功，骨碎补、淫羊藿均能温补肾阳、强筋健骨，当归、玄胡能补血活血止痛，威灵仙能驱风除湿，纵观全方，针对膝关节骨性关节炎肝肾亏虚为本，寒湿血瘀为标的病机，达到标本兼治之功。

［1］杨立峰，肖银香.针灸配合推按运经仪治疗膝关节骨性关节炎40例［J］.中国针灸，2002，22(1):54

［2］王彤，魏立新.电针推拿治疗膝关节骨性关节炎合并膝关节滑膜炎临床观察［J］.中国针灸，2005，3(25):3

［3］徐辉.温银针治疗头颈肩腰腿慢性疼痛266例报告［J］.世界最新医学信息文摘，2013，20(7):239