试论如何进一步加强和完善医院财务管理工作

张毅

（合肥市瑶海区龙岗医院，安徽 合肥 230011）

试论如何进一步加强和完善医院财务管理工作

张毅

（合肥市瑶海区龙岗医院，安徽 合肥 230011）

在新时期，医院在财务管理方面的不断显现出来问题和不足，不利于医院的进一步深化改革和持续深入的发展。作为医院的财务工作者需要借助现代财务管理的相关理论，针对其经营过程存在的问题，充分发挥应有的职能，加强财务管理，提升服务社会能力和水平。

医院；财务管理；问题；解决措施

一、新时期我国医院财务管理的现状

新时期，经济发展迅速，改革步伐加快，竞争也更为激烈，医院这一行业也是如此。早前我国的医院由于大多为国家所有，可以说是几乎不存在损失这一说法。可是由于现在民营医院不断的兴起，对公立医院的盈利能力也造成了很大冲击。财务管理作为在企业经营中实现财富增值的最主要手段，在医院系统也越来越受到重视。由于前期各医院对于这方面的认识缺乏重视，使得其在财务管理上存在很多漏洞。近年来，医院也开始通过各种措施来不断完善自身的财务管理，并取得了一定的成就，具体如下：

（一）医院财务管理的意识已有所增强

计划体制时期，医院作为政府管理的事业单位对自身的财务管理普遍不够重视，一切工作以政府指挥为中心。财务工作上，医院财务是只有核算，而没有管理工作，只是进行简单的资金收付活动。新时期，随着医疗卫生系统的改革，各医院对财务管理这方面开始重视，积极探索筹融资的各种方式，谋求进一步发展壮大，并加强了对财务管理的建设。

（二）开始重视自身发展并不断加大固定资产投资力度

随着经济发展和人民生活水平的不断提高，以及大量民营医院和专科医院的诞生，各家公立医院也开始注重自身的发展，着力提高和完善医疗服务条件，并开始大量的进行固定资产投资，以改善自身的硬件条件，适应经济发展需要。医院的固定资产投资主要表现为新建或改扩建医疗办公场所和引进先进医疗设备，其投资内容与企业传统的投资方式略有不同。现阶段，医院作为公益性事业单位的性质虽没有发生变化，但医疗服务性收费已成为其弥补医疗成本和产生利润的主要来源，投资力度的不断增大为医院收益的增加带来了可能性。

（三）注重物资采购环节的管理，医疗成本大幅降低

医院的成本大都来自医药、医疗器械的购买。此前，医院并没有很好的对物资采购环节进行成本的管控，也没有充分的认识其重要性，造成很多时候只是盲目的进行采购活动，并经常伴有腐败和舞弊现象发生，造成医疗成本虚高。失去控制的物资采购活动在提高了服务对象看病费用的同时，也使医院的收益被蚕食。新时期，受国家医疗卫生系统改革和党中央惩治腐败的影响，各医院开始加强了对这方面的管理。通过不定期组织市场调研，采取集中采购等手段，大幅降低了物资的采购成本，既降低了百姓的看病成本，又提高了医院的利润空间。

二、新时期医院面临的财务管理问题

（一）财务管理结构不合理，管理意识仍待加强

由于前期医院对财务管理这方面的不重视，造成了其财务管理结构不够科学、不够专业化。在医院的财务管理过程中，一方面存在着资金的周转速度比较慢、周期比较长的特点，另一方面相关的财务信息传播速度较慢，信息利用度也不高。这使得财务管理的相关环节很难较快的完成。因为信息建设的不完善，使得医院常常发生医疗服务收费的流失和医疗资源的浪费等问题。比如：医院经常存在药品或者其他器材在销售过程中抬高价格，超过医院规定价格的部分则作为相关部门的回扣；还有，在进行项目投资时也存在提高项目建设的成本，延长项目的期限等等。这些都导致了医院在资源的利用上造成了浪费，不利于医院的进一步发展。

虽然管理部门已经意识到财务管理在医院工作中的重要性，但由于受到体制影响，其主观能动性仍显不足，主要表现在其事业单位主体身份，仍可以获得部分财政补助资金，在衣食无忧的情况下，医院员工工作热情和积极性受到一些负面影响。财务管理工作也因此无法正常开展，大锅饭的局面仍然局部存在。

（二）会计从业人员素质良莠不齐、知识结构偏于陈旧

通过调查走访部分医院我们发现，其工作人员业务素质相对偏低，学历水平一般不高，年龄偏大且知识体系陈旧，大多数财务人员都不熟悉现代财务管理的相关理论。其中很多会计人员仅仅是具备了收账、记账等基本的实务操作技能，对于更高层次的业务比如进行资本投资决策、融资规划、财务分析等都无法胜任。同时，由于医院前期对财务管理的不够重视，也造成了对财务人员的专业培养缺失，没有建立起一支年龄结构合理、专业知识过硬、实战能力超强的专业化财务队伍。部分医院虽然也有很多的初、中级会计职称人员从业，但是由于我国新《会计准则》和新《事业单位会计制度》的实施，其原有知识与新的知识无法顺利衔接，造成了知识体系的脱节，无法满足现代财务管理工作的需要。

（三）发展资金缺乏、融资渠道单一、融资成本偏高

资金短缺问题成为现阶段医院发展的瓶颈，资金不足是阻碍医院发展的主要问题。这是因为医院所处的经济环境，以及自身的组织方式和发展状况导致的。为了满足自身发展的需要，大多数医院不得不对其自身基础设施和医疗服务条件进行改善和拓展，这就需要大量的资金投入。医疗设备更新换代较一般固定资产要快很多，且成本相对较高，造成了医院固定资产投资对资金需求量的加大。现时期下对于公立医院一般均为事业单位，其人员经费由财政供给，资产购置受政府管控较严，而且资金上很难保证。而民营医院其注册资本一般较少，资金实力也有限。受内、外部条件制约，医院要想发展就必须通过融资的方式解决资金来源，而作为事业单位的医院其土地、房屋等不动产均不能作为抵押物品向银行申请贷款。为了筹措发展所需资金，大多数医院不得不通过融资租赁、信托贷款等高资金成本的方式进行融资。部分医院在无法筹得资金的时候更是想法设法的申请外国政府贷款。外国政府贷款虽然利率不高且还款期限较长，但是其申请周期长、前期费用高且条件较为苛刻，最重要的是大多数外国政府性贷款实际获得是的设备，其设备的实用性和先进程度往往与医院需求不一致，可能会导致历经千辛万苦最终取得的实为无效融资。

（四）盲目投资造成资金使用效率低下

现在很多医院都在忙着扩建、更换新的先进医疗设备，这样就需要大量的资金投入。而进行固定资产投资之前部分医院却并未进行充分的市场调研，只是盲目的随大流、与其他医院攀比而进行投资。结果因为缺乏科学性的投资决策分析，造成很多的资产构建、设备采购都不能及时地得到运用，或是使用效率低下，导致投资收益率低下、资金浪费。盲目上马的投资项目使得医院的资金流运行不畅，并提高了医院的运行成本，严重阻碍了医院的良性发展。

三、加强和完善医院财务管理的措施

（一）利用现代财务管理理念，不断优化财务管理结构，提高财务管理水平

传统的医院财务管理工作由于受其体制和管理层的影响，无法发挥出应有的作用。其管理结构的不科学导致了大量资金不能得到有效的利用甚至存在着资金流失等现象。在新时期医院进行财务管理时，要进行财务管理结构的优化，使其更具有科学性。第一要减少财务管理相关部门的纵向长度，多设同级部门。这样，容易实现相关的信息在不同部门的传递，从而增强对信息的利用率，提高工作效率和质量。第二要加强各个部门的协作和沟通，通过定期和不定期组织座谈会等方式来促进各部门间的有效沟通，了解医院经营与财务管理工作中存在的不足，并即时提出改进方案。最后要加强监督管理力度，充分发挥全体员工和专门内部监督部门的作用，对财务管理过程中出现的问题进行防范和制止。必要时还可以聘请社会专业机构为医院财务管理工作进行把脉问诊，使其财务管理结构达到最优化。通过优化管理结构，大力提高医院财务管理水平，充分发挥出医院财务应有功能，促进医院不断发展，在服务社会的同时实现资本效益最大化。

（二）合理配备财务人员，不断提高人员专业素质

财务人员的业务素质、年龄结构和文化水平对整个财务管理工作水平的高低起关键作用。具有一批高水平、高素质的财务管理人员能够推动医院财务管理工作的有效运行。医院在财务人员的配备上，首先要注意人才的引进，要注重引进具有现代财务管理专业知识的高水平人才，并建立起老、中、青相结合的人员梯队；其次要注重对现有人才的培训与培养，定期组织财务人员参加学习培训，更新其知识体系、增强业务能力；最后要建立有效的考核制度，通过奖惩和人员退出机制来激励员工不断提升自己。此外，医院还应该加强自身的文化建设，形成积极向上、服务社会为核心的工作精神，吸引和留住优秀财务管理人才，从而提高医院的财务管理水平。

（三）加强融资管理，降低融资成本，提高资金使用效率

医院规模的不断扩大使得其对资金产生大量的需求，而自有资金的短缺迫使其不得不通过融资方式筹措发展过程中所需要的资金。随着筹资规模的不断扩大，医院的资产负债率也逐步提高，财务风险也日益增大。对于融资活动的管理是医院财务管理中的关键环节之一，只有加强融资活动管理，控制融资规模和融资成本，将资产负债率控制在合理的水平，才能保障医院的正常、稳健发展。作为借债主体的医院要与银行等金融机构保持良好的合作关系，加强交流与沟通，让金融机构对医院的发展前景和潜力有深入了解，并愿意与医院合作，建立起良好的互信合作关系，给予医院支持和帮助。在融资过程中应强化论证和审批，对融资的时间、规模、期限、方式等进行严格的审查。尽量采用收费权质押等方式获得金融机构贷款，避免使用融资租赁和信托贷款等高成本融资方式，并应慎重采用外国政府贷款，特别是提供设备的外国政府贷款。同时，医院还要积极争取政府以及有关部门的大力支持，充分利用政府债务平台的融资功能，通过发行地方政府债的方式来筹措资金，降低单独融资的成本。对于医院的存量债务应进行合理规划，提前谋划、安排资金按期归还到期债务；对于部分将到期却无力偿还的长期项目贷款可与金融机构商量通过展期的方式延长归还时间，缓解还款压力；对部分高资金成本的债务，要积极寻找低成本融资方式进行置换，降低资金成本。

（四）建立项目投资决策机制，强化风险意识，通过制度建设规范投资行为

在新的形势下，医院的财务管理部门需要增强风险意识，在进行财务管理过程中，充分考虑风险的影响，从而降低可能会发生的风险和损失。投资活动不可否认有带来财富增加的可能性，但是其收益和风险是成正比的。尤其是对医院来讲，先进器械的价格一般比较高，一旦发生损失则影响很大。因此在进行投资时，要经过充分可行性论证，并深入分析和评估其可能存在的风险，了解该项投资运作的流程，制定出风险应急预案，在确定风险在可以接受范围内的情况下，再进行投资活动。医院在进行投资项目选择时，应遵循稳健性原则，选择风险相对较小、收益平稳的项目。同时还应形成多元化投资格局，来分散投资的系统性风险。此外，还应该从医院的利润中抽取一部分建立风险准备金，以便在出现风险事故时能够保证资金畅通。

结束语

新时期，随着经济发展不断加快，行业竞争也会越来越激烈，医院所面临的机会与风险也会进一步加大。这就需要医院进一步完善财务管理体系，不断提高财务管理水平。通过专业财务人员的专业化的管理，提高医院对资金的风险意识，保障资金安全，从而实现医院可持续发展，谋求资金效益最大化。

［1］杨俊.新形势下医院财务管理的难点及对策［J］.金融理论与教学，2011，（03）.

［2］王孔亮.浅析新的医疗制度改革下如何加强医院的财务管理［J］.财经界（学术版），2011，（05）.

［3］张国英，张双雨.浅谈如何做好医院财务管理工作［J］.中国医院管理，2007，27（08）：79.

［4］黄少瑜.用财务管理学的理论与方法为提高医院经营绩效发挥作用［J］.中国医院管理，2003，23（02）：39.

F812.2

A

1671-5993（2015）04-0062-03

2015-11-15

张毅（1976－），女，安徽肥东人，大学学历，合肥市瑶海区龙岗医院财务科会计师。