护生妇产科实习常见问题分析及对策

王奕娟

（长沙市第一医院，湖南 长沙410005）

护生妇产科实习常见问题分析及对策

王奕娟

（长沙市第一医院，湖南 长沙410005）

临床实习是护生向护士过渡的重要阶段，也是培养高素质护理人才的关键。以近三年来我院100例妇产科实习护生为研究对象，从护生自身因素、带教教师素质及患者、家庭、社会影响等方面分析护生在妇产科临床实习中的常见问题，并提出相应的解决对策。通过合理的应对策略，有效地解决护生在妇产科实习中的常见问题，增强护生的实习效果。

护生；妇产科；临床实习；常见问题

护生临床实习是护理教育中重要的组成部分，是学与用、理论与实践的结合阶段，是从学校走向工作岗位的转折点，是将理论运用到实践的重要环节，是一种对护生职业发展非常重要的经历［1］。在实习期间，需要对护生的临床操作能力、应变能力、职业道德以及护患关系的处理能力进行培养，为护生走向工作岗位提供扎实的临床经验和实际技能［2］。本文重点分析了妇产科护生带教的常见问题，并提出相应的对策，帮助妇产科护生提高实习成绩、增强实习效果，为顺利成为一名合格护士或助产士打下基础。

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机选取2010年7月—2013年7月在本院妇产科实习的100名女性护生为研究对象，护生年龄17～22岁，平均年龄（20.3±1.8）岁；中专35名，大专55名，本科10名。

1.2 调查方法

采用问卷调查、看教师带教日志以及护生实习日志的方法对护生常见问题进行调查，并通过座谈、讨论以及个人辅导的方式探讨解决问题的对策。

2 常见问题分析

2.1 对妇产科特殊环境的好奇与恐惧

护生来到陌生的环境实习，充满了好奇心理。在妇产科实习一段时间后，护生会看到待产房中孕妇产前痛苦的表情，分娩时撕心裂肺的哭声，家属焦急的等待，人工流产者憔悴、苍白的面容等，他们在妇产科真切地感受到这一切后，可能会产生恐惧心理［3］，因而在实习过程中容易出现一些失误和问题。

2.2 重治疗，轻护理

护生大多认识不到“三分治疗，七分护理”的重要性，对护理的内涵缺乏正确的认识，认为只要有好的穿刺或操作技术就是一位好护士，且对护士在临床工作中的多重角色也缺乏理解。他们只是将自己定位于被动的医嘱执行者，将着眼点放在单纯为患者实施操作上，忽略了应承担的其他如健康教育、心理支持、提供相应服务等责任［1］。

2.3 动手不动脑

护生在临床实习时仍把自己摆在学生位置，习惯于被动听从带教教师指导、被动服从带教教师指挥、被动完成安排给他们的工作，很少主动思考当天值班的职责及怎样观察和处理患者的病情变化。如在给患者测量生命体征时，结果异常时就报告带教教师，而不是再次测量，排除测量误差后收集患者相关资料报告带教教师［4］。遇到一些实际问题不知如何解决时，依赖带教教师的指导，使带教教师的“放手不放眼”变成了护生的“动手不动脑”。

2.4 缺乏沟通技巧

护生缺乏临床经验，有些护生因胆小、拘谨、害羞、紧张而寡言少语，只是埋头做事，与患者很少或无语言交流；有些护生说话面无表情、语言生硬或答非所问，引起患者反感和不信任。具体表现在对不同的患者沟通时不会“对症下药”，不能以亲切、温暖的语言及自然的表情与患者交流，不会利用与患者接触的机会去了解患者的情况等［4］，使护理工作无法有效完成。

2.5 无菌操作观念不强，消毒隔离制度不清

护生刚进入临床，对无菌操作和消毒隔离观念不熟悉，表现为用手直接抓取无菌物品、继续使用被污染的持物钳、有菌物品跨越无菌区、洗手方法不正确、消毒方法不规范、操作时不戴口罩、对用后物品不执行“消、洗、消”程序等。对产房和手术室的限制区、半限制区、非限制区，隔离病房的清洁区、潜在污染区、污染区概念不清，进出这些区域不换工作服或隔离衣。护理隔离患者或职业暴露时自我防范意识不强等［3］。

2.6 法律知识缺乏

护生在校期间的职业法律意识教育缺失。进入临床实习后缺乏防范意识，如私自执行护理操作，甚至发生差错时不及时报告教师处理，导致医疗纠纷的发生［4］。

2.7 带教教师的素质对护生的影响

临床带教教师在带教实习护生的同时，还承担着繁重的临床护理工作，希望护生能分担一些自己的工作。有的带教教师资历较浅，理论知识掌握不足，不能满足护生的学习需求；个别带教教师自身素质不高，不热爱护理工作，工作作风散漫，不严格遵守操作规程；对患者态度生硬等，都会对护生产生一些负面影响。

此外，在实习过程中，护生技术操作机会减少也是护生实习质量下降的重要原因［5］。对于在妇产科实习的护生，很难在短短的实习过程中真正掌握四步触诊、产前检查、肛查、阴道检查技术及了解宫口开大情况、先露下降情况，从而也影响了护生的实习效果。

2.8 来自社会和家庭的影响

现在大多数护生都是家庭中的独生子女，由于社会和家庭的影响，他们缺少吃苦耐劳、勤奋好学、积极主动、无私奉献的精神。此外，由于很多人认为护理只是伺候人的工作，从而使护士没有得到应有的尊重，特别是当护生自己或看到教师被患者及患者家属轻视、谩骂时，使他们对自己将来从事的护理工作缺乏信心。

3 应对策略

3.1 进入临床实习前集中培训，重视入科培训

护生到医院报到后，由护理部组织集中培训［6］。介绍医院历史、护理业绩、优秀护理人员、医院环境和设施等，让护生感到在本医院实习非常光荣；学习护士职业素质、护士行为守则、护生管理条例、护生请假制度及医院规章制度等；安排好各科实习计划和轮换时间；要求每位护生写实习日志并定期检查。

进入妇产科实习前，首先要让护生了解妇产科工作的重要性，明确产前、产后以及新生儿护理的重要意义，克服对妇产科护理工作的恐惧心理，并由科护士长介绍本病区环境、科室特点及护理工作重点和注意事项、消毒隔离制度等，让护生熟悉环境，积极主动地参与到各项护理工作当中。

3.2 帮助护生正确理解护理专业内涵

由于护士的服务对象是有思维、有意识、有情感的人，患者除机体生理功能的改变需要依靠药物、手术、先进仪器的治疗和诊断外，还需要得到心理上的安慰、精神上的鼓励、行为上的帮助、康复和保健方面的知识等。因此，应帮助护生理解护理专业的内涵是以人为中心，为患者提供生理、心理、社会和精神全方位的整体服务。护士角色不仅仅是简单的医嘱执行者，还是计划者、管理者、协调者、教育者、代言人、心理医生、健康宣传者等。

3.3 改进教学方法

运用以问题为基础的启发式带教方法，激发护生开动脑筋，主动思考所遇到的临床实际问题，如妇产科患者留尿标本时，为何需清洁外阴后再留取中段尿；新生儿为什么要取侧卧位？这是因为妇产科患者阴道分泌物多，易混入尿内影响尿检结果；新生儿易溢奶，侧卧时溢出的奶液不易呛到气管引起窒息。此外，还可采用人性化带教模式和激励式带教模式，充分调动护生的工作及学习积极性，增强带教效果［7-8］。

3.4 让护生了解基础护理和无菌操作、消毒隔离的重要性

带教教师每天和护生一起认真做好晨间、晚间护理及各项基础护理，并讲解每项护理操作的目的和意义，如床褥整洁可使患者舒适，避免皮肤破损和伤口感染；会阴部消毒可使患者会阴部清洁，避免尿路感染、会阴部伤口感染等。正确的无菌操作、消毒隔离措施可促进患者痊愈，防止交叉感染。此外，还要培养护生的自我防护意识，避免发生职业暴露，并让护生了解发生职业暴露后的处理措施。

3.5 让护生参与健康教育，培养护生的法律意识

健康教育应贯穿于患者整个住院过程的始终。从入院检查、手术、用药直至出院，都落实到每项护理工作当中［4］。如发药打针时要讲解药物的作用、不良反应、用药注意事项等；协助母乳喂养时宣传母乳喂养的好处，指导母亲正确的哺乳姿势等。

在医院护理部组织的实习前集中培训中，学习护理相关的法律、法规知识，明确护生的法律责任及患者应有的权利。进入临床后，带教教师应对护生进行医疗安全教育，指导护生严格遵守操作规程及查对制度，提高工作责任心及警惕性。一旦发生差错事故，绝对不能隐瞒不报［4］，以免因未得到及时处理而发生严重后果。

4 结语

通过总结近三年来在我院妇产科实习的100名护生的实习带教经验得出，护生自身因素、带教教师素质、患者以及家庭和社会的影响均是影响护生实习效果的重要因素，通过采用合理的应对策略，有效解决了护生实习中存在的常见问题。在实习期结束时对100名护生进行实习考核，全部达到合格标准，其中达到优秀标准的有93名。

护理学是一门实践性很强的学科，只有通过临床实习将理论与实践相结合，才能提高护理技能。因此，临床护理教育作为护生在学校中接受的最后一项教育，是对护生能力的一种培养。妇产科实习压力大，常常会出现一些问题影响实习效果。通过制订明确的实习计划、加强护生理论与实践相结合的培训指导、提高护生的法律意识、培养护生与患者的沟通技巧等应对策略，能够有效解决妇产科护生临床实习中存在的常见问题，增强护生的实习效果，为顺利成为护士、助产士奠定基础。

［1］朱卫平，王玉霞.妇产科护生带教的常见问题及应对策略［J］.中国高等医学教育，2014（1）：96-97.

［2］叶玉珍.在临床实习中培养护生的评判性思维能力［J］.现代临床护理，2006，5（2）：53-54.

［3］徐贵红，徐桂梅，潘莹.妇产科护生实习带教的影响因素及对策［J］.中国医药科学，2012，2（7）：137，151.

［4］郭宏.影响护生在临床实习中角色转变的因素及对策［J］.实用护理杂志，2001（8）：52.

［5］程书姿.再探妇产科实习护生动手能力的培养［J］.中外医疗，2009（15）：117.

［6］刘祉嫣，蔡少莲，李丽婵.实习前对护生开设综合实训课程的研究与实践［J］.卫生职业教育，2014，32（1）：91-92.

［7］阮菊意，张乃芬.激励式带教模式在改善妇产科护生实习积极性中的效果观察［J］.中国高等医学教育，2014（4）：98-99.

［8］张飞云.人性化带教模式在妇产科护理带教中的效果观察［J］.中国高等医学教育，2012（8）：106-107.

G424.4

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1671-1246（2015）18-0099-02