转化医学理念在医学教学中的探讨

赵玉武，徐玉振

（上海交通大学附属第六人民医院，上海200233）

转化医学理念在医学教学中的探讨

赵玉武，徐玉振

（上海交通大学附属第六人民医院，上海200233）

转化医学是近年来兴起的医学研究新模式，旨在实现实验室基础理论研究与临床应用研究的双向转化，代表未来医学发展的方向。其主要目的是打破基础理论与临床应用之间的壁垒，使基础研究获得的知识和成果迅速进入临床应用。介绍转化医学的概念及主要内涵，解释应用转化医学理念教学的必要性，分析国内外转化医学的研究现状，从医学教学的角度阐述加强转化医学教学的措施，培养适应时代发展的转化医学人才，促进转化医学的发展。

转化医学理念；医学教学；教学模式

在当今生物-心理-社会医学模式下，医学科学作为一门实践性较强的学科，要求医学不同学科之间互相交融、渗透，以解决实际临床问题，而以往单一的医学学科模式已不再适应医学时代发展的要求。过去人们认为任何形式的医学研究工作都可使临床获益，但是回顾过去，尽管基础研究的成果很多，实际能转化为临床应用且有市场价值的研究却是很少的。转化医学正是基于大力提倡将基础医学研究的成果转化为实际临床应用的时代背景应运而生的。转化医学的理念一经提出，便成为医学研究的一个热门话题，本文结合当代国内外医学教育现状，建议在医学院校开展教学体系改革，大力普及转化医学理念教育，培养适应时代发展的转化医学专业人才［1］。

1 转化医学的概念及阶段划分

1992年，《科学》杂志首先提出“Bench to Bedside”的概念，其意味着从基础研究发现转化成临床应用的过程。1996年，《柳叶刀》杂志发表了一篇轰动性文章，在世界上率先提出“转化医学”的概念。2003年，美国国立卫生研究院制订“转化医学研究路线图”，指出转化医学对于21世纪美国的医学教育非常重要，是医学教育的重点研究内容。总之，转化医学的核心是将医学基础研究成果有效转化为临床应用，转化医学起到了连接基础与临床学科的桥梁作用，是基础理论和临床应用的双向循环式过程。美国的塔夫茨大学临床与转化科学研究所［2］为加深医学生对转化医学的理解，将转化医学划分为4个阶段。第一阶段：转化基础研究应用于少量临床患者，即平时所说的临床研究的Ⅰ、Ⅱ期实验；第二阶段：转化基础研究应用于较大量的临床患者，Ⅲ、Ⅳ期临床实验便属于转化医学的第二阶段；第三阶段：扩展基础研究的应用范围，进一步发现转化基础研究应用中的临床问题和应用障碍；第四阶段：寻求转化基础研究的最佳临床切入点，使临床医生和患者了解并接受转化基础研究的内容和形式，更好地服务社会。

2 用转化医学理念培养医学生的必要性

目前，无论从医学院校的教育观念和教育模式，还是从课程设置到教学方式，我国的医学人才培养都存在着理论和实践脱节的问题，这种理论脱离实际的教育模式严重阻碍了我国医学科学的发展。

医学本科教育是我国医学教育的基础，目前的教育期限为5年，长期以来缺乏灵活有效的教学体系，往往偏重于理论基础，忽视临床实践，同时存在教学设施不够完善、师资力量参差不齐等问题，在临床实践和科研能力的培养方面急功近利，培养的学生仅仅是具有理论知识的单一型人才。当前，我国医学研究生主要分为学术型研究生和专业型研究生，培养的研究生要么偏重基础科研，要么偏重临床实践。转化医学的教学理念要求培养科研与临床并重的复合型人才［3-5］，只有这种全面的人才才能适应现代医学的高速发展和不同学科领域日益紧密的交叉融合，尽可能减少基础研究与临床实践的脱节，减少医学领域长期存在转化率低下和科研资源浪费的问题。大学是培养医学人才的摇篮，只有各医学院校深刻认识到转化医学的必要性和迫切性，在医学教学中融入转化医学理念，才能真正培养出适应时代发展的复合型医学人才。

转化医学的本质是基础理论与临床实践的结合，是医学科学与其他自然科学及社会科学的结合，要求多学科交叉融合，并转化为市场应用。转化医学的内容广泛，意义深远，不仅关乎我国未来医学人才的培养，对其他学科发展也有积极的促进作用。

3 加强转化医学教育的措施

3.1 基础与临床相结合的教学方式

基于转化医学理念的教学模式，就是培养学生如何运用基础理论指导临床实践，引导学生自主学习，提高学生学习的积极性，在从基础向临床的转化过程中起到潜移默化、润物细无声的作用。在平时的教学中，组织学生成立科研兴趣小组申报科研创新项目，一线教师任组长，对科研项目给予指导，帮助学生顺利完成科研项目。在这个过程中，一线教师要善于提出基础与临床相结合的问题，在思维上启发学生，彻底改变“以授课为中心”的教学形式，扭转学生在教学活动中的被动地位，强调师生互动、教学相长，提高学生创造性学习的能力。

3.2 整合医学课程体系

我国目前的医学教学中，不同学科间相互独立、连贯性不足的问题突出，学科之间缺乏协调，学生学习知识单调、被动且片面，学习兴趣不高，不利于解决临床实际问题能力的培养。以神经科为例，神经科是学科交叉的重点领域，涉及神经生物学、神经病理学、神经药理学和神经影像学等。神经科教案及教材的编写可由神经内外科专家及相关领域的专家联合编写，整合神经科课程体系，加深医学生对神经科学的理解，促进神经科学转化。转化医学理念要求在医学教学中淡化医学不同学科间的界限，结合基础课程、临床课程和医学科研内容，围绕临床要解决的实际问题和医学学科发展的前沿问题，开展讨论式教学。只有这种启发式的教学，才能真正提高医学生的综合分析能力，加深医学生对学科交叉的理解，从而在理论和实践上真正落实转化医学理念教育。

3.3 建立转化医学网络学习平台

构建医、教、研三位一体的转化医学网络平台是医学院校医学教育研究的重点，也是实现转化医学理念教育的必由之路。转化医学网络平台的建立不仅有助于冲破基础与临床教学间的壁垒，还能培养医学生的转化医学理念，提高医学生学习的兴趣和创新能力。转化医学网络平台的建立可使医学院校的师生、不同学科领域的人员不受时间、空间的制约，自主获取转化医学相关知识，在日常的学习、生活、工作中，自觉促进转化医学的发展。

3.4 建设转化医学师资队伍

拥有质量过硬的转化医学师资队伍是推广转化医学理念教学成败的关键。转化医学教育需要有多学科交叉背景的师资队伍，这就要求高校教师不断学习，拓展自己的多学科知识。同时，医学院校也可引进高素质医学交叉学科人才，搭建转化医学交流平台，如举办学科交流沙龙、组建转化医学研究中心等，使广大教师有机会了解相关学科领域的科研进展，有效开展医学教学合作，以培养符合时代发展的两栖或多栖人才。在目前的医学教学中，尤其是本科阶段的医学教学中，建议实行导师制（导师在素质过硬的转化医学师资队伍中挑选），开展导师转化医学理念的集中培训，并派遣部分导师到国内外知名转化医学中心学习，吸收当今先进的转化医学教育理念，从而在医学教学中启发医学生进行理论联系实际的创新性学习。医学生不仅要参与临床实习，也要参加不同层次的科研实验，尤其在本科阶段即进行早期的转化医学理念培养，这样不仅具备了扎实的理论基础，还具备了基本的科研能力，激发了学生的转化创新意识，为未来个人医学事业及社会转化医学发展奠定了基础。

3.5 建立转化医学实践基地

对于医学生而言，社会实践是实践转化医学理念的重要手段。目前，已有由高校、医院和高新科技企业三方合作，共同建立转化医学实践基地的报道。转化医学实践基地使医学生在学校和医院接受的转化医学教育有机会真正应用于科研实践和创新工作，检验医学生的转化医学教育成果，从而真正实现临床和基础的双向循环。我国医学院校为响应转化医学发展的要求，已经建立多个转化医学研究中心，让广大医学生根据自身兴趣爱好参与医学科学的转化工作，受到了广泛的好评。

3.6 注重具有人文精神的转化医学教学

医学与人文精神相辅相成，不可分割。因此，在医学生教学中，要始终注重医学生人文精神的培养，这是医学院校培养德才兼备医学生的要求，也是发展转化医学教育的必然要求。转化医学既要关注疾病的转归，也不能忽略疾病过程中对患者精神世界的人文关怀和照顾，因为患者在医学实践中具有主体地位，从科研到临床，再回到科研的全过程都需要患者的积极参与。转化医学教学人文精神的注入是运用转化医学理念培养复合型医学人才的要求，也是社会主义精神文明建设的要求。在基于转化医学理念的医学教学中，必定会遇到新技术、新方法和新手段与传统伦理观念的矛盾，如神经干细胞技术、胚胎干细胞技术等，这就需要人文精神的引导，避免医学生盲目追求医学预后，忽略患者的内心感受，引发伦理问题。

4 转化医学发展现状

4.1 国外高度重视转化医学

近年来，转化医学日益受到世界各国的重视［6］，美国、英国等国家均提出了转化医学的发展规划和相关鼓励计划，并建立了综合性转化医学研究中心。2003年，美国提出了转化医学发展路线图，计划投资50亿美元在多所大学和研究机构建设转化医学研究中心，并提供转化医学基金，鼓励和资助基础研究向临床应用的转化。2006年，英国也提出了国家转化医学研究计划。英国惠氏公司牵头与爱丁堡大学等4所英国著名大学合作建立了转化医学研究中心，计划从2007年至2012年的5年内提供超过4.5亿英镑用于资助其他转化医学研究中心的建设，表示将额外投资1.32亿英镑用于资助未来的转化医学科学研究。

4.2 国内转化医学尚处于起步阶段

美国和英国是转化医学研究的强国［7-8］，相比国外转化医学的蓬勃发展，我国转化医学尚处于摸索阶段。2002年，中科院上海生命科学研究院和上海交通大学医学院强强合作成立健康科学研究所，标志着国内首家生物医学转化研究平台的建立。截至目前，国内已有多所院校如上海交通大学、清华大学、复旦大学、中南大学、浙江大学、厦门大学、重庆医科大学等均成立了相应的转化医学研究中心，但转化医学的研究与国外尚有差距。

4.3 国内外转化医学期刊现状

目前，国内外很多期刊都开办了转化医学专栏［9］，用以报道世界各地的转化医学成果。近年新创办的直接使用“转化”一词作为刊名的转化医学专业性期刊和其他与转化医学相关期刊已超过20种。其中，美国科学促进会创办的《Science Translational Medicine》是转化医学领域最权威的期刊之一，其他权威期刊还有《Journal of Translational Medicine》、《Stem Cells TranslationalMedicine》等。《转化医学研究（电子版）》是第1本中国转化医学研究领域的专业性学术期刊，其他期刊还有《转化医学与科研管理》、《转化医学杂志》等。这些转化医学专业期刊的出现，极大地促进了转化医学的发展，相信未来会有越来越多的转化医学专业期刊出现，也必将更好地展示转化医学的研究状况和应用成果。

5 展望

转化医学是生物-心理-社会医学模式下整个医学发展的一次革命，其本质是一种教学模式的创新，也是医学实践的创新。随着科学的迅速发展，各学科间的联系日益紧密，新的医学模式不断涌现，如循证医学、整合医学和转化医学等。对新世纪医学的发展，转化医学起到了从基础实验到临床应用的桥梁作用，未来也将发挥更重要的作用。转化医学教育的发展，需要合格的转化医学师资队伍，在医学教学的多个环节相互协作与沟通，紧紧围绕“以患者为中心”的观念，不断探索适合我国国情的、具有转化医学特色的医学教育模式，大力加强医学人文精神建设，为培养复合型转化医学人才奠定基础，实现医学生临床技能和基础科研水平的提升，更好地为人民群众的健康服务。

［1］Abraham E，Marincola F M，Chen Z，et al.Clinical and translational medicine:Integrative and practical science［J］.Clinical and translational medicine，2012（1）:1-3.

［2］Zerhouni E A.Translational and clinical science—time for a new vision［J］.New England Journal of Medicine，2005，353（15）:1621-1623.

［3］周玲君，高绥之，贾兆宝，等.中美转化医学中心建设现状与展望［J］.转化医学杂志，2014，3（5）：311-314.

［4］赵丽微，钟秀宏，杨淑艳，等.以转化医学为指导的医学本科生教育［J］.中国科技信息，2012（6）：138-139.

［5］吴立娟，宋曼殳，王友信，等.以转化医学理念指导医学研究生培养［J］.中华医学教育探索杂志，2012，10（10）：1182-1183.

［6］Woolf SH.Themeaning of translational research and why itmatters［J］. Jama，2008，299（2）：211-213.

［7］阴赪宏，肖红丽，徐婉珍.转化医学在中国［J］.医学研究杂志，2011（1）：14-16.

［8］吴小候.转化医学在膀胱肿瘤早期检测中的应用和前景［J］.重庆医科大学学报，2014，39（6）：737-739.

［9］游文娟，孙继林，张永娟，等.浅析转化医学期刊现状及发展趋势［J］.中国科技期刊研究，2012（6）：944-948.

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1671-1246（2015）18-0078-03