住院老年肿瘤患者防跌倒的护理体会

宋云平，郭 莉，赵小丽

老年患者住院期间易发生跌倒，特别是老年肿瘤患者跌倒的发生率较无肿瘤病史的老年人明显增高［1］。Spoelstra等［2］进行了一项回顾性研究，结果在90～180 d的观察周期内，老年肿瘤患者跌倒的发生率为33%，非肿瘤老年人跌倒发生率为29%。老年肿瘤患者容易发生跌倒的原因与肿瘤造成的大量消耗以及放化疗后体质下降有关，有些肿瘤患者发生骨转移和脑转移，药物不良反应等，也是造成跌倒的主要原因［3］。此外，患者及家属对跌倒的危险性以及如何预防跌倒等方面知识了解不足，医护人员对患者保护意识存在不足，也是造成患者在院跌倒的重要原因。此类患者一旦发生跌倒，疾病的进程往往加速，影响治疗效果，同时，极易造成护患纠纷。我科对2013年8月至2014年3月收治在我科治疗的86名老年肿瘤患者进行了防跌倒护理专项工作。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

86名患者中，男性61名，女性25名，年龄(61～87)岁，平均(75.5±11.2)岁。其中肺癌20名，前列腺癌17名，肝癌8名，结肠癌5名，食道癌5名，胰腺癌5名，其他26名。住院天数7 ～42 d，平均(15.8 ±12.6)d。

1.2 护理组防跌倒的主要做法

1.2.1 宣教工作 对患者及家属采用集中授课、个别指导等方式进行防跌倒宣教工作，重点介绍跌倒发生的危害、常见跌倒原因以及跌倒后的应急处置，使患者和家属从心理上重视跌倒的预防，并要求患者或家属复述宣教内容，以确保宣教效果，提高知晓率。对防跌倒意识淡漠的家属，让其在防跌倒评估表上签字，已达到重视的效果。

1.2.2 防跌倒的专项护理工作 我科针对护理人员进行防止患者跌倒专项护理授课，提高全体护理人员的专项素质以及紧急处理技能;同时与医院后勤部门合作，改进病区内物品摆放布局和防跌倒设施的建设。此外床头挂有防跌倒警示牌、床旁加床档、卫生间设扶手及呼叫器、走廊设安全带等。并且为每名老年肿瘤患者建立防跌倒评估表，进行防跌倒跟踪评估。

2 结果

2.1 患者及直系亲属对住院期间跌倒的知晓情况

86名患者及家属入院时防跌倒知识的知晓率为48.8%，宣教后知晓率达到100%。

2.2 患者住院期间跌倒发生情况

86名患者住院期间无一例发生跌倒。保证了老年肿瘤患者在院期间的安全性，有效地降低了护患纠纷的发生。

3 讨论

据统计，北美地区住院患者跌倒的发生率为4.1～6.6/1 000床日［4］。尤其对于老年科来说，防止在院患者跌倒是护理工作面临的难题。首先应该提高患者及家属对跌倒危害的知晓率。同时改进科室护理工作。笔者在护理上的体会一是“全天关注”，二是“全程关注”。所谓“全天关注”，就是要从患者每日起床开始，关注每一个生活细节。清晨，护理人员叮嘱患者起床要有三个“半分钟”，即:醒后平躺半分钟，坐起半分钟，床旁站立半分钟，防止出现体位性低血压造成跌倒。患者洗漱时一定要有人陪伴，防止跌倒等。所谓“全程关注”，就是关注老年人住院期间的全过程。老年肿瘤患者住院期间有3个时期最容易出现跌倒，一是入院后1～2 d，由于患者对病区的设施及物品摆放不熟悉，容易被物品绊倒;第二是放化疗后3 d，患者体质明显下降，进食差，容易出现下肢乏力而跌倒;三是出院前1～2 d，由于出院心切，老年患者容易由于动作过快，情绪波动而跌倒。护理人员在这三个时期加强护理后，跌倒发生率明显下降。

国内外的医疗机构均引入防跌倒量表，对患者进行危险分层，筛选出容易跌倒的患者，进行重点防护。目前我院也已引入防跌倒评估表，根据我科的具体情况，已制定出老年肿瘤患者的跌倒评估表，更好地指导护理工作，提高治疗效果，减少护患纠纷的发生。

［1］ 王秀华，何国平.老年人跌倒相关因素的研究进展［J］.当代护士，2004，(10):91-92.

［2］ 区妙兴，陈丽富，陈惠芳，等.癌症患者住院期间跌倒的相关因素及护理［J］.南方护理学报，2004，(10):33-34.

［3］ Gowdy M.Using tools to assess and prevent inpatient falls［J］.Jt Comm J Qual Saf，2003，29(7):363-368.

［4］ 陈红.肿瘤患者住院期间发生跌倒原因分析及护理［J］.吉林医学，2012，(4):244-248.