传染科护士职业暴露的风险及预防分析

宋爱华

河南商丘市传染病医院　商丘　476100



传染科护士职业暴露的风险及预防分析

宋爱华

河南商丘市传染病医院商丘476100

【摘要】目的调查传染科护士职业暴露的风险因素，针对风险因素提出预防职业暴露的措施，以减少院内感染可能性。方法选取2010-05—2015-09间医院护士120名作为研究对象，了解护士的基本资料，统一发放职业暴露风险问卷，统计各风险因素百分比，针对风险因素提出预防措施。结果本组共收回120份有效问卷，传染科护士常见职业暴露因素有物理性因素(80.00%)、社会心理因素(44.17%)、生物性因素(68.33%)和化学因素(62.50%)。结论针对传染科护士职业暴露物理性、社会心理、生物性及化学等因素应加强隔离，减少护士与传染病患者密切接触机会，提高护士专业技能和心理素质，规范护理操作。

【关键词】传染科；职业暴露；护士；危险因素

近年来卫生医疗水平不断提高使医疗职业安全成为社会高度关注的问题之一。传染科护士与各方面危险因素接触的机会增加，若护士自我保护意识淡薄则容易形成职业性暴露，感染疾病，不仅危害护士自身健康，而且可成为传播媒介和传染源，不利于院内感染的控制[1]。本文以我院传染科120名护士为研究对象，调查其职业暴露风险因素，并针对这些因素提出预防措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010-05—2015-09间我院就职或实习的120名护士作为研究对象，其中女113人，男7人；年龄21~43岁，平均29.34岁。主管护师、护师、护士分别为32人，33人，55人；中专及以下学历共28人，大专及以上学历共92人；工作年限<5a 72人，5~10a 23人，>10a 25人。

1.2方法使用问卷调查方式进行研究，经统一培训后，问卷调查员统一向传染科护士发放问卷，问卷内容包括物理性危险因素(患者暴力伤害护士、锐器刺伤、噪音影响、紫外线辐射、工作繁重)，化学性危险因素(药液接触皮肤后吸收、消毒剂接触)，社会心理因素(患者死亡形成的心理刺激、工作量等引起身心倦怠、职业偏见)，生物性危险因素(病原体因素)。共发放120份问卷并全部收回(100.00%)。统计各危险因素发生率，根据危险因素提出防范措施。

1.3观察指标观察社会心理因素、生物性因素、化学性因素、物理性因素在传染科护士职业暴露风险因素中的百分比。

2结果

传染科120例护士常见职业暴露风险因素经统计分为物理性因素、社会心理因素、生物性因素和化学因素，分别为96例(80.00%)、53例(44.17%)、82例(68.33%)、75例(62.50%)；物理性因素百分比最高，但各因素间比较差异无统计学意义(P>0.05)。物理性因素中针头刺伤89例(92.71%)；被刺后及时处理77例(80.21%)；操作时带手套79例(82.29%)；高危操作时穿隔离衣77例(82.29%)；分泌物喷溅时戴眼罩18例(18.75%)；操作完毕后洗手96例(100%)。

3讨论

传染科护士面临诸多职业暴露风险因素，需加强预防措施，避免护士职业暴露引起传染[2]本次观察发现物理性危险因素、化学性危险因素、社会心理因素、生物因素为传染科护士职业暴露的常见风险因素。

物理性因素：在治疗室、病房消毒时常使用紫外线，个别自我保护意识淡薄的护士认为短时间接触紫外线无需自我保护措施，导致皮肤、眼睛损伤；患者行为异常导致护士受暴力伤害；护理工作繁重，搬运、弯腰等用力不当导致骨骼、肌肉损伤；工作中锐器刺伤导致体液、血压传播疾病。化学性因素：配置药物中挥发在空气的药物微粒进入呼吸道，接触青霉素可至过敏性休克等；护士经常接触戊二醛、过氧乙酸、甲醛等化学消毒剂对呼吸道、皮肤等造成伤害[3]。生物性因素：传染科病原体较多，保括支原体、流感病毒、乙型肝炎病毒等，经血液或呼吸道传播[4]。社会心理因素：院内护士编制不足、亲友不理解、工作繁杂等使护士普遍感到压力重，身心俱惫。

预防职业暴露措施：(1)提高护士自我保护意识，调整心态，在消毒、配置药物、接触病患时均要严格保护自己，做好无菌措施；通过体质锻炼、合理饮食、劳逸结合增强护士体质，减少感染机会。(2)提高专业技能，减少操作不当引起的锐器伤害，避免肌肤直接接触化学药物；(3)加强药物管理，及时分类、处理医疗废弃物，固定专用诊疗器械，使用后的物品进行消毒、清洁、再消毒处理[5]；(4)安全使用锐器。传染科护士应熟练掌握各项护理操作流程，在工作量大或危重病人抢救时能做到有条不紊、沉着冷静，避免各种因素引起的锐器刺伤。(5)加强呼吸道防护。保持室内空气新鲜，定时通风，尤其在呼吸道疾病高发季节，有条件的可使用空气净化消毒机。同时传染科门诊护士接触病人时均应戴口罩。(6) 重视洗手。传染科门诊护士应严格掌握消毒隔离制度，流行病学调查显示洗手和无菌技术是阻断医护人员经操作导致传播性疾病的关键环节[6]。因此在护理操作前后进行有效洗手有明显减少交叉感染的概率。(7) 重视预防接种。对一些经过免疫注射可以降低血源性、呼吸道传染的疾病(如乙型病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹等)应进行预防接种。(8)职业暴露后严格按照职业暴露处理流程进行处理，及时到感染管理科完成职业暴露登记。

参考文献4

[1]姜南,张学丽,徐亚菊，等.呼吸科护士的职业暴露与防护[J].吉林医学,2012,33(20):4454-4455.

[2]马允利,彭秀珍.传染科护士压力的因素分析及干预[J].中国医药指南,2015,11(9):297-297,298.

[3]何艳凛,刘庆利,张荣泽，等.肝胆外科护士职业暴露的危险因素分析及管理对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(12):2623-2624.

[4]宋海燕,陈艳,张杰，等.采血护士职业暴露的危险因素及防护措施[J].中国药物经济学,2014,9(6):263-264.

[5]闺玉娟，渠武帅．医务人员职业暴露原因分析与应对措施探讨[J].基层医学论坛，2013，26(11)：84-85．

[6]杨华明，易滨．现代医院感染[M]．北京：人民军医出版社，2011：17-174．

(收稿2015-10-07)

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0135-01