改良型气管套管固定带在早期重度烧伤患者中的应用

程静娟 陆娟

（苏州大学附属第二医院ICU B区，江苏 苏州215004）

由于烧伤早期大量液体外渗，导致烧伤部位肿胀、表面潮湿。按照常规的气管套管的固定，护士频繁给患者更换气管套管的固定绳和气切垫，不仅工作量增加，还给患者造成更多的不适、且固定时松紧不好把握，过松担心套管的脱出，加之上翻身床行俯卧位治疗时，套管脱出的风险会加大。护士担心气管套管脱出发生窒息，往往将固定绳系得过紧，而过紧又将导致原本烧伤的颈部皮肤造成二次损伤。如果采用改良型的气管套管固定方法，就能很好地解决以上问题。现介绍如下。

1 制作与应用

1.1 制作 两张泡沫敷贴剪成大小相同的四张，在泡沫敷贴的两端剪出宽约1.0cm的口子，将棉质固定带出入其中固定带长短可根据患者颈围而定。

1.2 临床应用 将固定带一端系在气管套管固定口处，绕过患者颈部，泡沫面紧贴皮肤，再将另一端系于气管套管固定口处，松紧以能容纳一指为宜，确保气管套管位置居中；打死结固定。俯卧位后再次检查气管套管的位置及固定带松紧度。

2 优点

重度烧伤患者早期采用改良型气管套管固定法，泡沫敷贴可以有效地吸收颈部皮肤渗液，减少更换固定带的次数，从而减轻患者疼痛，同时也有效减轻了固定带对颈部皮肤产生的压力，避免了压疮的发生；同时该固定方法操作简单易学。要注意的是：应根据患者颈部的肿胀程度及时调节固定带的松紧，若患者颈部皮肤出现感染的迹象，可在皮肤上先覆盖一层藻酸盐银离子敷料，再使用改良型气管套管固定带加以固定，以获得满意的效果。