红蓝光照射联合异维A酸治疗寻常痤疮疗效观察

黄 珍，侯占英，刘万红

(广东省深圳市龙华新区中心医院，广东 深圳 518110)

红蓝光照射联合异维A酸治疗寻常痤疮疗效观察

黄 珍，侯占英，刘万红

(广东省深圳市龙华新区中心医院，广东 深圳 518110)

目的 观察红蓝光照射联合异维A酸治疗寻常痤疮的疗效。方法 选择寻常痤疮患者120例，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组各60例。观察组采用红蓝光照射联合异维A酸治疗，对照组仅口服异维A酸治疗。治疗2周和4周后对2组患者疗效进行评价，并比较2组患者治疗前、治疗2周和4周后的皮损评分。结果 治疗2周时，观察组有效率为75%(45/60)，对照组有效率为53%(28/60)；治疗4周时，观察组有效率为93%(56/60)，对照组为68%(41/60)，治疗2周、4周2组有效率相比差异具有统计学意义(P均<0.05)。治疗2周、4周后2组皮损评分差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 红蓝光照射联合异维A酸治疗寻常痤疮疗效显著，值得在临床上进一步推广。

红蓝光照射；异维A酸；寻常痤疮

寻常痤疮是一种累积毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，主要发生于青春期男女，且男性多于女性。流行病学研究表明，80%～90%的青少年均有过痤疮症状[1]。目前针对痤疮的治疗方式多样，但是其治疗效果存在较大的异质性，主要原因是个人体质和皮肤性质的差异[2]。红蓝光是一种新的痤疮治疗方法，其依据主要是蓝光波长为(415±5)nm，可起到杀菌的作用；而红光波长为(633±5)nm，具有消炎、缩小毛孔的功效[3-4]。2012年10月—2013年9月我院对60例寻常痤疮患者采用红蓝光照射联合异维A酸口服的方式进行治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选择上述时期在我院皮肤科接受治疗的寻常痤疮患者120例，均符合《中医皮肤科病症诊断治疗标准》和《临床皮肤病学》中寻常痤疮的诊断标准，2个月内未接受免疫治疗，1周内未服用治疗痤疮的其他药物；坚持接受治疗，且自愿参与本研究。排除标准：①妊娠及哺乳期妇女；②合并严重心、肝、肾、内分泌及造血系统疾病，或合并精神病患者；③对药物过敏患者；④化学物质刺激所致职业性痤疮及药物引起的痤疮。其中男78例，女42例；年龄19～27(21.3±4.1)岁；病程3～23(10.4±3.4)个月；轻度35例，中度69例，重度16例。按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各60例。2组患者性别、年龄、病程及严重程度等一般资料比较差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。

1.2方法 对照组口服异维A酸软胶囊(上海东海制药股份有限公司东海制药厂生产，国药准字H20055201)0.5 mg/(kg·d)，分为2次口服，连续治疗4周。观察组在对照组的基础上采用红蓝光照射治疗。治疗前患者洗面奶洁面，仰卧于治疗床，充分暴露皮疹，采用415 nm蓝光和633 nm红光，光源距离面部10～15 cm，治疗时嘱患者闭眼并用眼罩遮住双眼，根据皮疹严重程度选择红蓝光强度。以疱疹、红色丘疹、结节和囊肿等症状为主的患者给予蓝光治疗为主，而炎性后期给予红光治疗为主，20 min/次，每周2次，连续治疗4周。

1.3观察指标 对治疗2周和4周后2组患者疗效进行评价，并比较2组患者治疗前、治疗2周和4周后的皮损评分。

1.4疗效评价标准 痊愈：皮疹全部消失，随访期间未复发，仅有少数色素斑沉着；显效：70%以上的皮疹消退；有效：皮疹消退30%～60%；无效：皮疹消退少于30%。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。皮损评分根据皮损部位、皮损颜色、皮损肿痛和皮损形态进行评价，以0～100分为严重程度从低到高，粉刺1个计0.5分，丘疹1个计1分，脓疱1个计2分，结节1个计3分。

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2 结 果

2.12组治疗2周疗效比较 治疗2周时，观察组有效率明显高于对照组(2=10.11,P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗2周疗效比较 例(%)

注：①与对照组相比，P<0.05。

2.22组治疗4周疗效比较 治疗4周时，观察组有效率明显高于对照组(2=12.10,P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗4周疗效比较 例(%)

注：①与对照组比较，P<0.05。

2.32组治疗前和治疗2周、4周时皮损评分比较 治疗前，2组皮损评分相比差异无统计学意义(P>0.05)，治疗2周、4周后2组皮损评分比较均显著下降(P均<0.05),且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组治疗前和治疗2周、4周时皮损评分比较，分)

注：①与治疗前比较，P<0.05。

3 讨 论

痤疮是毛囊皮脂腺功能紊乱所致的一种慢性严重性皮肤病，俗称之为“青春痘”，临床上主要表现为白(黑)头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿等，部分严重患者可能出现凹陷性或增生性的瘢痕。痤疮形成的原因较为复杂，现代医学研究认为，寻常痤疮与患者内分泌功能失调，皮脂腺功能亢进，且毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化异常，皮质排泄异常相关[5-8]。近期研究认为，饮食也是痤疮形成的重要原因之一，长期食用辛辣、高脂、高蛋白和甜食的人群，其痤疮发病率明显高于长期食用水果、蔬菜、高纤维和植物油等食物的人群[9]。由于该病具有病程长、难治疗且易复发的特点，常常对患者正常的生活质量和社会交往造成一定程度的影响，给患者带来生理和心理双重痛苦。

随着医学科学的发展，痤疮的治疗方式已经取得了极大的进步和提升，从最初的单纯药物治疗到物理治疗，西医治疗再到中西医结合综合治疗，大部分痤疮患者均能得到较好的治疗，症状明显改善。异维A酸是维生素A的结构类似物，可缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺分泌活性，减轻上皮细胞角化，并抑制痤疮丙酸杆菌的生长和繁殖，从而起到治疗痤疮的功效。目前光动力疗法在痤疮的治疗上应用越来越广泛[10]，主要为红蓝光和紫外线治疗。高纯度的蓝光不但可以引起痤疮丙酸杆菌的光化裂解，还可以通过影响痤疮丙酸杆菌的跨膜质子的流入和改变胞内pH而起到杀菌作用[11-12]。红光可以减少与痤疮有关的红斑反应，且能刺激细胞增生，起到修复组织的作用。

本研究结果发现，红蓝光照射联合异维A酸治疗2周后有效率显著高于异维A酸单独使用2周时。联合治疗4周后，观察组有效率大大提高，明显高于仅接受异维A酸口服治疗的有效率。

综上所述，红蓝光照射联合异维A酸治疗寻常痤疮疗效显著，值得在临床上进一步推广。

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[收稿日期] 2014-04-05

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.06.025

R758.733

B

1008-8849(2015)06-0638-02

2014-06-20